tst_nervnye_bolezni
.pdf
|
|
291 |
|
1)наследственныезаболевания, |
|
|
|
2)имеютпрогрессирующтечени, ее |
|
|
|
3)частов зникаютвдетсквозрастем, |
|
|
|
4)несопровождаютсячувствительныминарушениями, |
|
|
|
5)требуютпостоянногоприема |
цитостатиковкачестве |
|
|
лечения. |
|
|
|
46Для. диагностспинальныхкиамиотрофийиспользуются(2): |
3,4 |
ТК |
|
1) |
рентгенографияпозвоночника, |
|
|
2) |
компьютернаятомографиясредостения, |
|
|
3) |
электромиография, |
|
|
4) |
ДНК-диагностика, |
|
|
5) |
соматосенсорныевызванныепотенциалы. |
|
|
47Для. дистрофическоймиотониихарактерно(3): |
2,4,5 |
ТК |
1)фасцикуляции,
2)атрофмимическихямышц,
3)императивныепозывынамочеиспускание,
4)атрофиядистальныхгруппмышцконечностей
5)эндокринныенарушения.
48Диагностика. дистрофическоймиотонии(2): |
4,5 |
ТК |
1)рентгенографияпозвоночника,
2)транскраниальнаямагнистимуляцияная,
3)компьютернаятомографияголовы
4)игольчатаяэлектромиография,
5)ДНК-диагностика.
49Для. врожденноймиотонииТомпсенахарактерно(4): |
1,2.3.5 |
ТК |
||
1) |
тоническиеспазмышцвначалективного |
движения, |
|
|
2) |
«атлетическое»телосложение, |
|
|
|
3) |
механическаявозбудимостьскелетныхмышц. |
|
|
|
4) |
фасцикуляции |
|
|
|
5) |
слабостьскелетныхмышц. |
|
|
|
50Для. синдромаЛамберта |
-Итонахарактерны(2): |
1,3 |
ТК |
1)слабостьпроксимальныхгруппмышцконечностей,
2) центральныйпарезмимческих |
мышц, |
3)слабостьразгибатше, илей
4)псевдогипертрофияикроножныхмышц,
5)тазовыенарушения.
51Синдром. Ла берта -Итоначащеобусловлен(1): 2 ТК
1)ракомжелудка,
2)бронхогеннымракомлегкого,
292
3)системнойсклеродермией,
4)полиомиозитом,
5)системной краснволчанкой.
52. Диагностикапрогрессирующихмидистрофий(4): |
1,2.3,5 |
ТК |
1)магнитно-резонанснаятомографияскелетныхмышц,
2)электромиография,
3)исследованиебиоптатаскелетноймышцы,
4)транкраниальнаямагнистимуляциянаяголовнмозга,го
5)ДНК-диагностика.
53. |
Лечениехолинергическогокриза(2): |
|
4,5 |
ТК, ПА |
|
|
1) |
прозерин, |
|
|
|
|
2) |
тиамин, |
|
|
|
|
3) |
церебролизин, |
|
|
|
|
4) |
атропин, |
|
|
|
|
5) |
плазмаферез. |
|
|
|
54. |
Диагностиканаследственноймоторно |
-сенсорной |
3,5 |
ТК |
|
|
полиневропатии(2): |
|
|
|
1)исследованиесоматосенсорныхвызванныхпотенциалов,
2) транскраниальнаямагнитная |
стимуляция, |
3)электромиография,
4)магнитно-резонанснаятомографияскелетныхмышц,
5)ДНК-диагностика.
