Клиника поражения тройничного, лицевого и преддверно-улиткового нервов, клиника поражения мостомозжечкового угла

Раздел дисциплины (тема): Клиника поражения тройничного, лицевого и преддверно-улиткового нервов, клиника поражения мостомозжечкового угла (Тема 8).

1.Симптомы центрального пареза мышц лица (3):

сглаженность лобных морщин,

сглаженность носогубной складки

симптом Белла,

опущение угла рта,

перекос лица в здоровую сторону при улыбке.

2.Симптомы периферического пареза мышц лица (3):

лагофтальм,

утрата чувствительности на половине лица,

утрата вкуса на задней трети языка,

симптом Белла,

сглаженность лобных морщин.

3.Центральный парез мышц лица возникает при поражении (2):

ядра лицевого нерва,

корешка лицевого нерва,

лицевого нерва в фалопиевом канале,

прецентральной извилины,

колена внутренней капсулы.

4.Периферический парез мышц лица возникает при поражении (2):

прецентральной извилины,

ядра лицевого нерва,

лучистого венца,

колена внутренней капсулы,

лицевого нерва в фалопиевом канале.

5.Лагофтальм – это (1):

слезотечение,

сухость глаза,

расширение глазной щели,

косоглазие,

расширение зрачка

6.Симптом Белла – это (1):

асимметрия лица при улыбке,

асимметрия лица при надувании щёк,

утрата вкуса на передних двух третях языка,

утрата вкуса на задней трети языка,

появление белковой оболочки глаза при зажмуривании.

7.Симптомы поражения лицевого нерва после ответвления от него барабанной струны (3):

слезотечение,

сухость глаза,

опущение угла рта,

ослабление всех мимических проб на стороне поражения,

утрата вкуса на передних двух третях языка.

8.Симптомы поражения лицевого нерва до ответвления от него большого каменистого нерва (3):

сухость глаза,

слезотечение,

утрата чувствительности на половине лица,

гиперакузия,

утрата вкуса на передних двух третях языка.

9. У пациента парез всех мимических мышц справа и центральный гемипарез слева. Локализация поражения (1):

правая прецентральная извилина,

левая прецентральная извилина,

правая половина варолиева моста,

левая половина варолиева моста,

правый лицевой нерв в фалопиевом канале.

10. У пациента справа – парез всех мимических мышц, сухость глаза, гиперакузия, утрата вкуса на передних двух третях языка. Локализация поражения (1):

лицевой нерв до ответвления от него большого каменистого нерва,

лицевой нерв после ответвления от него барабанной струны,

левая прецентральная извилина,

правая половина варолиева моста,

левая половина варолиева моста.

11. Для вестибулярного головокружения характерны (3):

ощущение вращения собственного тела,

усиление головокружения при перемене положения головы,

тошнота и рвота,

интенционный тремор в верхних конечностях,

интенционный тремор в нижних конечностях.

12. У пациента снижена болевая и температурная чувствительность в области правой половины губ, подбородка и носа. Локализация поражения (1):

правая половина продолговатого мозга и варолиева моста,

левая половина продолговатого мозга и варолиева моста.

правая постцентральная извилина,

левая постцентральная извилина,

вторая ветвь правого тройничного нерва.

13. У пациента ощущение вращения окружающих предметов, тошнота и рвота, нейросенсорная тугоухость на правое ухо, горизонтальный нистагм вправо. Локализация поражения (1):

правая половина варолиева моста,

левая половина варолиева моста,

правая височная доля,

левая височная доля,

правый преддверно-улитковый нерв.

14. Симптомы поражения мостомозжечкового угла (3):

нейросенсорная тугоухость,

сенситивная атаксия,

нарушение чувствительности на лице,

парез мышц лица по периферическому типу,

дисфагия, дисфония.

