Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

tst_nervnye_bolezni

.pdf
Скачиваний:
431
Добавлен:
13.04.2017
Размер:
4.14 Mб
Скачать

 

 

291

 

1)наследственныезаболевания,

 

 

2)имеютпрогрессирующтечени, ее

 

 

3)частов зникаютвдетсквозрастем,

 

 

4)несопровождаютсячувствительныминарушениями,

 

 

5)требуютпостоянногоприема

цитостатиковкачестве

 

лечения.

 

 

46Для. диагностспинальныхкиамиотрофийиспользуются(2):

3,4

ТК

1)

рентгенографияпозвоночника,

 

 

2)

компьютернаятомографиясредостения,

 

 

3)

электромиография,

 

 

4)

ДНК-диагностика,

 

 

5)

соматосенсорныевызванныепотенциалы.

 

 

47Для. дистрофическоймиотониихарактерно(3):

2,4,5

ТК

1)фасцикуляции,

2)атрофмимическихямышц,

3)императивныепозывынамочеиспускание,

4)атрофиядистальныхгруппмышцконечностей

5)эндокринныенарушения.

48Диагностика. дистрофическоймиотонии(2):

4,5

ТК

1)рентгенографияпозвоночника,

2)транскраниальнаямагнистимуляцияная,

3)компьютернаятомографияголовы

4)игольчатаяэлектромиография,

5)ДНК-диагностика.

49Для. врожденноймиотонииТомпсенахарактерно(4):

1,2.3.5

ТК

1)

тоническиеспазмышцвначалективного

движения,

 

2)

«атлетическое»телосложение,

 

 

3)

механическаявозбудимостьскелетныхмышц.

 

 

4)

фасцикуляции

 

 

 

5)

слабостьскелетныхмышц.

 

 

 

50Для. синдромаЛамберта

-Итонахарактерны(2):

1,3

ТК

1)слабостьпроксимальныхгруппмышцконечностей,

2) центральныйпарезмимческих

мышц,

3)слабостьразгибатше, илей

4)псевдогипертрофияикроножныхмышц,

5)тазовыенарушения.

51Синдром. Ла берта -Итоначащеобусловлен(1): 2 ТК

1)ракомжелудка,

2)бронхогеннымракомлегкого,

292

3)системнойсклеродермией,

4)полиомиозитом,

5)системной краснволчанкой.

52. Диагностикапрогрессирующихмидистрофий(4):

1,2.3,5

ТК

1)магнитно-резонанснаятомографияскелетныхмышц,

2)электромиография,

3)исследованиебиоптатаскелетноймышцы,

4)транкраниальнаямагнистимуляциянаяголовнмозга,го

5)ДНК-диагностика.

53.

Лечениехолинергическогокриза(2):

 

4,5

ТК, ПА

 

1)

прозерин,

 

 

 

 

2)

тиамин,

 

 

 

 

3)

церебролизин,

 

 

 

 

4)

атропин,

 

 

 

 

5)

плазмаферез.

 

 

 

54.

Диагностиканаследственноймоторно

-сенсорной

3,5

ТК

 

полиневропатии(2):

 

 

 

1)исследованиесоматосенсорныхвызванныхпотенциалов,

2) транскраниальнаямагнитная

стимуляция,

3)электромиография,

4)магнитно-резонанснаятомографияскелетныхмышц,

5)ДНК-диагностика.

55.

ДлябульбоспинальнамиотрофииКеннедийхарактерны

 

1,3,5

ТК

 

(3):

 

 

 

 

 

1)

эндокринныенарушения,

 

 

 

 

2)

псевдобульбарныйсиндром

 

 

 

 

3)

фасцикуляции,

 

 

 

 

4)

периодическоенедержанмоч, ие

 

 

 

 

5)

слабостьмышцплечевогоитаз вогопояса.

 

 

 

56.

ДляспинальнамиотрофиийВерд нга

-Гоффмана

1,2,4

ТК

 

характерны(3):

 

 

 

1)Слабоешевелениеплода

2)Быстпрогрессирующтечениее

3)Оживлениесухожильныхрефлексов

4)Диффузнаямышечнаягипотония

5) Проводнтипковыйрасстройств

чувствительности

 

57. Квоспалительныммиопатиямотносятся(2):

1,2

ТК

1)Дерматомиозит

2)Полимиозит

3)Дистиреомиопатиядная

4)Поясно-конечностнаямиопатия

5)Алкогольнаямиопатия

293

58.

