• корд-фактор- гликолипид (разрушает митохондрии

• корд-фактор- гликолипид (разрушает митохондрии кл-к инфицированного о-зма, нарушает ф-цию кл-к инфицированного о-зма, нарушает ф-цию дыхания, фосфрилирования, способствует дыхания, фосфрилирования, способствует склеиванию МКО и росту в виде кос и тяжей, склеиванию МКО и росту в виде кос и тяжей, фагоцитоз незавершенен, тормозит миграцию фагоцитоз незавершенен, тормозит миграцию полиморфно-ядерных фагоцитов – слаб воспалит. полиморфно-ядерных фагоцитов – слаб воспалит. ответ)

ответ)

• воск Д (гранулематозные изменения в л/узлах,

• воск Д (гранулематозные изменения в л/узлах, легких), мураминдипептид, тригалозодимиколат, легких), мураминдипептид, тригалозодимиколат, фтионовые к-ты фтионовые к-ты

Туберкулин

не оказывает местного токсического действия на кожу здорового организма. Однако при многократном введении экспериментальным животным проявляется его определенное токсическое действие, в частности он поражает нервную систему. У сенсибилизированных животных туберкулин вызывает реакцию гиперчувствительности

замедленного типа.

резистентность

резистентность

• самые устойчивые из неспороносных форм (липиды)

• самые устойчивые из неспороносных форм (липиды)

••100 град – 5 мин. 100 град – 5 мин.

••УФЛ – неск. часов УФЛ – неск. часов

••в высушенной мокроте – до 10 мес. в высушенной мокроте – до 10 мес.

••при низких температурах – длительно сохраняются при низких температурах – длительно сохраняются

••обычные дезинфектанты малоэффективны (5% р-р обычные дезинфектанты малоэффективны (5% р-р

фенола- 5-6 час., 5% карболовая к-та – ч/з сутки) фенола- 5-6 час., 5% карболовая к-та – ч/з сутки)

••наиболее чувствительны к хлорамину и хлорной извести наиболее чувствительны к хлорамину и хлорной извести

••вырабатывает устойчивость к а/б средствам вырабатывает устойчивость к а/б средствам

источник инфекции источник инфекции

••больной человек больной человек

••реже животные реже животные

--M. bovis – человек сало чувствителен, дети могут M. bovis – человек сало чувствителен, дети могут

инфицироваться ч/з молоко больных животных инфицироваться ч/з молоко больных животных --M. avium – болеют птицы: куры, голуби, фазаны;

M. avium – болеют птицы: куры, голуби, фазаны; чел-к - редко чел-к - редко

пути передачи пути передачи

••аэрогенный аэрогенный

••алиментарный алиментарный

••трансплацентарный трансплацентарный

••контактный (ч/з кожу, слизистые – редко) контактный (ч/з кожу, слизистые – редко)

Проникновение микобактерий не всегда вызывает Проникновение микобактерий не всегда вызывает развитие патологического процесса развитие патологического процесса

Особую роль играют неблагоприятные условия Особую роль играют неблагоприятные условия жизни, сопровождающиеся нарушениями жизни, сопровождающиеся нарушениями иммунитета:

иммунитета:

••снижение уровня жизни снижение уровня жизни

••дисбаланс в питании дисбаланс в питании

••стрессы стрессы

••хронические заболевания хронические заболевания

••возрастной фактор возрастной фактор

ингалированные микобактерии фагоцитируют ингалированные микобактерии фагоцитируют

альвеолярные и легочные макрофаги и транспортируют альвеолярные и легочные макрофаги и транспортируют их в регионарные лимфатические узлы их в регионарные лимфатические узлы

Фагоцитоз незавершенный (д-е липидов), в-ль Фагоцитоз незавершенный (д-е липидов), в-ль переживает в цитоплазме макрофагов переживает в цитоплазме макрофагов

Воспалительный процесс невыражен – торможение Воспалительный процесс невыражен – торможение

миграции полиморфноядерных фагоцитов корд- миграции полиморфноядерных фагоцитов корд- фактором фактором

По ходу регионарных лимфатических путей и узлов По ходу регионарных лимфатических путей и узлов формируется первичный комплекс, представленный в формируется первичный комплекс, представленный в виде гранулем (бугорков). Образование гранулем виде гранулем (бугорков). Образование гранулем представляет собой клеточную р-цию ГЗТ (туберкулин,

представляет собой клеточную р-цию ГЗТ (туберкулин, молочная к-та, низкое рН, СО2)

молочная к-та, низкое рН, СО2)

Туберкулезная гранулема также содержит лимфоидные Туберкулезная гранулема также содержит лимфоидные и плазматические кл-ки, периферические фибробласты) и плазматические кл-ки, периферические фибробласты)

В центре бугорка – участок творожистого некроза В центре бугорка – участок творожистого некроза (казеоза)+ МКО (казеоза)+ МКО

В гранулемах размножение МКО замедляется или В гранулемах размножение МКО замедляется или прекращается прекращается

При аэрогенном заражении первичный инфекционный При аэрогенном заражении первичный инфекционный очаг развивается в л/х (очаг Гона), при алиментарном – очаг развивается в л/х (очаг Гона), при алиментарном – в мезентериальных л/узлах в мезентериальных л/узлах

При благоприятных условиях, отсутствии отягощающих При благоприятных условиях, отсутствии отягощающих

факторов первичный туберкулезный процесс факторов первичный туберкулезный процесс развивается доброкачественно: первичный очаг развивается доброкачественно: первичный очаг рассасывается, зарубцовываются казеозные очаги рассасывается, зарубцовываются казеозные очаги (пропитываются солями Са с образованием (пропитываются солями Са с образованием соединительнотканной капсулы), в-ль остается соединительнотканной капсулы), в-ль остается жизнеспособным, но не выходит за пределы бугорка жизнеспособным, но не выходит за пределы бугорка

В л/узлах, тканях и органах первичного инфекционного В л/узлах, тканях и органах первичного инфекционного очага бактерии сохраняются много лет очага бактерии сохраняются много лет

80% - инфицированы и клинически здоровы

80% - инфицированы и клинически здоровы