15. Симптомы невралгии тройничного нерва (2):

сильные приступы кратковременных болей,

утрата всех видов чувствительности в области II-III ветвей тройничного нерва,

наличие «курковых» зон,

снижение корнеального рефлекса,

опущение угла рта на стороне болей.

16. Лечение невралгии тройничного нерва (1):

карбамазепин (финлепсин),

пирацетам (ноотропил),

церебролизин,

рентгенотерапия,

витамины группы В.

17. У пациента справа герпетические высыпания на лбу и щеке, снижение всех видов чувствительности на половине лица. Локализация поражения (1):

правый гассеров узел,

первая ветвь тройничного нерва,

вторая ветвь тройничного нерва,

третья ветвь тройничного нерва,

правая половина варолиева моста.

18. Симптомы поражения преддверно-улиткового нерва (3):

снижение слуха,

головокружение,

гиперакузия,

шум в ухе,

боли в области уха.

19. У пациента боли, снижение всех видов чувствительности в области лба и верхнего века справа. Локализация поражения (1):

1) правый гассеров узел,

первая ветвь тройничного нерва,

вторая ветвь тройничного нерва,

третья ветвь тройничного нерва,

правая половина варолиева моста.

20. У пациентки слева периферический парез мышц лица, в правых конечностях центральный гемипарез. Локализация поражения (1):

правая прецентральная извилина,

левая прецентральная извилина,

правая половина варолиева моста,

левая половина варолиева моста,

правое полушарие мозжечка.

21. На поражение ядра тройничного нерва в продолговатом мозге указывает (1):

гипестезия в зонах Зельдера

гипестезия в зоне ветви нерва

гипестезия на всем лице и шее

парез всей мимической мускулатуры на половине лица

парез нижней порции мимической мускулатуры на половине лица.

22. Симптомы периферического повреждения лицевого нерва (2):

лагофтальм

утрата чувствительности на половине лица

утрата вкуса на задней трети языка

ослабление всех мимических проб с одной стороны

головокружение.

23.Синдромы поражения моста мозга (2):

Броун-Секара

Мийяра-Гублера

Валленберга-Захарченко

Туретта

Фовилля

24. Лагофтальм, феномен Белла, паралич лобной и круговой мышцы глаза, гиперакузия, слезотечение, выпадение вкуса на передних 2/3 языка. Локализация поражения (1):

корково-ядерный путь

варолиев мост

лицевой нерв в канале пирамиды височной кости

лицевой нерв в области "гусиной лапки"

вестибулокохлеарный нерв

25.Пациента беспокоят приступы кратковременной (несколько секунд) интенсивной боли в области правой нижней челюсти, которые возникают несколько раз в день, провоцируется разговором, жеванием и чисткой зубов. При обследовании вне приступа боли неврологических нарушений не выявлено.Диагноз (1):

ганглионит гассерова узла

невралгия первой ветви тройничного нерва

невралгия второй ветви тройничного нерва

невралгия третьей ветви тройничного нерва

невралгия языкоглоточного нерва

26.При центральном парезе мимических мышц выявляется (1):

лагофтальм

феномен Белла

опущение угла рта

сглаженность лобных складок

головокружение

27.К мышцам, иннервируемым тройничным нервом, относят (2):

височные

щечные

жевательные

круговую мышцу рта

трапециевидную мышцу

28.У пациента снижен слух в правом ухе, установлена нейросенсорная тугоухость; справа сглажены лобные и носогубная складки, опущен угол рта, затруднено выполнение мимических проб; ослаблены все виды чувствительности на правой половине лица; отмечается интенционный тремор при выполнении координаторных проб в правых конечностях. Синдромы (2):

поражение правого кохлеовестибулярного нерва

парез мимических мышц правой половины лица по центральному типу

правосторонняя мозжечковая атаксия

правосторонний центральный гемипарез

корковый тип расстройства чувствительности на лице

29.Кардинальный симптом, отличающий периферический паралич мимических мышц от центрального (1):

наличие сопутствующей гемиплегии

паралич всех мимических мышц на пораженной стороне

утрата слуха

сопутствующий паралич VI нерва

головокружение

30.Для невралгии тройничного нерва характерно (1):

молодой возраст больных

боль локализуется в области всех ветвей

боль кратковременна и напоминает удар электрического тока

в межприступный период, как правило, обнаруживается нарушение болевой чувствительности на лице в области иннервации соответствующей ветви нерва

лагофтальм.