55. |
ДлябульбоспинальнамиотрофииКеннедийхарактерны |
|
1,3,5 |
ТК |
|
|
(3): |
|
|
|
|
|
1) |
эндокринныенарушения, |
|
|
|
|
2) |
псевдобульбарныйсиндром |
|
|
|
|
3) |
фасцикуляции, |
|
|
|
|
4) |
периодическоенедержанмоч, ие |
|
|
|
|
5) |
слабостьмышцплечевогоитаз вогопояса. |
|
|
|
56. |
ДляспинальнамиотрофиийВерд нга |
-Гоффмана |
1,2,4 |
ТК |
|
|
характерны(3): |
|
|
|
1)Слабоешевелениеплода
2)Быстпрогрессирующтечениее
3)Оживлениесухожильныхрефлексов
4)Диффузнаямышечнаягипотония
5) Проводнтипковыйрасстройств |
чувствительности |
|
57. Квоспалительныммиопатиямотносятся(2): |
1,2 |
ТК |
1)Дерматомиозит
2)Полимиозит
3)Дистиреомиопатиядная
4)Поясно-конечностнаямиопатия
5)Алкогольнаямиопатия
293
58. |
Длябоковогоамиотрофическогосклерозахар ктерны( |
2): |
1,5 |
ТК, ПА |
|
|
1) |
Фасцикуляции |
|
|
|
|
2) |
Чувствительныенарушения |
|
|
|
|
3) |
Глазодвигательныенарушения |
|
|
|
|
4) |
Нарушениятазовыхфункций |
|
|
|
|
5) |
Поражвениерхнегонижнегомотонейрона |
|
|
|
59. |
Длядиагностикипрогрессирующихмиодистрофий |
|
1,3,4 |
ТК |
|
|
используются(3): |
|
|
|
1)Игольчатаямиография
2)Исследованиецереброспинальнойжидкости
3)Морфологическоеммуногистохимическоеисследование
4)ДНК-диагностика
5)Прозеринпробвая
60. Лечениевоспалительныхмиопатий(3): |
3,4,5 |
ТК |
1)Антибиотики
2)Антихолинэстеразнпрепаратые
3)Глюкокортикостероиды
4)Плазмаферез
5)Человеческийиммуноглобулиндлявнутривенного введения
61. Диагностиканаследственноймоторно |
-сенсорной |
4,5 |
ТК |
полиневропатии(2): |
|
|
|
1)МРТпоясничногоотделапозвоночника
2)Прозеринпробвая
3)Антихолинэстеразнпрепаратые
4)Стимуляционнаяэлектромиография
5)ДНК-диагностика
62. |
Длянаследственной моторно-сенсорнойполиневропатии1 |
1,3,5 |
ТК, ПА |
|
|
типах рактерны(3): |
|
|
|
|
1) |
Периферическийдистальныйтетрапарез |
|
|
|
2) |
Нейрогенныймочевойпузырь |
|
|
|
3) |
Полиневропатическийтипрасстройствачувствительности |
|
|
|
4) |
Когнитивныенарушения |
|
|
|
5) |
Демиелинизирующийхарактерпоражениянервов |
|
|
|
|
конечностей |
|
|
63. |
Причинылекарственноймиопатии(2): |
1,3 |
ТК,ПА |
1)Статины
2)Препаратывальпроевойкислоты
3)Глюкокортикостероиды
4)Плазмаферез
5)Антихолинэстеразнпрепаратые
64. Длянаследственнойсенсорно |
-вегетативной |
3,4 |
ТК |
полиневропхарактернытии(2): |
|
|
|
1)Сенситивнаяатаксия
2)Мозжечковаяатаксия
3)Нарушениеповерхностнойчувствительностипо полиневропатическомутипу
4)Трофическиеязвыстоп
5)Оживлениесухожильныхрефлексов
65. Длянаследственноймоторно |
-сенсорнойполиневропатии |
3 |
ТК, ПА |
характерны(1): |
|
|
|
1)Центральный тетрапарез
2)Нейрогенный мочевойпузырь
3)Полиневропатическийтипрасстройства чувствительности
4)Когнитивныенарушения
|
|
|
294 |
|
|
5) Проводниковыерасстройствачувствительности |
