Для анализа работы стационара используют показатели, характеризующие: обеспеченность населения стационарной помощью; нагрузку медицинского персонала; материально-техническую и медицинскую оснащенность; использование коечного фонда; качество стационарной медицинской помощи и ее эффективность.
Обеспеченность, доступность и структура стационарной помощи определяются следующими показателями:
1. Число коек на 10000 человек населения. Методика расчета: Число среднегодовых коек/Среднегодовая численность населения х 10000.
2. Уровень госпитализации населения в расчете на 1000 жителей (показатель территориального уровня). Методика расчета: Поступило больных всего • 1000/ Среднегодовая численность населения.
Нагрузку медицинского персонала характеризуют показатели: Число коек на 1 должность (в смену) врача (среднего медицинского персонала)
Методика расчета: Число среднегодовых коек в стационаре (отделении)/ Число занятых должностей врачей (среднего медицинского персонала) в стационаре (отделении)
Укомплектованность стационара врачами (средним медицинским персоналом): Число занятых должностей врачей/ Число штатных должностей врачей в стационаре • 100%
Большую группу составляют показатели использования коечного фонда, которые очень важны для характеристики объема деятельности стационара, эффективности использования коечного фонда, для расчета экономических показателей работы больницы и т.д.
Среднее число дней работы койки в году (занятость койки в году): Число койко-дней, фактически проведенных больными в стационаре/Число среднегодовых коек/
Так называемое перевыполнение плана использования коечного фонда, превышающего число календарных дней в году, считается отрицательным явлением. Это положение создается в результате госпитализации больных на дополнительные (приставные) койки, которые не включаются в общее число коек отделения больницы, тогда как дни пребывания больных в стационаре на дополнительных койках входят в общее число койко-дней.
Средняя длительность пребывания больного на койке. Методика расчета: Число проведенных больными койко-дней/Число выбывших больных.
Уровень этого показателя колеблется в зависимости от тяжести заболевания и организации медицинской помощи. На показатель длительности лечения в стационаре влияет: а) тяжесть заболевания; б) поздние диагностика заболевания и начало лечения; в) случаи, когда больные не подготовлены поликлиникой к госпитализации (не обследованы и т.д.).
Оборот койки. Методика расчета: Число пролеченных больных (полусумма поступивших, выписанных и умерших)/Среднегодовое число коек.
Это один из важнейших показателей эффективности использования коечного фонда. Оборот койки тесно связан с показателями занятости койки и длительности лечения больных.
К показателям использования коечного фонда также относят: Среднее время простоя койки. Динамика коечного фонда и др.
Качество и эффективность стационарной медицинской помощи определяется рядом объективных показателей: летальностью, частотой расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов, частотой послеоперационных осложнений, сроками госпитализации больных, требующих экстренного хирургического вмешательства.
Общебольничный показатель летальности: Число умерших в стационаре/ Число пролеченных больных (поступивших, выписанных и умерших) • 100%.
При анализе уровня летальности в стационаре следует принимать во внимание умерших дома (летальность на дому) по одноименному заболеванию, так как среди умерших на дому возможны тяжелобольные, которые были необоснованно рано выписаны из стационара или не были госпитализированы. При этом возможен низкий показатель летальности в стационаре при большом уровне летальности на дому по одноименному заболеванию. Данные о соотношении числа умерших в больницах и на дому дают известные основания для суждения об обеспеченности населения больничными койками и о качестве внеболышчной и больничной помощи.
Удельный вес умерших в первые сутки (летальность в 1-е сутки). Методика расчета: Число умерших в 1 -е сутки/ Число умерших в больнице • 100%.
Особого внимания заслуживает изучение причин первые сутки пребывания в стационаре, которая поступает вследствие тяжести заболевания, а порой — неправильной организации экстренной помощи (редуцированная летальность).