31.У пациента развивается сильное головокружение, онемение правой половины лица и левых конечностей. Головокружение ощущается в виде вращения собственного тела, сопровождается тошнотой и рвотой. При обследовании отмечается ослабление болевой чувствительности на правой половине лица и в левой половине туловища и конечностях. Синдромы (2):

альтернирующий тип расстройства чувствительности

корковый тип расстройства чувствительности

вестибулярное головокружение

мозжечковая атаксия

левосторонний центральный гемипарез

32.Чем обусловлено слезотечение при поражении лицевого нерва(1)?

поражением большого каменистого нерва

избыточной продукцией слезной жидкости

слабостью круговой мышцы глаза

поражением барабанной струны

поражением n.stapedius.

33.Паралич всей мимической мускулатура справа сочетается с левосторонней спастической гемиплегией. Локализация поражения (1)?

прецентральная извилина

внутренняя капсула

мост

продолговатый мозг

таламус

34.У пациента справа сглажены лобные и носогубная складки, опущен угол рта, не удаётся выполнить мимические пробы, при зажмуривании видна белковая оболочка правого глаза, наблюдается слезотечение из правого глаза, правый глаз редко моргает, утрачен вкус на передних двух третях языка справа. Локализация поражения (1):

лицевой нерв до ответвления от него большого каменистого нерва

лицевой нерв после ответвления от него большого каменистого нерва, но до ответвления барабанной струны

лицевой нерв после ответвления от него барабанной струны

правая половина варолиева моста

левая прецентральная извилина

35.Альтернирующие синдромы обусловлены поражением (1):

внутренней капсулы

мозжечка

ствола мозга

спинного мозга

прецентральной извилины

36.При поражении коркового отдела слухового анализатора могут возникнуть (1):

шум в ухе

гипакузия

слуховые галлюцинации

анакузия

гиперакузия

37.Боли в зубах верхней челюсти слева; снижение всех видов чувствительности на левой щеке, болезненность припальпации области инфраорбитального отверстия. Проводниковых нарушений нет. Локализация поражения (1):

правая половина варолиевого моста

гассеров узел

2-я ветвь тройничного нерва

шейная симпатическая цепочка

основание моста

38.Справа лагофтальм, феномен Белла, паралич лобной и круговой мышцы глаза, слезотечение из правого глаза, гиперакузия на правое ухо; выпал вкус на передних 2/3 правой половины языка. Локализация поражения (1):

корково-ядерный путь слева

варолиев мост

лицевой нерв в канале пирамиды височной кости

языкоглоточный нерв

добавочный нерв

39.Признаки вестибулярного нейронита (2):

1. головная боль

1. интенсивное головокружение

тошнота, рвота

нарушение глотания

изменение голоса

40.Паралич мимической мускулатуры справа; отсутствие слезоотделения из правого глаза с явлениями нейропаралитического кератита; выпадение правого корнеального рефлекса, выпадение вкуса на передних 2/3 правой половины языка; глухота на правое ухо. Проводниковых нарушений нет. Локализация поражения (1):

правая половина варолиева моста

продолговатый мозг

корково-ядерный путь слева

мосто-мозжечковый угол

внутренняя капсула

41.Пароксизмы системного головокружения, рвоты, атаксии, шума в ухе и снижения слуха. Проводниковых нарушений нет. Локализация поражения (1):

височная доля

мост мозга

преддверно-улитковый нерв

блуждающий нерв

лабиринт

42.Интенсивная боль в правой лобно-орбитальной области, пузырьковые высыпания на коже лба и века справа и роговице. Локализация поражения? (1)

1 ветвь V нерва

гассеров узел

ядро нисходящего корешка V нерва в продолговатом мозгу

VII нерв

IX нерв

43.Где расположен корковый центр слуха (1)?