|
|
|
66. Дляпоясно -конечностноймиодистрофиихарактерно(2): |
2,5 |
ТК |
||
1) |
Периферическийдистальныйтетрапарез |
|
|
|
2) |
Слабостьмышц |
плечевогоитаз вогопояса |
|
|
3)Проводнтипковыйрасстройствачувствительности
4)Когнитивыненарушения
5)Прогрессирующеетечение
67. Диагностикапоясно |
-конечностноймиодистрофии(3): |
1,3,5 |
ТК |
1)ОценкауровняКФК
2)Прозеринпробвая
3)Игольчатаяэлектромиография
4)Декремент-тест
5)Иммуногистохимическоеисследованиебиоптата скелетноймышцы
68. Обследованияпациентовмиастений(3): |
3,4,5 |
ТК |
1)Транскраниальнаямагнитнаястимуляция
2)Вызванныепотенциалы
3)Декремент-тест
4)Прозеринпробвая
5)КТсредостения
69. При воспалительныхмиопатияхотмечаются(2): |
1,5 |
ТК |
1)Повышениеуровнякреатинфосфокиназывплазмекрови
2)Наличиеантителкацетилхолиновымрецепторам
3)Снижениескоростираспространениявозбужденияпо нервамконечностей
4)Положительнаяпрозериновбая
5)Воспалительные инфильтратывбиоптатескелетной мышцы
70. |
УпациентовсмиодистрофиейДюшеннаотмечаются(3): |
|
1,3,5 |
ТК, ПА |
|
|
1) |
Кардиомиопатия |
|
|
|
|
2) |
Катаракта |
|
|
|
|
3) |
Псевдогипертрофияикроножныхмышц |
|
|
|
|
4) |
Гинекомастия |
|
|
|
|
5) |
Контрактурыахилловыхсухожилий |
|
|
|
71. |
Дляостройалкогольноймиопатии |
характерны(3): |
1,3,4 |
ТК |
1)Миалгии
2)Нижнийцентральныйпарапарез
3)Нижнийпроксимальныйпарапарез
4)Миоглобинурия
5)Сенситивнаяатаксия
295
72.Пациентпредъявляетжалобынадвоениепредметов, опусканиевек ,которые нарастают вечером,причтении.
Приобследовании:опущениеверхнихвек, |
движения |
глазныхяблокограничены |
,двоениепредметовпривзгляде |
впраивверхо,другихневрологическихнарушенийнет. Подкожноевведпрозеринаниевызвалорегресс неврологическихнарушений.
Неврологсиндромыческие(3):
1)Птоз
2)Глазодвигательныенарушения
3) Гемианопсия |
1,2.4 |
ТК |
4)Синдромпатологическойутомляемости
5)Миопатическийсиндром
52.Пациентпредъявляетжалобынадвоениепредметов,
опусканиевек |
,которые |
нарастают вечером,причтении. |
3 |
ТК |
|
Приобследовании:опущениеверхнихвек, |
движения |
|
|
||
глазныхяблокограничены |
|
,двоениепредметовпривзгляде |
|
|
|
впраивверхо,другихневрологическихнарушенийнет. |
|
|
|||
Подкожноевведпрозеринаниевызвалорегресс |
|
|
|||
неврологическихнару |
шений. |
|
|
Локализацияпоражения(1):
1)Глазодвигательныенервы
2)Экстраокулярнаямускулатуры
3)Нервно-мышечныйсинапс
4)Кортико-нуклеарныепути
5)Зрительныетракты
53. Пациент жалуется надвоениепредметов,опусканиевек |
, |
|
|
которые нарастаютвовторполовинейдня,причтении. |
2,4 |
ТК |
|
Приобследовании: |
опущениеверхнихвек, |
движения |
|
глазныхяблокограничены |
,двоениепредметовпривзгляде |
|
|
впраивверхо,другихневрологическихнарушенийнет. Подкожноевведпрозеринаниевызвалорегресс неврологическихнарушений.