Длябоковогоамиотрофическогосклерозахар ктерны(

2):

1,5

ТК, ПА

 

1)

Фасцикуляции

 

 

 

 

2)

Чувствительныенарушения

 

 

 

 

3)

Глазодвигательныенарушения

 

 

 

 

4)

Нарушениятазовыхфункций

 

 

 

 

5)

Поражвениерхнегонижнегомотонейрона

 

 

 

59.

Длядиагностикипрогрессирующихмиодистрофий

 

1,3,4

ТК

 

используются(3):

 

 

 

1)Игольчатаямиография

2)Исследованиецереброспинальнойжидкости

3)Морфологическоеммуногистохимическоеисследование

4)ДНК-диагностика

5)Прозеринпробвая

60. Лечениевоспалительныхмиопатий(3):

3,4,5

ТК

1)Антибиотики

2)Антихолинэстеразнпрепаратые

3)Глюкокортикостероиды

4)Плазмаферез

5)Человеческийиммуноглобулиндлявнутривенного введения

61. Диагностиканаследственноймоторно

-сенсорной

4,5

ТК

полиневропатии(2):

 

 

 

1)МРТпоясничногоотделапозвоночника

2)Прозеринпробвая

3)Антихолинэстеразнпрепаратые

4)Стимуляционнаяэлектромиография

5)ДНК-диагностика

62.

Длянаследственной моторно-сенсорнойполиневропатии1

1,3,5

ТК, ПА

 

типах рактерны(3):

 

 

 

1)

Периферическийдистальныйтетрапарез

 

 

 

2)

Нейрогенныймочевойпузырь

 

 

 

3)

Полиневропатическийтипрасстройствачувствительности

 

 

 

4)

Когнитивныенарушения

 

 

 

5)

Демиелинизирующийхарактерпоражениянервов

 

 

 

 

конечностей

 

 

63.

Причинылекарственноймиопатии(2):

1,3

ТК,ПА

1)Статины

2)Препаратывальпроевойкислоты

3)Глюкокортикостероиды

4)Плазмаферез

5)Антихолинэстеразнпрепаратые

64. Длянаследственнойсенсорно

-вегетативной

3,4

ТК

полиневропхарактернытии(2):

 

 

 

1)Сенситивнаяатаксия

2)Мозжечковаяатаксия

3)Нарушениеповерхностнойчувствительностипо полиневропатическомутипу

4)Трофическиеязвыстоп

5)Оживлениесухожильныхрефлексов

65. Длянаследственноймоторно

-сенсорнойполиневропатии

3

ТК, ПА

характерны(1):

 

 

 

1)Центральный тетрапарез

2)Нейрогенный мочевойпузырь

3)Полиневропатическийтипрасстройства чувствительности

4)Когнитивныенарушения

 

 

 

294

 

 

5) Проводниковыерасстройствачувствительности

 

 

66. Дляпоясно -конечностноймиодистрофиихарактерно(2):

2,5

ТК

1)

Периферическийдистальныйтетрапарез

 

 

2)

Слабостьмышц

плечевогоитаз вогопояса

 

 

3)Проводнтипковыйрасстройствачувствительности

4)Когнитивыненарушения

5)Прогрессирующеетечение

67. Диагностикапоясно

-конечностноймиодистрофии(3):

1,3,5

ТК

1)ОценкауровняКФК

2)Прозеринпробвая

3)Игольчатаяэлектромиография

4)Декремент-тест

5)Иммуногистохимическоеисследованиебиоптата скелетноймышцы

68. Обследованияпациентовмиастений(3):

3,4,5

ТК

1)Транскраниальнаямагнитнаястимуляция

2)Вызванныепотенциалы

3)Декремент-тест

4)Прозеринпробвая

5)КТсредостения

69. При воспалительныхмиопатияхотмечаются(2):

1,5

ТК

1)Повышениеуровнякреатинфосфокиназывплазмекрови

2)Наличиеантителкацетилхолиновымрецепторам

3)Снижениескоростираспространениявозбужденияпо нервамконечностей

4)Положительнаяпрозериновбая

5)Воспалительные инфильтратывбиоптатескелетной мышцы

70.

УпациентовсмиодистрофиейДюшеннаотмечаются(3):

 

1,3,5

ТК, ПА

 

1)

Кардиомиопатия

 

 

 

 

2)

Катаракта

 

 

 

 

3)

Псевдогипертрофияикроножныхмышц

 

 

 

 

4)

Гинекомастия

 

 

 

 

5)

Контрактурыахилловыхсухожилий

 

 

 

71.

Дляостройалкогольноймиопатии

характерны(3):

1,3,4

ТК

1)Миалгии

2)Нижнийцентральныйпарапарез

3)Нижнийпроксимальныйпарапарез

4)Миоглобинурия

5)Сенситивнаяатаксия

295

72.Пациентпредъявляетжалобынадвоениепредметов, опусканиевек ,которые нарастают вечером,причтении.