лобная доля

теменная доля

височная доля

затылочная доля

кора мозжечка

44.Самая частая причина поражения мостомозжечкового угла (1):

опухоль височной доли мозга

поражение лицевого нерва в фалопиевом канале

невринома преддверно-улиткового нерва

нарушение кровообращения в продолговатом мозге

герпетический энцефалит

45.Контрактура жевательных мышц (тризм). Какой нерв или его связи в стволе мозга поражены (1)?

тройничный нерв

лицевой нерв

языкоглоточный нерв

блуждающий нерв

добавочный нерв

46.Парез нижних отделов мимической мускулатуры слева, сочетающийся с отклонением при высовывании языка влево. Локализация поражения (1)?

ядро лицевого нерва

канал лицевого нерва

корково-ядерный путь

левая половина продолговатого мозга

левая половина мозжечка

47.Какой из перечисленных рефлексов закономерно выпадает при процессах, поражающих область мостомозжечкового угла (1)?

роговичный

хоботковый

коленный

глоточный

ладонно-подбородочный

48.Нарушение чувствительности на одной половине лица и противоположной половине тела возникает при поражении (1):

ствола мозга

таламуса

внутренней капсулы

прецентральной извилины

постцентральной извилины

49.Выпадение чувствительности сегментарно-диссоциированного характера в наружных отделах лица ("луковичный" тип анестезии) обусловлено поражением (1):

1 ветвь тройничного нерва

спинального ядра тройничного нерва

2 шейного корешка

лицевого нерва

добавочного нерва

50.Псевдобульбарный синдром возникает при поражении (1):

добавочного нерва

языкоглоточного и блуждающего нервов

подъязычного нерва

корково-ядерных путей с двух сторон

продолговатого мозга

51.Симптом одностороннего поражения корково-ядерных путей (1):

насильственный плач

насильственный смех

оживление глоточных рефлексов

оживление нижнечелюстного рефлекса

парез половины языка по центральному типу

52.Вестибулярная атаксия возникает при поражении (2):

спинного мозга,

ствола головного мозга,

ножек мозга,

левой височной доли,

полукружных канальцев.

53.При псевдобульбарном синдроме в отличие от бульбарного синдрома отмечаются (2):

снижение глоточных рефлексов,

повышение нижнечелюстного рефлекса,

насильственный плач,

дисфония,

дисфагия.

54.Для выявления невриномы слухового нерва необходимо проведение (1):

рентгенографии черепа,

магнитно-резонансной томографии головного мозга,

эхоэнцефалоскопии,

электроэнцефалографии,

люмбальной пункции.

55.На поражение ядра тройничного нерва в продолговатом мозге указывает (1):

гипестезия в зонах Зельдера

гипестезия в зоне ветви нерва

гипестезия на всей области лица и шее

периферический парез лицевой мускулатуры

слезотечение

56. Черепные нервы мостомозжечкового угла (3):

отводящий

тройничный

лицевой

преддверно-улитковый

языкоглоточный

57. Передние 2/3 вкусовых рецепторов языка иннервируются черепным нервом(1):

отводящим

тройничным

лицевым

преддверно-улитковым

языкоглоточным

58.Поражение волокон, входящих в n.petrosussuperficialismajor, приводит к появлению (2):

покраснению половины лица

снижению слуха

слезотечению

сухости глаза

отсутствию слезотечения

59.Гиперакузия - это (1):

повышение остроты зрения

повышение чувствительности вкусовых рецепторов

повышенное слюноотделение

усиленное неприятное восприятие звука

повышенное слезоотделение

60.Гиперакузия возникает при поражении (1):

