digestion[1]

Определение свободной жидкостидкости

вбрюшной полости (1)1)

•Тихая перкуссияссия отот пупкапупка

по направлениюнию кк

боковым отдеделамлам животаживота.. При наличиии жидкостижидкости вв боковых отдеелахлах будетбудет определятьсяя тупойтупой звукзвук..

• При поворотете нана бокбок жидкость смещаетсяещается вв одну сторону,у, ии нана противоположнойожной

стороне опредееделяетсяляется

тимпаническийкий звукзвук..

Определение свободной жидкостидкости

вбрюшной полости (2)2)

•В вертикальном положении больногого (стоя)(стоя) перкуссия производится сверху внизз попо передней срединной линии. При нааличииличии жидкости в надлобковой и подвздошнойшной областях определяется тупой звук.

Метод флюктуации

• Левая рука кладетсядется плашмяплашмя на боковую поверхностьоверхность

брюшной стенкинки (в(в местеместе тупого перкуторногоорного звука)звука)..

• Пальцами правойвой рукируки наносят короткийкий ударудар попо брюшной стенкенке сс

противоположнойной стороныстороны..

• Удары вызываютют колебанияколебания

жидкости, которыеорые

передаются наа другуюдругую сторону (симптомтом «волны»)«волны»)..

• Рекомендуетсяя помощникупомощнику надавить ребромом кистикисти нана

середину живота,ота, чточто ликвидирует передачуередачу волныволны

по брюшной стенкестенке..

Аускультация

•При выслушивании органов брюшнойной полости можно установить урчание,, обусловленное перистальтикой желудкаудка ии кишок. В норме выслушивается 2-4 звуказвука вв одной точке прикладывания фонендоскопадоскопа..

•Методом аускульто-аффрикции определяется нижняя граница желудкадка..

Аускульто-аффрикцияия

• Мембрана фонендоскопанендоскопа устанавливаетсяся нижениже

мечевидного отросткаотростка вв

надчревной оббластиласти

• Пальцем второйой рукируки отот пупка по срединнойинной линиилинии снизу вверх делаютсялаются штриховые движенияижения..

• Место усиленияия громкостигромкости

звука соответствуеттвует нижнейнижней

границе желудкака (в(в норменорме –– посередине междуежду пупкомпупком ии нижним краем мечевидногомечевидного

отростка)

Литература

1.Капитан Т.В. Пропедевтика детских болезнейлезней сс уходом за детьми: Учебн. для студ. медвузоввузов.. –– ММ..::

МЕДпресс-информ, 2004.

2.Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтикаевтика детских болезней. – М.: Медицина, 19877..

3.Формирование умений и навыков клиническогоического обследования детей: Учебно-методич. пособиепособие для студентов. – Саратов, 1987.

4.Энциклопедия клинического обследованияания больного: пер. с англ.//М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997.