Стоматология (редкие атласы и книги) / Khudozhestvennoe_modelirovanie_i_restavrvtsia_zubo

Язычные одонтомеры занимают 2/3 высоты коронки зуба. Каждый из одонтомеров имеет четко выраженные основные и дополнительные морфологические элементы, что придает поверхностям коронки высокую степень дифференцированное™. Благодаря хорошо развитому микрорельефу увеличивается площадь соприкосновения поверхностей коронки с пищевым комком, а процесс перетирания происходит более эффективней и быстрее.

Рис. 400, 401 отображают морфологические особенности второго премоляра с контактной дистальной поверхности.

Отмечается наклон коронки зуба в оральную сторону, а также резкая выпуклость вестибулярного контура в цервикальной трети. Контур лингвальной поверхности умеренно выпуклый, наибольшый участок выпуклости наблюдается в средней трети коронки.

Отчетливо прослеживается разница в высоте вестибулярного и язычных одонтомеров, где язычные занимают 2/3 высоты коронки зуба. В области вестибулярного одонтомера просматриваются продольный валик (1), дистальный валик (2), дополнительный дистальный валик (3). С лингвальной стороны выделяются основные продольные валики медиального (4) и дистального (5) язычных одонтомеров.

1 — продольный валик вестибулярного одонтомера; 2 — дистальный валик вестибулярного одонтомера; 3 — дополнительный дистальный валик вестибулярного одонтомера; 4 — продольный валик медиального язычного одонтомера; 5 — продольный валик дистального язычного одонтомера; 6 — дистальная контактная поверхность; 7 — анатомическая шейка

МОДЕЛИРОВАНИЕ ВТОРОГО ПРЕМОЛЯРА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Учитывая морфологические особенности строения коронки нижнего правого второго премоляра и имеющийся расчет соотношений размерных характеристик, из подручного материала изготавливаем культю зуба.

Расчетные величины показывают, что толщина коронки зуба незначительно превышает ее длину (VL cor > MD cor), поэтому жевательная поверхность напоминает окружность, вытянутую в вестибулолингвальном направлении (рис. 402). Вестибулярная (рис. 403) и небная (рис. 404) поверхности имеют многоугольные очертания. Контактным поверхностям соответствуют округлые, бочкообразные формы (рис. 405, 406).

Моделирование вестибулярной поверхности (рис. 407, 408) начинаем с оформления продольного валика (1) с широкими, пологими скатами, который располагается практически по всей поверхности и делит ее на две неравные части: меньшую — медиальную (2), большую

Рис. 402—406. А — вестибулярная сторона; В — язычная сторона; С — медиальная сторона; D — дистальная сторона

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ • 1 23

Рис. 407—408. 1 — продольный валик; 2 — медиальная грань; 3 — дистальная грань; 4 — рвущий бугор; 5 — медиальный валик; 6 — медиальный бугорок; 7 — дистальный валик; 8 — дистальный бугорок; 9 — дополнительный дистальный бугорок; 10

—медиальноеуглубление; 11 — дистальноеуглубление; 12 — медиальныйугол; 13 — дистальный угол

—дистальную (3). На режущем крае продольный валик образует рвущий бугор (4), в связи с чем медиальное ребро режущего края получается короче дистального, что является основополагающим признаком принадлежности зуба к определенной стороне. Далее оформляем округлый медиальный валик (5), имеющий на режущем крае медиальный бугорок (6), при слиянии с контактной медиальной поверхностью образует медиальный угол (12), расположенный выше дистального угла (13). Затем выкладывается S-образно изогнутый дистальный валик (7), образующий на режущем крае тупой

угол, имеющий собственную вершину (8). Каждый из валиков отделен друг от друга соответствующими углублениями: медиальное (10) более глубокое и узкое, представлено в виде канавки, дистальное (11) более объемное, где выкладываем дополнительный дистальный валик (9), занимающий режущую треть коронки зуба.

При моделировании жевательной поверхности (рис. 409) определяем локализацию центральной фиссуры (4), которая смещена от центра коронки и делит жевательную поверхность на две неравные части.