Приобследовании:опущениеверхнихвек,

движения

глазныхяблокограничены

,двоениепредметовпривзгляде

впраивверхо,другихневрологическихнарушенийнет. Подкожноевведпрозеринаниевызвалорегресс неврологическихнарушений.

Неврологсиндромыческие(3):

1)Птоз

2)Глазодвигательныенарушения

3) Гемианопсия

1,2.4

ТК

4)Синдромпатологическойутомляемости

5)Миопатическийсиндром

52.Пациентпредъявляетжалобынадвоениепредметов,

опусканиевек

,которые

нарастают вечером,причтении.

3

ТК

Приобследовании:опущениеверхнихвек,

движения

 

 

глазныхяблокограничены

 

,двоениепредметовпривзгляде

 

 

впраивверхо,другихневрологическихнарушенийнет.

 

 

Подкожноевведпрозеринаниевызвалорегресс

 

 

неврологическихнару

шений.

 

 

Локализацияпоражения(1):

1)Глазодвигательныенервы

2)Экстраокулярнаямускулатуры

3)Нервно-мышечныйсинапс

4)Кортико-нуклеарныепути

5)Зрительныетракты

53. Пациент жалуется надвоениепредметов,опусканиевек

,

 

которые нарастаютвовторполовинейдня,причтении.

2,4

ТК

Приобследовании:

опущениеверхнихвек,

движения

 

глазныхяблокограничены

,двоениепредметовпривзгляде

 

 

впраивверхо,другихневрологическихнарушенийнет. Подкожноевведпрозеринаниевызвалорегресс неврологическихнарушений.

Дополнитметльнобследованияды (2):

1)МРТголовы

2)КТсредостения

3)Вызванныепотенциалы

4)Декремент-тест

5)Люмбальнаяпункция

 

 

296

 

 

54. Пациент жалуется надвоениепредметов,опусканиевек

,

 

 

которые нарастаютвовторполовинейдня,причтении.

 

 

 

Приобследовании:опущениеверхнихвек,

 

движения

1,3,5

ТК

глазныхяблокограничены

,двоениепредметовпривзгляде

 

 

 

впраивверхо,другихневрологическихнарушенийнет

.

 

 

Подкожноевведпрозеринаниевызвалорегресс

 

 

 

 

неврологическихнарушений.

 

 

 

 

Лечениепациента(3):

1)Антихолинэстеразнпрепаратые

2)Антиконвульсанты

3)Кортикостероиды

4)Антибактериапияльная

5)Плазмаферез

55.Умальчика6лет втечениепоследвухнихлетизменилась

походка,сталчастопадать,

 

неможетподняться

по

лестнице.Приобследовании:слабостьпроксимальных

 

отделах рукиног

до3баллов

с гипотрофией,отсутствуют

рефлексы;

привставаниипола

 

использует

дополнительнприемые

; “утиная”походка.

 

Неврологсиндромыческие(2):

1)Периферическийтетрапарез

2)Центральныйтетрапарез

3) Миопатический

1,3

ТК

4)Миотонический

5)Миастенический

56. Умальчика6лет

 

втечениепоследвухнихлетизменилась

5

ТК

походка,сталчастопадать,

 

неможетподняться

по

 

лестнице.Приобследовании:слабостьпроксимальных

 

 

отделах рукиног

до3баллов

с гипотрофией,отсутствуют

 

рефлексы;

привставаниипола

 

использует

 

дополнительнприемые

; “утиная”походка.

 

 

Локализацияпоражения(1):

 

 

 

 

1) Мотонейроныпереднихрогов

спиннмогозга

 

 

2)Корково-мышечные(пирамидные)пути

3)Перичерическиенервы

4)Нервно-мышечныесинапсы

5)Скелетныемышцы

57. Умальчика6лет

 

втечениепоследвухнихлетизменилась

1,3,5

ТК

походка,сталчастопадать,

неможетподняться

по

 

лестнице.Приобследовании:слабостьпроксимальных

 

 

отделах рукиног

до3баллов с гипотрофией,отсутствуют

 

рефлексы;

привставаниипола

использует

 

дополнительнприемые

; “утиная”походка.