гассерова узла

n.stapedius

n.petrosussuperficialismajor

барабанной струны

красного ядра

61.Синдром Мийара-Гублера включает поражение следующего черепного нерва (1):

отводящего

тройничного

лицевого

преддверно-улиткового

языкоглоточного

62.Синдром Фовилля включает поражение следующих черепных нервов (2):

тройничного

отводящего

лицевого

преддверно-улиткового

блуждающего

63.Почему высокое поражение лицевого нерва в месте его выхода из ствола не сопровождается гиперакузией (1):

из-за сохранности волокон, идущих к стремечку

из-за сочетанного поражения VIII пары

из-за сохранности ядер, от которых начинаются волокна, идущие к стремечку

из-за выраженных вестибулярных расстройств

из-за выраженного шума в ушах

64.Восприятие вкуса с передних 2/3 языка осуществляется нейронами, расположенными в области (1):

гассерова узла

коленчатого узла

красного ядра

крыло-небного узла

вестибулярного узла

65.Агевзия - это (1):

отсутствие слуха

отсутствие обоняния

извращенное обоняние

слуховые галлюцинации

отсутствие вкуса

66.Синдром Рамсея Ханта - это (1):

острое снижение слуха

герпетическое поражение лицевого нерва

альтернирующий синдром

отсутствие слезотечения

выраженное покраснение половины лица

67.Укажите наиболее частую причину пареза мимических мышц по центральному типу (1):

черепно-мозговая травма

энцефалит

рассеянный склероз

боковой амиотрофический склероз

инсульт

68.Укажите место вхождения преддверно-улиткового нерва в ствол головного мозга (1):

на уровне верхних бугорков четверохолмия

на уровне нижних бугорков четверохолмия

в области олив

в области мостомозжечкового угла

на уровне нижних отделов продолговатого мозга

69. Зоны Зельдера - это области (1):

болевой чувствительности на туловище

болевой и температурной чувствительности на лице

болевой чувствительности на руках

болевой чувствительности на ногах

вегетативных нарушений на туловище.

70.Кожа лобно-теменной части головы иннервируется (1):

верхними шейными корешками спинного мозга

добавочным нервом

лицевым нервом

тройничным нервом

блуждающим нервом.

71.Атрофия жевательных мышц возникает при поражении (1):

лицевого нерва

тройничного нерва

добавочного нерва

блуждающего нерва

отводящего нерва.

72.У пациента справа сглажены лобные и носогубная складки, опущен угол рта, не удаётся выполнить мимические пробы, при зажмуривания видна белковая оболочка правого глаза, слезотечение из правого глаза, правый глаз редко моргает, утрачен вкус на передних двух третях языка справа.

Перечислите имеющиеся синдромы (3):

парез мышц лица по периферическому типу,

лагофтальм,

симптом Белла,

гиперакузия,

дисфагия.

73.У пациента слева сглажена носогубная складка и опущен угол рта, при улыбке - перекос рта вправо; в левых конечностях выявляются снижение силы и объёма движений, оживление сухожильных рефлексов, симптом Бабинского. Перечислите имеющиеся синдромы (2):

парез левой половины лица по центральному типу,

парез левой половины лица по периферическому типу,

поражение преддверно-улиткового нерва,

левосторонний центральный гемипарез,

левосторонняя гемиатаксия.

74.У пациента снижен слух справа, установлена нейросенсорная тугоухость; справа сглажены лобные и носогубная складки, опущен угол рта, затруднено выполнение мимических проб; ослаблены все виды чувствительности на правой половине лица; интенционный тремор при выполнении координаторных проб в правых конечностях. Укажите локализацию поражения (1):

правая половина варолиева моста,

мостомозжечковый угол справа,

прецентральная и постцентральная извилины левого полушария головного мозга.

правый лицевой нерв в фалопиевом канале,

правый гассеров узел.

