тесты и задачи / 4. ЛИПИДЫ задачи

1. Известно наследственное заболевание, при кото­ром в скелетных мышцах снижена концентрация карнитина в результате дефекта ферментов, уча­ствующих в его синтезе. Как скажется на способности выполнять дли­тельную физическую работу низкая концентрация карнитина? Под микроскопом в клетках таких мышц вид­ны вакуоли жира. Объясните причину их накопления.

2. Объясните механизм профилактического действия полиеновых жирных кислот рыбьего жира и лекарственных препаратов на их основе (полиен), снижающих риск тромбообразования у больных атеросклерозом.

3. При гиперхолестеринемии используют холестираминовые смолы, которые увеличивают выведение части мицелл желчи с фекалиями. Составьте схему, объясняющую, почему введение холестираминовых смол может снизить концентрацию общего холестерина плазмы крови примерно на 10-15%.

4. При обследовании пациента, поступившего в клинику с сердечным приступом, лечащий врач об­наружил ряд факторов риска развития атероскле­роза: сидячий образ жизни, увеличение индекса массы тела, повышенное артериальное давление, гиперлипидемию, гипергликемию. Лабораторные исследования показали, что после 14 ч голодания уровень глюкозы составил 6,6 ммоль/л, общего холестерина — 10 ммоль/л, ТАГ – 2,7 ммоль/л. Лечащий врач рекомендовал ему низкокалорий­ную диету, ловастатин, полиен и холестирамин. Объясните правомерность каждого из назначений врача.

5. При обследовании характера питания студентов установлено недопустимо низкое содержание в рационе липотропных факторов. Объясните последствия такого питания.

6. Больному К. 40 лет с диагнозом: "Атеросклероз, ишемическая болезнь сердца" при выписке из больницы лечащий врач рекомендовал периодический прием средств, усиливающих отток желчи и перистальтику кишечника. Обоснуйте правомерность этих рекомендаций. Какие изменения биохимических показателей крови типичны для атеросклероза?

7. Кетонурия наблюдается у детей при продолжительных желудочно-кишечных заболеваниях (дизентерии), авитаминозах, нарушениях в питании (при длительном неполноценном питании с избытком жиров). Каковы причины появления кетонурии? Каковы методы ее предупреждения?

8. Два брата студента вернулись вечером домой. Один поужинал и лег на диван с книгой, другой - отложил ужин и совершил 20-минутную пробежку. Опишите различия в обмене липидов и углеводов у этих студентов.

9. У больного, вследствие хронической патологии печени и кишечника, нарушено всасывание липидов. Какие сопутствующие авитаминозы отягощают состояние больного?

Задача 46 У мальчика 6 лет наблюдается быстрая утомляемость, неспособность к физической работе. При исследовании клеток мышц, взятых путем биопсии, обнаружили большие включения триацилглицеринов, а концентрация карнитина была в 5 раз меньше. Почему при данном заболевании резко снижается способность выполнять длительную физическую нагрузку?

Задача 47 Кетонурия наблюдается у детей при продолжительных желудочно-кишечных заболеваниях (дизентерии), авитаминозах, нарушениях в питании (при длительном неполноценном питании с избытком жиров). Каковы причины появления кетонурии? Каковы методы ее предупреждения.

Задача 48 У больного, вследствие хронической патологии печени и кишечника, нарушено всасывание липидов. Какие сопутствующие авитаминозы отягощают состояние больного?

Задача 49 У пациента в крови и моче резко повышено содержание β-оксимасляной и ацетоуксусной кислот. Какие данные необходимы для уточнения причин их появления?

Задача 50. У человека, длительно не употреблявшего в пищу жиров, но получавшего достаточное количество углеводов и белков, обнаружены дерматит, плохое заживление ран, ухудшение зрения, снижена половая функция. При назначении терапевтической диеты, содержащей рыбий жир, симптомы исчезли. Каковы возможные причины нарушения обмена

Задача 51. В нелактирующей молочной железе регистрируется слабая активность ЛП-липазы. Незадолго до родов под действием пролактина ее активность в эндотелии капилляров молочной железы резко увеличивается, а в жировой ткани снижается. Как изменится метаболизм жиров в клетках молочной железы после родов? Напишите реакции, иллюстрирующие ваш ответ.

Задача 52. При профосмотре рабочего 40 лет проведено исследование сыворотки крови. Найдено, что уровень холестерина достигает 10 мкмоль/л; ß-липопротеидов - 6 г/л. Дайте оценку полученным результатам.

Задача 53. При обследовании характера питания моряков установлено недопустимо низкое содержание в рационе липотропных факторов. Объясните последствия такого питания.

Задача 54. Больному К. 40 лет с диагнозом: "Атеросклероз, ишемическая болезнь сердца" при выписке из больницы лечащий врач рекомендовал периодический прием средств, усиливающих отток желчи и перистальтику кишечника. Обоснуйте правомерность этих рекомендаций.

Задача 55. При лечении атеросклероза используют как гиполипидемические средства, так и средства, воздействующие непосредственно на сосудистую стенку. При увеличении в сыворотке крови ЛПНП и ЛОНП необходимо ограничить потребление насыщенных жиров и увеличить потребление ненасыщенных жиров. Какие ПНЖК должны включать липиды рациона? Какие продукты могут считаться признанным источником их в Приморье? Каков механизм участия ПНЖК в обменных процессах?

Задача 56. Эпидемиологические и выборочные клинические испытания позволяют считать, что существующий набор препаратов и видов лечения достаточен, чтобы предотвратить наиболее распространенные нарушения обмена липопротеидов, сопряженные с преждевременным развитием атеросклероза. Каково Ваше мнение о роли "морской" диеты в профилактике и коррекции атеросклеротического процесса?

Задача 57. При хроническом алкоголизме, как правило, наблюдается жировое перерождение печени. Каков возможный механизм его образования? Введение каких веществ показано для его предотвращения и почему?

Задача 58. В результате специальной диеты и интенсивных физических упражнений, регулярно выполняемых в течение 2 месяцев, в крови обследуемой группы людей концентрация холестерина ЛПВП увеличилась приблизительно на 10%, а концентрация общего холестерина уменьшилась. Способствуют ли такие изменения уменьшению риска заболевания атеросклерозом? Ответ поясните.

Задача 59. У человека 20 лет концентрация общего холестерина в крови8,7 мкмоль /л, количество ЛПНП в крови почти в 2 раза превышает норму. При беседе с больным выяснилось, что его отец умер в 45 лет от инфаркта миокарда. Предположите возможную причину гиперхолестеринемии у данного больного. Какие способы снижения концентрации холестерина в крови вам известны? Если в процессе лечения у пациента увеличилось количество холестерина ЛПВП, как это повлияет на риск развития атеросклероза?