ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ МИОРЕЛАКСАНТОВ
Антидеполяризующие средства
•высвобождают гистамин → это может быть причиной гипотензии, бронхоспазма, покраснения кожи и других анафилактоидных реакций
•оказывают умеренное ваголитическое действие (возможна тахикардия)
Антагонистами являются антихолинэстеразные средства (Неостигмин, физостигмин, галантамин):
• при ↑ концентрации АХ в
синаптической щели → АХ
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ МИОРЕЛАКСАНТОВ
Деполяризующие средства
•послеоперационные мышечные боли (микротравмы мышц во время их фасцикуляций)
•угнетение дыхания (апноэ)
•гиперкалиемия и аритмии сердца
•гипертензия
•повышение внутриглазного дав ления
•рабдомиолиз и миоглобинемия
•гипертермия.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ МИОРЕЛАКСАНТОВ
Анти ХЭ средства не устраняют
действие Дитилина
→не являются его антагонистами:
•выделяющийся в синаптическую
щель АХ →
↑ деполяризацию мембраны и углубляет нервно-мышечный блок → ↓ активность хэ плазмы крови → удлиняют действие АХ.
ДИТИЛИН
|
Действие начинается через 30-60 с и |
|
|
|
продолжается до 10 мин |
•→ кратковременное действие связано с →
быстрым разрушением в крови ферментом бутирилхолинэстеразой (бхэ) → образуются холин и янтарная кислота
При генетической недостаточности бхэ
→действие может продолжаться до 6 ч →
•показано переливание свежей
консервированной крови → содержит активную бхэ.
ДИОКСОНИЙ
сочетает в себе свойства
деполяризующих и недеполяризующих миорелаксантов
•сначала он вызывает кратковременную деполяризацию → сменяется недеполяризующим блоком
•Вводят внутривенно → мышечное расслабление наступает через 1 мин → продолжается 20—40 мин
Миорелаксанты применяются только в условиях стационара →
самостоятельное введение их