75.У пациента развивается сильное головокружение сонемением правой половины лица и левых конечностей, тошнота и рвота.При обследовании отмечается ослабление болевой и температурной чувствительности на правой половине лица и в левой половине туловища и левых конечностях. Укажите имеющиеся синдромы (2):

альтернирующий тип расстройства чувствительности,

корковый тип расстройства чувствительности,

вестибулярное головокружение,

мозжечковая атаксия,

левосторонний центральный гемипарез.

76.Пациента беспокоят приступы кратковременной (несколько секунд) интенсивной боли в области правой нижней челюсти, которые возникают несколько раз в день, провоцируется разговором, жеванием и чисткой зубов. При обследовании вне приступа боли неврологических нарушений не выявлено. Диагноз ? (1):

ганглионит гассерова узла,

невралгия первой ветви тройничного нерва,

невралгия второй ветви тройничного нерва,

невралгия третьей ветви тройничного нерва,

невралгия языкоглоточного нерва.

77.У женщины 60 лет справа сглажены лобные и носогубная складки, опущен угол рта, не выполняются мимические пробы, отмечается сухость глаза. Укажите, что поражено (1):

поражение тройничного нерва справа,

поражение преддверно-улиткового нерва справа,

поражение преддверно-улиткового нерва слева,

поражение лицевого нерва справа,

поражение лицевого нерва слева.

78.Поражение двигательной порции тройничного нерва сопровождается (2):

нарушениями глотания,

нарушениями артикуляции,

периферическим параличом жевательных мышц,

повышением нижнечелюстного рефлекса,

утратой нижнечелюстного рефлекса.

79.Основные причины тризма (2):

рассеянный склероз,

столбняк,

менингит,

абсцесс головного мозга,

ишемический инсульт.

80.Основные причины нарушения чувствительности по сегментарному типу вследствие поражения ядер тройничного нерва (3):

рассеянный склероз,

столбняк,

сирингобульбия,

болезнь Альцгеймера,

ишемический инсульт.

81.Краниальные нервы, получающие одностороннюю корковую иннервацию (2):

подъязычный нерв,

добавочный нерв,

преддверно-улитковый нерв,

нижняя порция ядра лицевого нерва,

верхняя порция ядра лицевого нерва,

82.Краниальный нерв, обеспечивающий восприятие вкуса от передних 2/3 языка (1):

подъязычный нерв,

добавочный нерв,

блуждающий нерв,

преддверно-улитковый нерв,

лицевой нерв.

83.Структуры, поражение которых наиболее часто сочетается с поражением лицевого нерва в области мостомозжечкового угла (4):

отводящий нерв,

тройничный нерв,

блуждающий нерв,

преддверно-улитковый нерв,

мозжечок.

84.У больных с нарушением сознания центральный парез мимических мышц часто проявляется (1):

нарушениями глотания,

нарушениями дыхания,

снижением нижнечелюстного рефлекса,

феноменом «паруса» щеки,

снижением слюноотделения.

85.Какие синдромы относятся к альтернирующим (2):

Рамсея Ханта,

Фовилля,

Горнера,

Мийяра-Гублера,

Броун-Секара.

86.При поражении тройничного нерва могут утрачиваться рефлексы (2):

роговичный,

глоточный,

нижнечелюстной,

с мягкого неба,

зрачковые реакции на свет.

87.Поражение нижней части ядра тройничного нерва вызывает утрату чувствительности в области (1):

наружного сегмента лица,

средней части лица,

рта,

глаз,

мягкого неба.

88.Утрата чувствительности на лице может быть вызвана поражением (2):

прецентральной извилины,

затылочной доли,

постцентральной извилины,

зрительного бугра,

тройничного нерва.

89.Симптомы поражения двигательной части тройничного нерва (2):

слабость круговой мышцы глаза,

слабость мышц языка,

слабость жевательных мышц,

утрата глоточного рефлекса,

утрата нижнечелюстного рефлекса.

90.Причины поражения ветвей тройничного нерва (3):