 

 

Дополнитметльнобследованияды (3):

 

 

1) Определениеуровня

КФКвплазмекрови

 

 

297

2)Исследованиецереброспинальнойжидкости

3)ИгольчатаяЭМГ

4)МРТголовы

5)Эхокардиография

58.Упациентки боливмышцах,затрудненияприподъеме лестнице,расчесыванииволос.Этжалобыпоявились после ОРВИ.Приобследовании:слабость проксимальныхотделахверхнихнижнихконечндостей 3-хбаллов,рефлексыснижены,мышцыболезненныпри пальпации,другихневрологическихнарушенийнет. Дополнительнприемыпривставаниие.

Неврологсиндромыческие(3):

1)Периферическийтетрапарез

2)Центральныйтетрапарез

3)Миалгический

4)

Миопатический

1,3,4

ТК

 

 

5)

Миастенический

 

 

59. Упациентки боливмышцах,затрудненияприподъеме

 

 

лестнице,расчесыванииволос.Этжалобыпоявились

 

 

после

ОРВИ.Приобследовании:слабость

 

 

проксимальныхотделахверхнихнижнихконечндостей

 

 

3-хбаллов,рефлексыснижены,мышцыболезненныпри

 

ТК

пальпации,другихневрологическихнарушенийнет.

 

 

 

Дополнительнприемыпривставаниие

.

 

Локализацияпоражения(1):

1)Передниерогаспиннмогозга

2)Нервно-мышечныйсинапс

3)Скелетныемышцы

4)Боковыекан атикиспиннмогозга

3

ТК

5)Двигательныеволокнапериферическихнервов

60.Упациентки боливмышцах,затрудненияприподъеме лестнице,расчесыванииволос.Этжалобыпоявились после ОРВИ.Приобследовании:слабость

проксимальныхотделахверхнихнижнихконечнос тейдо 3-хбаллов,рефлексыснижены,мышцыболезненныпри пальпации,другихневрологическихнарушенийнет.

Дополнительнприемыпривставаниие .

Дополнитметльнобследованияды (3):

ТК

1)

Определениеуровнякреатинфосфокиназывплазмекрови

 

2)

Игольчатая электромиография

 

3)

Декремент-тест

 

4)

Прозеринпробвая

 

5)

Морфологическисследбиоптатаваниескелетной

 

 

мышцы

1,2,5

61. Упациентки боливмышцах,затрудненияприподъеме

ТК

лестнице,расчесыванииволос.Этжалобыпоявились

 

298

после

ОРВИ.Приобследовании:слабость

проксимальныхотделахверхнихнижнихконечндостей

3-хбаллов,рефлексыснижены,мышцыболезненныпри

 

пальпации,другихневрологическихнарушенийнет.

 

Дополнительнприемыпривставаниие

.

Предполагаемыйклиническийдиагноз(1):

 

1) Прогрессирующаямиодистро

фия

2)Полимиозит

3)Миастения

4)Спинальнаяамиотрофия

5)Мультифокальмоторневропатияная

62.Упациентки боливмышцах,затрудненияприподъеме лестнице,расчесыванииволос.Этжалобыпоявились после ОРВИ.Приобследовании:слабость

проксимальныхотделахверхни хинижнихконечндостей 3-хбаллов,рефлексыснижены,мышцыболезненныпри пальпации,другихневрологическихнарушенийнет. Дополнительнприемыпривставаниие .

Кпатогенетерапииическойотносятся(2):

1)Кортикостероиды

2)Антихолинэстеразнпрепаратые

3)Антиоксиданты

4)Иммунодепрессанты

5)Антионвульсанты

63. Годовалаядевочка недержитголову,непереворачивается

 

наживот,приосмотре

– «позалягушки»,мышечная

слабостьвовсехмышцах,гипот,отсутствиения

 

сухожильныхрефлексов.

Изанамнеза:с

разупосле

рожденияудевочкиотмеченамышечнаяслабость.При

 

игольчатойЭМГ

– нейрональныйуровеньпоражения.

 

Предполагдиагноземый(1):

 

1)Прогрессирующаямиодистрофия

2)Врожденнаямиопатия

3)Миастения

4) СпинальнаяамиотрофияВердинга

-Гоффмана

5)Полиомиелит

64.Упациента 24летпохудание« » слабостьмышцлица, кистейстоп,затрудненияприглотании,облысение, импотенция.Приобследовании:алопецияобластилба, слабостьмимическихмышц,гипотрофиимышц конечностейпреобладаниемвкистях,слабостьмышцдо 3-хбаллов вдистальныхотделахконечностей,утратавсех сухожильныхрефлексов,приперкуссиимышцязыкаи возвышениябольшогопальцатмечаетсямышечный« валик».