Дополнитметльнобследованияды (2):
1)МРТголовы
2)КТсредостения
3)Вызванныепотенциалы
4)Декремент-тест
5)Люмбальнаяпункция
|
|
296 |
|
|
54. Пациент жалуется надвоениепредметов,опусканиевек |
, |
|
|
|
которые нарастаютвовторполовинейдня,причтении. |
|
|
|
|
Приобследовании:опущениеверхнихвек, |
|
движения |
1,3,5 |
ТК |
глазныхяблокограничены |
,двоениепредметовпривзгляде |
|
|
|
впраивверхо,другихневрологическихнарушенийнет |
. |
|
|
|
Подкожноевведпрозеринаниевызвалорегресс |
|
|
|
|
неврологическихнарушений. |
|
|
|
|
Лечениепациента(3):
1)Антихолинэстеразнпрепаратые
2)Антиконвульсанты
3)Кортикостероиды
4)Антибактериапияльная
5)Плазмаферез
55.Умальчика6лет втечениепоследвухнихлетизменилась
походка,сталчастопадать, |
|
неможетподняться |
по |
|
лестнице.Приобследовании:слабостьпроксимальных |
|
|||
отделах рукиног |
до3баллов |
с гипотрофией,отсутствуют |
||
рефлексы; |
привставаниипола |
|
использует |
|
дополнительнприемые |
; “утиная”походка. |
|
Неврологсиндромыческие(2):
1)Периферическийтетрапарез
2)Центральныйтетрапарез
3) Миопатический |
1,3 |
ТК |
4)Миотонический
5)Миастенический
56. Умальчика6лет |
|
втечениепоследвухнихлетизменилась |
5 |
ТК |
|
походка,сталчастопадать, |
|
неможетподняться |
по |
|
|
лестнице.Приобследовании:слабостьпроксимальных |
|
|
|||
отделах рукиног |
до3баллов |
с гипотрофией,отсутствуют |
|
||
рефлексы; |
привставаниипола |
|
использует |
|
|
дополнительнприемые |
; “утиная”походка. |
|
|
||
Локализацияпоражения(1): |
|
|
|
|
|
1) Мотонейроныпереднихрогов |
спиннмогозга |
|
|
2)Корково-мышечные(пирамидные)пути
3)Перичерическиенервы
4)Нервно-мышечныесинапсы
5)Скелетныемышцы
57. Умальчика6лет |
|
втечениепоследвухнихлетизменилась |
1,3,5 |
ТК |
походка,сталчастопадать, |
неможетподняться |
по |
|
|
лестнице.Приобследовании:слабостьпроксимальных |
|
|
||
отделах рукиног |
до3баллов с гипотрофией,отсутствуют |
|
||
рефлексы; |
привставаниипола |
использует |
|
|
дополнительнприемые |
; “утиная”походка. |
|
|
|
Дополнитметльнобследованияды (3): |
|
|
||
1) Определениеуровня |
КФКвплазмекрови |
|
|
297
2)Исследованиецереброспинальнойжидкости
3)ИгольчатаяЭМГ
4)МРТголовы
5)Эхокардиография
58.Упациентки боливмышцах,затрудненияприподъеме лестнице,расчесыванииволос.Этжалобыпоявились после ОРВИ.Приобследовании:слабость проксимальныхотделахверхнихнижнихконечндостей 3-хбаллов,рефлексыснижены,мышцыболезненныпри пальпации,другихневрологическихнарушенийнет. Дополнительнприемыпривставаниие.
Неврологсиндромыческие(3):
1)Периферическийтетрапарез
2)Центральныйтетрапарез
3)Миалгический
4) |
Миопатический |
1,3,4 |
ТК |
|
|
|
|||
5) |
Миастенический |
|
|
|
59. Упациентки боливмышцах,затрудненияприподъеме |
|
|
||
лестнице,расчесыванииволос.Этжалобыпоявились |
|
|
||
после |
ОРВИ.Приобследовании:слабость |
|
|
|
проксимальныхотделахверхнихнижнихконечндостей |
|
|
||
3-хбаллов,рефлексыснижены,мышцыболезненныпри |
|
ТК |
||
пальпации,другихневрологическихнарушенийнет. |
|
|||
|
|
|||
Дополнительнприемыпривставаниие |
. |
|
Локализацияпоражения(1):
1)Передниерогаспиннмогозга
2)Нервно-мышечныйсинапс
3)Скелетныемышцы
4)Боковыекан атикиспиннмогозга
3 |
ТК |
5)Двигательныеволокнапериферическихнервов
60.Упациентки боливмышцах,затрудненияприподъеме лестнице,расчесыванииволос.Этжалобыпоявились после ОРВИ.Приобследовании:слабость
проксимальныхотделахверхнихнижнихконечнос тейдо 3-хбаллов,рефлексыснижены,мышцыболезненныпри пальпации,другихневрологическихнарушенийнет.