*„ 1 — вестибулярный бугорок; 2 — медиальный язычный буго-

ной фиссурой (5). Аналогично этому делению соответствующие площади занимают три основных одонтомера: вестибулярный, медиальный язычный, дистальный язычный.

Приступаем к моделированию жевательной поверхности в области вестибулярного одонтомера (рис. 410-412). Центральное место по прежнему занимает продольный валик (1), берущий начало от рвущего бугорка на вестибулярной поверхности, стремящийся к центру межбугорковой фиссуры (8). Он образован хорошо выраженным гребнем и формирующими его скатами (медиальным и дистальным). Медиальный скат более пологий, занимает большую площадь поверхности продольного валика, плавно переходит в медиальное углубление (5) щечной части жевательной поверхности. Дистальный скат занимает меньшую площадь протяженности, имеет более крутой склон, участвует в образовании дистального углубления (6).

Рис. 411—412. А — вестибулярная сторона; В — язычная сторона; С — медиальная сторона; D — дистальная сторона.

1 — продольный валик; 2 — медиальный валик; 3 — дистальный валик; 4 — дополнительный дистальный валик; 5 — медиальное углубление; 6 — дистальное углубление (медиальная часть); 7 — дистальное углубление (латеральная часть); 8 — центральная фиссура; 9 — лингвальная фиссура

Далее оформляем медиальную часть вестибулярного одонтомера. От медиального возвышения выкладываем дугообразно изогнутый краевой гребень (2), ограничивающий жевательную поверхность с передней контактной поверхности. Между медиальным краевым гребнем и продольным валиком формируется углубление (5), впадающее в медиальную часть межбугорковой фиссуры (8).

При оформлении дистальной части вестибулярного одонтомера моделируется дистальный краевой гребень (3). Одна часть данного гребня контурирует режущий край коронки, другая часть, участвует в образовании задней контактной стенки, плавно сливаясь с межбугорковой фиссурой. Из образовавшихся между продольным валиком и краевыми гребнями углублений, дистальное более глубокое (6, 7). Располагаем в нем узкий, но высокий дополнительный дистальный валик (4), который достаточно выражен в данном варианте моделирования. Он имеет самостоятельный ход, берущий начало от дополнительного дистального возвышения на режущем крае коронки, гребень и скаты, образующие его прослеживаются на протяжении всей жевательной части щечной поверхности и оканчиваются в центральной фиссуре (8).

Язычная часть жевательной поверхности (рис. 413-415) представлена двумя одонтомерами (медиальный, дистальный). Лингвальная фиссура (11) подразделяет оставшееся после заполнения вестибулярного одонтомера свободное пространство, на две практически равнозначные части. Сама фиссура достаточно глубокая, с хорошо выраженными склонами, одним концом впадает в центральную часть межбугорковой фиссуры, другим рассекает язычную поверхность.

Язычная поверхность равномерно выпуклая. Зона максимальной выпуклости язычного контура находится в средней трети коронки зуба. Основные морфологические элементы сглажены.

При оформлении контактной медиальной поверхности (рис. 418) определяем зону межзубного контакта с дистальной частью первого нижнего премоляра. Выкладываем косой валик, имеющий возвышение на границе режущей и средней трети коронки зуба (1).

При моделировании контактной дистальной поверхности (рис. 419) косой валик (2) располагается в средней трети коронки зуба.

Рис. 420-422 отображают внешний вид коронки нижнего правого второго премоляра после проведения всех этапов моделирования с различных позиций.

Рис. 420—422. А — вестибулярная сторона; В — язычная сторона; С — медиальная сторона; D — дистальная сторона

Рис. 422

ПЕРВЫЙ ПРЕМОЛЯР ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

В связи с тем, что премоляры верхней челюсти находятся на границе между молярами и клыками, они также, как и группа нижних малых коренных зубов, содержат в себе сочетание морфологических признаков этих двух классов.