Неврологсиндромыческие(1):

ТК

2

ТК

1,4

4

ТК

299

1)Миопатический

2)Миастенический

3)Миотонический

4)Полиневропатический

5)Атактический

65.Упациента 24летпохудание« » слабостьмышцлица, кистейстоп,затрудненияприглотании,облысение, импотенция.Приобследовании:алопецияобластилба, слабостьмимическихмышц,гипотрофиимышц конечностейпреобладаниемвкистях,слабостьмышцдо 3-хбалловдистальныхотделахконечностей,утратавсех сухожильныхрефлексов,приперкуссиимышцязыкаи возвышениябольшогопальцатмечаетсямышечный« валик».

Дополнитметльнобследованияды (2):

1)Игольчатаяэлектромиография

2)ДНК-диагностика

3)Магнитно-резонанснаятомографияголовы

4)Декремент-тест

5)Денситометрия

66.Упациента 24летпохудание« » слабостьмышцлица, кистейистоп,затрудненияприглотании,облысение, импотенция.Приобследовании:алопецияобластилба, слабостьмимическихмышц,гипотрофиимышц конечностейпреобладаниемвкистях,слабостьмышцдо 3-хбалловдистальныхотделахконечностей,утратавсе сухожильныхрефлексов,приперкуссиимышцязыкаи возвышениябольшогопальцатмечаетсямышечный« валик».

Предполагаемыйклиническийдиагноз(1):

1)Прогрессирующаямиодистрофия

2)Спинальнаяамиотрофия

3)Дистрофическаямиотония

4)Миастения

5)Полиомиелит

67.Упациента 24летпохудание« » слабостьмышцлица, кистейстоп,затрудненияприглотании,облысение, импотенция.Приобследовании:алопецияобластилба, слабостьмимическихмышц,гипотрофиимышц конечностейпреобладаниемвкистях,слабостьмышцдо 3-хбаллов вдистальныхотделахконечностей,утратавсех сухожильныхрефлексов,приперкуссиимышцязыкаи возвышениябольшогопальцатмечаетсямышечный« валик».

Характерныеэкстраневральныепроявления(3):

1)Катаракта

2)Гипогонадизм

3)Глаукома

4)

Нарушениевнутрисердечной

проводимости

5)

Циррозпечени

 

3

ТК

1,2

ТК

ТК

3

х

ТК

1,2.4

ТК

68. Пациент65лет

,бо ленвтечение6м сяцев,заболевание

быстпрогрессирует.Приосмотре:

атрофиямышцязыка,

дизартрия, гипотрофиямышцконечностей

, ножественные

фасцикуляции,с ила снижена,

сухожильныерефлексы

оживлены,двустороннийсимптом

 

Бабинского.Неврологсиндромыческие(2):

 

1)Бульбарный

2)Псевдобульбарный

3)Миопатический

300

4)Полиневропатический

5)Смешанноготетрапареза

69.Пациент65лет,боленвтечение6м сяцев,заболевание быстпрогрессирует.Приосмотре:атрофиямышцязыка, дизартрия, гипотрофиямышцконечностей , ножественные

фасцикуляции,с

иласнижена,

сухожильныерефлексы

оживлены,двусторонни

йсимптомБабинского

.

Какиеструктупоражены(3):

1)Ядрак удальнойгруппычерепныхнервов

2)Кортиконуклеарныепутис2сторон

3)Передниерогаспиннмогозга

4)Корково-мышечные(пирамидные)пути

5)Задниеканатикиспиннмогозга

Пациент65лет,боленвтечение6м сяцев,заболевание быстпрогрессирует.Приосмотре:атрофиямышцязыка, дизартрия, гипотрофиямышцконечностей , ножественные

фасцикуляции,с иласнижена, сухожильныерефлексы оживлены,двустороннийсимптом БабинскогоДополнитметльнобследованияды (2):

1)Игольчатаяэлектромиография

2)Прозеринпробвая

3)Магнитно-резонанснаятмографияпоясничногоотдела позвоночника

4)Вызванныепотенциалы

5)Транскраниальнаямагнитнаястимуляция

Пациент65лет,боленвтечение6м сяцев,заболевание

быстпрогрессирует.Приосмот

ре:атрофиямышцязыка,

дизартрия, гипотрофиямышцконечностей

, ножественные

фасцикуляции,с иласнижена,

сухожильныерефлексы

оживлены,двустороннийсимптом

 

БабинскогоПредполагдиагноземый(1):

 

1)

Прогрессирующаямиодистрофия

 

2)

Боковойамиотрофичсклескийроз

 

3)

СпинальнаяамиотрофияКеннеди

 

4)

Миастения

 

5)

Дистрофическаямиотония

 

1,5

ТК

1,3,4

ТК

1,5

ТК