Дополнительнприемыпривставаниие .
Дополнитметльнобследованияды (3): |
ТК |
||
1) |
Определениеуровнякреатинфосфокиназывплазмекрови |
|
|
2) |
Игольчатая электромиография |
|
|
3) |
Декремент-тест |
|
|
4) |
Прозеринпробвая |
|
|
5) |
Морфологическисследбиоптатаваниескелетной |
|
|
|
мышцы |
1,2,5 |
|
61. Упациентки боливмышцах,затрудненияприподъеме |
|||
ТК |
|||
лестнице,расчесыванииволос.Этжалобыпоявились |
|
298
после |
ОРВИ.Приобследовании:слабость |
|
проксимальныхотделахверхнихнижнихконечндостей |
||
3-хбаллов,рефлексыснижены,мышцыболезненныпри |
|
|
пальпации,другихневрологическихнарушенийнет. |
|
|
Дополнительнприемыпривставаниие |
. |
|
Предполагаемыйклиническийдиагноз(1): |
|
|
1) Прогрессирующаямиодистро |
фия |
2)Полимиозит
3)Миастения
4)Спинальнаяамиотрофия
5)Мультифокальмоторневропатияная
62.Упациентки боливмышцах,затрудненияприподъеме лестнице,расчесыванииволос.Этжалобыпоявились после ОРВИ.Приобследовании:слабость
проксимальныхотделахверхни хинижнихконечндостей 3-хбаллов,рефлексыснижены,мышцыболезненныпри пальпации,другихневрологическихнарушенийнет. Дополнительнприемыпривставаниие .
Кпатогенетерапииическойотносятся(2):
1)Кортикостероиды
2)Антихолинэстеразнпрепаратые
3)Антиоксиданты
4)Иммунодепрессанты
5)Антионвульсанты
63. Годовалаядевочка недержитголову,непереворачивается |
|
|
наживот,приосмотре |
– «позалягушки»,мышечная |
|
слабостьвовсехмышцах,гипот,отсутствиения |
|
|
сухожильныхрефлексов. |
Изанамнеза:с |
разупосле |
рожденияудевочкиотмеченамышечнаяслабость.При |
|
|
игольчатойЭМГ |
– нейрональныйуровеньпоражения. |
|
Предполагдиагноземый(1): |
|
1)Прогрессирующаямиодистрофия
2)Врожденнаямиопатия
3)Миастения
4) СпинальнаяамиотрофияВердинга |
-Гоффмана |
5)Полиомиелит
64.Упациента 24летпохудание« » слабостьмышцлица, кистейстоп,затрудненияприглотании,облысение, импотенция.Приобследовании:алопецияобластилба, слабостьмимическихмышц,гипотрофиимышц конечностейпреобладаниемвкистях,слабостьмышцдо 3-хбаллов вдистальныхотделахконечностей,утратавсех сухожильныхрефлексов,приперкуссиимышцязыкаи возвышениябольшогопальцатмечаетсямышечный« валик».
Неврологсиндромыческие(1):
ТК
2
ТК
1,4
4 |
ТК |
299
1)Миопатический
2)Миастенический
3)Миотонический
4)Полиневропатический
5)Атактический
65.Упациента 24летпохудание« » слабостьмышцлица, кистейстоп,затрудненияприглотании,облысение, импотенция.Приобследовании:алопецияобластилба, слабостьмимическихмышц,гипотрофиимышц конечностейпреобладаниемвкистях,слабостьмышцдо 3-хбалловдистальныхотделахконечностей,утратавсех сухожильныхрефлексов,приперкуссиимышцязыкаи возвышениябольшогопальцатмечаетсямышечный« валик».
