Алгоритм 22 «Обморок»

Менее

Симптомы:

3 симптома и

3 симптомов

- появившийся или усилившийся кашель;

более

- одышка;

- боль в грудной клетке, связанная с дыханием;

Оценить

Пневмония

- наличие мокроты (слизисто–гнойной или гнойной);

маловероятна

- лихорадка более 380С.

физикальные

симптомы

Нет ни одного симптома

- влажные хрипы при аускультации легких;

- признаки уплотнения легочной ткани;

- бронхиальное дыхание;

- укорочение перкуторного звука;

Наличие хотя бы одного симптома

- ослабление дыхания на ограниченном участке.

- t до 380С;

- t до 380С - 390С;

- t более 390С;

- ЧДД до 25 в 1 мин;

- ЧДД до 25-30 в 1 мин;

- ЧДД более 30 в 1 мин;

- ЧСС до 90 в 1 мин;

- ЧСС до 90-125 в 1 мин;

- ЧСС более 125 в 1 мин;

- АД норма;

- снижение САД до 100 мм рт. ст.;

- САД менее100 мм рт. ст.;

- нет нарушения сознания;

- нет нарушения сознания;

- ДАД <менее60 мм рт. ст.;

- интоксикация не

- умеренно выражена

- нарушения сознания;

выражена.

интоксикация.

- выраженная интоксикация.

Легкая степень

Средняя степень

Тяжелая степень

Оценка факторов

Медицинская помощь:

Медицинская помощь:

неблагоприятного

- оксигенотерапия (4-6 литров в

- инфузионная терапия – 400 мл

прогноза:

мин);

0,9 % раствора натрия хлорида

- возраст старше 60 лет;

- жаропонижающие

и обезболи

в/в (быстро), затем 400 мл

- сопутствующие

вающие

препараты

(по

декстран/натрия

хлорид

в/в

заболевания;

показаниям);

(быстро);

- неэффективное

- бронходилятаторы

(по показа

- вазопрессорные

амины

до

амбулаторное

лечение

ниям);

достижения САД 90-100 мм рт.

более 3 дней.

- при сохраняющейся тенденции

ст. –

5 мл 4

%

раствора

к

снижению

АД

–

дофамина в 200,0 мл 0,9%

декстран/натрия хлорида

400,0

раствора натрия хлорида (4-10

в/в капельно;

капель в 1 мин);

- лечение

сопутствующих

- лечение

сопутствующих

забо

Нет

Есть

заболеваний (по показаниям);

леваний (по показаниям);

- цефтриаксон 1,0 в/в или в/м

- постоянный контроль функции

(при

отсутствии

противопо

дыхания и гемодинамики;

казаний

и

стабильной

- транспортировка

в стационар

гемодинамике).

бригадой

СМП,

оснащенной

аппаратом ИВЛ;

- цефтриаксон 1,0 в/в или в/м

(при

отсутствии

противопока

Доставка в в стационар по

заний

и

стабильной

гемоди

намике).

профилю основного

Доставка

Доставка в стационар

заболевания,

при отказе – передать актив

в стационар по профилю

(в ОИТАР, минуя приемное

в территориальную

основного заболевания

отделение)

Поперхивание и кашель

I степень

II степень

III степень

(при

приёме пищи, во

время игры), посинение,

остановка

дыхания,

Небольшая

Одышка в состоя

Резкая

одышка,

периодический

кашель

одышка,

нии покоя, в дыха

иногда

патоло

при

перемени

положе

незначительны

нии

участвуют

гическое

дыха

ния

туловища, шумное

й

цианоз во

вспомогательные

ние, в

акте

ды

дыхание

время

беспо

мышцы,

цианоз

хания

участвуют

койства,

АД

–

слизистых

по

вспомогательные

нормальное

лости

рта,

ушей,

мышцы,

резко

или повышено

пальцев,

кожи

учащён пульс, АД

носогубного

тре

снижено,

то

угольника,

пульс

тальный

цианоз,

учащён,

АД

по

может

быть

на

вышено

рушено

сознание

и судороги

У взрослых

использо

Оксигенотерап

Оксигенотерапия:

Оксигенотерапия

вать приём Хеймлика (у

ия

100-40%

100-40%

воздуш

100-40% воздуш

пациентов без

сознания

воздушно-кисл

но-кислородной

но-кислородной

проводится в положении

ородной

смесью.

смесью.

лежа). Немедленная ин

смесью.

Преднизолон

30

Преднизолон 30

тубация или любой вид

Гидрокортизон

мг

в/в,

гид

мг в/в,

горлосечения: коникото

50 мг в/м.

рокортизон 100 мг

гидрокортизон

мия,

крикотомия, тра

в/м.

100 мг в/м. Оро

хеотомия.

шение слизистых

носа, полости рта

и глотки 0,18%

раствором

эпинефрина 1 мл.

При асфиксии:

немедленная

Небулайзерная терапия:

интубация или

фенотерол

с

ипратропиум

любой вид

бромидом

1-4

мл

или

горлосечения:

20-80 капель.

коникотомия,

крикотомия,

трахеотомия

Экстренная доставка в стационар