Так верхний премоляр, являясь ключевым зубом, в меньшей степени подвержен какимлибо изменениям, и по большинству морфологических признаков напоминает клык-одонто- мер, также активно принимает участие в отрыве пищи. Однако, в отличие от клыка, в верхнем премоляре достаточное развитие получает палатинальная поверхность коронки зуба, небный одонтомер. Таким образом, значительно, почти в 1,5 — 1,7 раз увеличивается площадь функционирующих поверхностей по сравнению с клыком, в связи с чем верхний премоляр активно участвует уже и в процессе перетирания пищевого комка.

Рассмотрим более подробно строение верхнего правого первого премоляра. Рис. 423, 424 отображают вестибулярную поверхность, где просматриваются основные морфологические элементы, напоминающие вестибулярную поверхность клыка.

Рис. 424. 1 — продольный валик; 2 — медиальный валик; 3 — дистальный валик; 4 — медиальное углубление; 5 — дистальное углубление; б — анатомическая шейка; 7 — медиальный угол; 8 — дистальный угол

Аналогично клыку — одонтомеру на вестибулярной поверхности премоляра просматривается продольный валик (1), имеющий дугообразный медиальный изгиб и заканчивающийся рвущим бугром, также хорошо прослеживаются медиальный (2) и дистальный (3) валики. В данном варианте строения боковые валики имеют S-образный изгиб, выраженый в большей степени в окклюзионной и средней трети коронки. Определяются соответствующие медиальное (4) и дистальное (5) углубления. На некоторых премолярах встречается дополнительный дистальный валик в окклюзионной трети.

Со стороны жевательной поверхности верхнего правого первого премоляра просматриваются 3 одонтомера: вестибулярный (1) и небный (2) и дополнительный медиальный (3)

(рис. 425-427).

128 ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

дольный валик (4) небного одонтомера имеет хорошо выраженный рвущий бугор, расположенный медиально, что является определяющим признаком стороны зуба. Гребень и скаты продольного валика полого спускаются к центру межбугорковой фиссуры. Также отмечается наличие боковых валиков (медиальный — (5), дистальный — (6)) однако выражены они незначительно, отделены от продольного валика слегка заметными углублениями.

Между одонтомерами пролегает отчетливо выраженная межбугорковая борозда (8), достаточно прямолинейная, ограниченная с двух сторон краевыми гребнями. В данном варианте в медиальном отделе борозда (10) разрезает краевой гребень и выходит на боковую поверхность коронки. Другая веточка межбугорковой борозды (9) идет на вестибулярную поверхность. Между вестибулярной ветвью и продолжающейся в медиальном направлении основным стволом борозды располагается дополнителный медиальный бугорок (7).

Небная поверхность верхнего правого премоляра является гладкой, равномерно выпуклой, чаще всего отсутствуют гребни, валики, фиссуры (рис. 429-431).

Рис. 430. 1 — продольный валик; 2 — медиальный валик; 3 — дистальный валик; 4 — анатомическая шейка; 5 — медиальный угол; 6 — дистальный угол

Тем не менее хорошо просматривается рвущий бугор небного одонтомера, смещенный медиально, при этом дистальное ребро режущего края длиннее медиального. Боковые валики (медиальный — (2), дистальный — (3)) имеют выраженный S-образный изгиб по вертикальной плоскости, что придает боковым поверхностям выпуклость и равномерное схождение их в пришеечной области. Чаще всего небный одонтомер занимает меньшую высоту по сравнению со щечным, поэтому с небной поверхности просматривается дистальная часть вестибулярного одонтомера.

Рис. 432, 433 демонстрируют коронку верхнего правого первого премоляра с контактной медиальной поверхности.

Отмечается равномерная выпуклость вестибулярного и небного контуров коронки по всей длине, каждая из двух поверхностей наклонена к противоположному бугорку, что напоминает нераспустившийся цветочный бутон. Выявляется соотношение высоты вестибулярного и небного одонтомеров, в данном случае вестибулярный одонтомер превышает небный,

Рис. 433. 1 — рвущий бугор вестибулярного одонтомера; 2 — рвущий бугор небного одонтомера; 3 — медиальный валик небного одонтомера; 4 — медиальный валик вестибулярного одонтомера; 5 — межбугорковая борозда; 6 — анатомическая шейка