Дополнитметльнобследованияды (2):
1)Игольчатаяэлектромиография
2)ДНК-диагностика
3)Магнитно-резонанснаятомографияголовы
4)Декремент-тест
5)Денситометрия
66.Упациента 24летпохудание« » слабостьмышцлица, кистейистоп,затрудненияприглотании,облысение, импотенция.Приобследовании:алопецияобластилба, слабостьмимическихмышц,гипотрофиимышц конечностейпреобладаниемвкистях,слабостьмышцдо 3-хбалловдистальныхотделахконечностей,утратавсе сухожильныхрефлексов,приперкуссиимышцязыкаи возвышениябольшогопальцатмечаетсямышечный« валик».
Предполагаемыйклиническийдиагноз(1):
1)Прогрессирующаямиодистрофия
2)Спинальнаяамиотрофия
3)Дистрофическаямиотония
4)Миастения
5)Полиомиелит
67.Упациента 24летпохудание« » слабостьмышцлица, кистейстоп,затрудненияприглотании,облысение, импотенция.Приобследовании:алопецияобластилба, слабостьмимическихмышц,гипотрофиимышц конечностейпреобладаниемвкистях,слабостьмышцдо 3-хбаллов вдистальныхотделахконечностей,утратавсех сухожильныхрефлексов,приперкуссиимышцязыкаи возвышениябольшогопальцатмечаетсямышечный« валик».
Характерныеэкстраневральныепроявления(3):
1)Катаракта
2)Гипогонадизм
3)Глаукома
4) |
Нарушениевнутрисердечной |
проводимости |
5) |
Циррозпечени |
|
3 |
ТК |
1,2
ТК
ТК
3
х
ТК
1,2.4
ТК
68. Пациент65лет |
,бо ленвтечение6м сяцев,заболевание |
|
быстпрогрессирует.Приосмотре: |
атрофиямышцязыка, |
|
дизартрия, гипотрофиямышцконечностей |
, ножественные |
|
фасцикуляции,с ила снижена, |
сухожильныерефлексы |
|
оживлены,двустороннийсимптом |
|
|
Бабинского.Неврологсиндромыческие(2): |
|
1)Бульбарный
2)Псевдобульбарный
3)Миопатический
300
4)Полиневропатический
5)Смешанноготетрапареза
69.Пациент65лет,боленвтечение6м сяцев,заболевание быстпрогрессирует.Приосмотре:атрофиямышцязыка, дизартрия, гипотрофиямышцконечностей , ножественные
фасцикуляции,с |
иласнижена, |
сухожильныерефлексы |
|
оживлены,двусторонни |
йсимптомБабинского |
. |
Какиеструктупоражены(3):
1)Ядрак удальнойгруппычерепныхнервов
2)Кортиконуклеарныепутис2сторон
3)Передниерогаспиннмогозга
4)Корково-мышечные(пирамидные)пути
5)Задниеканатикиспиннмогозга
Пациент65лет,боленвтечение6м сяцев,заболевание быстпрогрессирует.Приосмотре:атрофиямышцязыка, дизартрия, гипотрофиямышцконечностей , ножественные
фасцикуляции,с иласнижена, сухожильныерефлексы оживлены,двустороннийсимптом БабинскогоДополнитметльнобследованияды (2):
1)Игольчатаяэлектромиография
2)Прозеринпробвая
3)Магнитно-резонанснаятмографияпоясничногоотдела позвоночника
4)Вызванныепотенциалы
5)Транскраниальнаямагнитнаястимуляция
Пациент65лет,боленвтечение6м сяцев,заболевание
быстпрогрессирует.Приосмот |
ре:атрофиямышцязыка, |
|
дизартрия, гипотрофиямышцконечностей |
, ножественные |
|
фасцикуляции,с иласнижена, |
сухожильныерефлексы |
|
оживлены,двустороннийсимптом |
|
|
БабинскогоПредполагдиагноземый(1): |
|
|
1) |
Прогрессирующаямиодистрофия |
|
2) |
Боковойамиотрофичсклескийроз |
|
3) |
СпинальнаяамиотрофияКеннеди |
|
4) |
Миастения |
|
5) |
Дистрофическаямиотония |
|
1,5
ТК
1,3,4
ТК
1,5
ТК