digestion[1]

Пальпируемые точки на переднейедней брюшной стенке

Е

(описание точекк будетбудет представлено далее)далее)

Поверхностная пальпацияция

• Аккуратное скользящее надавливаниеие

кончиками сложенныхсложенных

пальцев слегкагка согнутой ладонидони (она(она

практическии лежитлежит нана

брюшной стенке)тенке) попо

поверхностии животаживота вв направлениии «против«против

часовой стреелки»лки»

(См. видеоклип))

Поверхностная пальпацияция

Пальпация начинаетсянается сс

боковых отделахлах ии

гипогастральномом участкеучастке

(3).

При поверхностной пальпацииии определяются:

•Чувствительность, в норме ребенок на поверхностное прикосновение руки врачача кк животуживоту не реагирует;

•Болезненность, в норме боль не возникает;ает;

•Напряжение брюшной стенки, в нормеме

брюшная стенка мягкая;

•Гипотония мышц брюшной стенки, возможноозможно

обнаружение грыж;

•Размеры внутренних органов – можно обнаружить их увеличение;

•Вздутие живота, в норме отсутствует.

Глубокая пальпация по методу Образцоваразцова-- Стражеско (общие правила)а)

•Ладонь (пальцы) пальпирующей руки располагается перпендикулярно к пальпируемомуируемому органу или его краю, несколько оттягиваетсяется кожакожа вв

сторону от органа (при этом образуется кожнаякожная складка).

•Во время выдоха пальцы осторожной погружаютсягружаются вглубь к задней брюшной стенке (прижимаямая исследуемый орган).

•Скользящими движениями пальцев в направравлениилении кк органу исследуется весь орган (перемещаетсяается подпод пальцами) или его край.

Критерии оценки:

•Локализация, форма, болезненность, размеры,змеры, плотность, состояние поверхности, подвижность,ижность, урчание.

•(Для каждого органа характерны свои показатеказатели)ли)..

Последовательность пальпации:ии:

1) Толстый кишечник (сигмовидная, нисходящая,дящая, слепая, восходящая, поперечно-ободочнаяая кишка);кишка);

2) желудок, 3) 12-перстная кишка, 4) печеньень..

5)Селезенка, 6) мезентериальные узлы (описаны в тометоме «Лимфатическая система»).

Пальпация толстого кишечникачника

1. Ладонь правой рукируки расположена перпендикулярнорно кишкекишке примерно на 22--33 смсм

медиальнее ее (ладонная(ладонная

поверхность обращенабращена кк центру), пальцыы погружаются вв глубинуглубину

брюшной полостиости (движение снизузу вверхвверх ии снаружи внутрь)ь)..

2.Скользящее движениеижение изнутри наружу,у, подпод пальцами ощущаетсящается сигмовидная кишкаишка

(См. видеоклип)

2.Скользящее движениеение изнутри наружу,у, подпод пальцами ощущаетсящается сигмовидная кишкаишка

Сигмовидная кишка

•В норме – безболезненная, поверхностьость –– гладкая, размеры (ширина) – 1-2 см,, мягкая,мягкая,

подвижная, урчания нет.

•! Общие правила пальпации всех остальных участков толстой кишкики аналогичны выше описанным