digestion[1]

Пальпация поджелудочнойной железы (метод Гротта))

•Кулак левой руки подкдкладываетсяладывается под поясницу. Нескоольколько согнутыесогнутые пальцы правой руки устанавливаютустанавливают

горизонтально на 2-33 смсм вышевыше

нижней границы желудкалудка попо наружному краю левойой прямойпрямой мышцы живота. Поверхностнымерхностным

движением пальцев сдвигаютсдвигают вверхвверх кожу. Затем на выдохехе погружаютпогружают

пальцы вглубь до заднейдней брюшнойбрюшной стенки. Не отнимая пальцев,пальцев, производят скользящееее движениедвижение сверху вниз.

•Поджелудочная железаеза пальпируетсяпальпируется

только при ее значитетельномльном увеличении.

Болевые точки при пораженииении поджелудочной железы (1)(1)

• Точка Дежарденардена –– нана 33

см вверх от пупкапупка попо биссектрисе правогоправого

верхнего квадрантадранта..

(см. также стр. 12)12)

Болевые точки при пораженииении поджелудочной железы (2)(2)

• Точка Мейо--РобсонаРобсона ––

на биссектрисеисе верхнего левогового квадранта живота,ивота, между верхнейей ии средней третямитями..

(см. также стр. 12)12)..

Пальпация печени (бимануальноально))

• Левая рука располагаетсялагается подпод

нижним отделом правойправой

половины груднойой клеткиклетки..

• Пальцы правой рукируки

располагаются вдодольль правойправой

среднеключичнойй линиилинии

перпендикулярноо нижнемунижнему краюкраю печени, на 3-5 см нижениже правойправой

реберной дуги. Праваяравая рукарука нана выдохе опускаетсяся вглубьвглубь

брюшной полости,ти, припри вдохевдохе рукарука выводится из брюшнойюшной полостиполости вв направлении впередред ии вверх,вверх, далеедалее проводятся повторныеорные движениядвижения

снизу вверх изнутритри наружу,наружу,

перемещая руку всевсе ближеближе кк реберной дуге до ощущенияощущения краякрая

печени

Пальпация печени

•В норме – нижний край печени располагается до 5-7 лет на 1-2 см нижеиже краякрая

правой реберной дуги, у старших детейетей –– нене выступает из-под нее.

•Печень – безболезненная, край острый,рый, печень мягко-эластичная, стенка печеничени гладкая.

•Если нижний край печени не выступает изиз--подпод реберной дуги, его можно пропальпироватьь,, попросивпопросив ребенка сделать глубокий вдох.

Желчный пузырь

• Точка Кера (пузырнаяузырная

точка) – место проекциипроекции

желчного пузыряыря..

Определяется нана местеместе

пересечения наружногоаружного

правого края прямойпрямой мышцы животаа сс ребернойреберной

дугой.

• В норме надавливаниеливание вв

этой точке – безболезненноеое..

• Симптом Кераа -- больболь припри пальпации в даннойанной точке,точке, усиливающаясяся вово времявремя

вдоха.

Симптом Лепинэ

• Положительныйный –– еслиесли возникает боольль припри

постукиваниии вв точкеточке Кера третьимм пальцемпальцем..

Холедохопанкреатическаяя зоназона

• Несколько вышеше пупкапупка справа от срединнойинной

линии.

• Совпадает с зонойоной

Шоффара (нижняяижняя третьтреть внутренней пооловиныловины

правого верхнегоего

квадранта) – боолезненностьлезненность

при ее пальпацииции свидетельствуетет оо

патологии 12-перстнойперстной кишки и поджеелудочнойлудочной

железы.