Задания для самостоятельной работы студентов:

Разделы и темы для самостоятельного изучения	Виды и содержание самостоятельной работы
Кровь – часть внутренней среды организма. Главнейшие функции крови. Белки крови. Альбумины, их транспортная функция и вклад в онкотическое давление плазмы. Глобулины, их характеристика. Общие закономерности действия каскадных протеолитических систем крови; их взаимосвязи в осуществлении защитных функций. Роль антипротеиназ плазмы. Эндогенные ингибиторы протеиназ (альфа-1-антитрипсин, антиплазмин, альфа-2-макроглобулин и др.). Белки «острой фазы». Белки-переносчики ионов металлов (трансферрин).	– для овладения знаниями: 1.Конспектирование первоисточников и другой учебной литературы; проработка учебного материала (по конспектам лекций, учебной и научной литературе). – для закрепления и систематизации знаний: 2. Создание глоссария по теме. 3. Работа с тестами для самопроверки. 4. Заполнить таблицу 1. «Некоторые белки плазмы крови и их функции» – для формирования умений: 5. написание докладов, рефератов.
Ферменты плазмы, «собственные» и поступающие при повреждении клеток. Диагностическая ценность анализа ферментов плазмы.	– для овладения знаниями: 1.проработка учебного материала (по конспектам лекций, учебной и научной литературе). – для закрепления и систематизации знаний: 2. Работа с тестами для самопроверки. 3. Создание глоссария по теме 4. Заполнить таблицу 2. «Некоторые ферменты плазмы крови и их функции» – для формирования умений: 5. написание докладов, рефератов.
Небелковые органические компоненты плазмы. Важнейшие азотсодержащие соединения. Минеральные вещества крови: распределение между плазмой и клетками; нормальные диапазоны концентраций важнейших из них.	– для овладения знаниями: 1. проработка учебного материала (по конспектам лекций, учебной и научной литературе). – для формирования умений: 2. написание докладов, рефератов.

Задания для самоконтроля подготовки к практическому занятию (тесты):

1. Укажите ошибочное утверждение. Альбумины плазмы крови:

А. синтезируются в эритроцитах.

Б. сравнительно быстро обновляются.

В. играют важную роль в создании онкотического давления.

Г. выполняют роль белкового резерва организма.

Д. осуществляют транспорт метаболитов (жирных кислот, билирубина и др.).

2. Укажите верные утверждения. Глобулины плазмы крови:

А. принимают участие в создании гуморального иммунитета.

Б. осуществляют транспорт органических веществ (метаболитов, гормонов, витаминов).

В. осуществляют транспорт катионов (Сu2+, Fе3+, Мg2+ и др.)

Г. являются ингибиторами протеолитических ферментов.

Д. играют ведущую роль в создании онкотического давления.

3. Установить соответствие:

1. Церулоплазмин.

2. Трансферрин.

3. α2-Макроглобулин.

4. Гаптоглобин.

А. участвует в транспорте железа (Fе3+) по кровеносному руслу.

Б. ведущая роль в транспорте меди к тканям.

В. обладает оксидазной активностью.

Г. связывает и транспортирует свободный гемоглобин плазмы в клетки РЭС

Д. ингибирует протеолитические ферменты крови

4. Доля альбуминов среди белковых фракций крови составляет

а. 15 – 22 % б. 9 – 13 % в. 52 – 65 % г. 2,5 – 5,6 %

5. Причинами гипопротеинемии может быть все указанное, кроме

А. недостаток поступления белка с пищей

Б. активация цикла мочевинообразования

В. протеинурия

Г. снижение белоксинтетической функции печени

6. Парапротеинемия - это

А. изменение соотношения белковых фракций крови

Б. появление в плазме аномальных белков

В. снижение концентрации общего белка плазмы

Г. исчезновение из плазмы белков какой-либо фракции

7. Диспротеинемия - это

А. изменение соотношения белковых фракций крови

Б. появление в плазме аномальных белков

В. снижение концентрации общего белка плазмы

Г. исчезновение из плазмы белков какой-либо фракции

8. Гипопротеинемия - это

А. изменение соотношения белковых фракций крови

Б. снижение концентрации общего белка плазмы

В. исчезновение из плазмы белков какой-либо фракции

Г. повышение концентрации белка в плазме

9. К белкам “острой фазы” относятся все, кроме:

А. ₁-антитрипсин В. гаптоглобин Б. фибриноген Г. гистон

10. Повышение сывороточной активности ферментов при патологии может являться следствием:

А. повышения проницаемости клеточных мембран Б. разрушения клеток

В. усилением их синтеза в клетках Г. действия активаторов на ферменты

Заполнить таблицы

Таблица 1.«Некоторые белки плазмы крови, их функции их клинико-диагностическое значение определения»

Белки плазмы крови	Функция	КДЗ
Альбумин
Иммуноглобулины (γ-глобулины)
Трансферрин
Церулоплазмин
a1-антитрипсин
а2-макроглобулин
С- реактивный белок
Гаптоглобин
Фибриноген
Протромбин

Таблица 2. «Некоторые ферменты плазмы крови и их клинико-диагностическое значение определения»

Ферменты		Роль в метаболизме	КДЗ
Секреторные	Холинэстераза
Индикаторные	α-амилаза
	АЛТ
	АСТ
	КФК (КФК-МВ)
	КФ (кислая фосфатаза)
	ЛДГ (ЛДГ1,2)
	Липаза
Экскреторные	ГГТП (γ-глутамилтранспептидаза)
	ЩФ (щелочная фосфатаза)

Литература:

а) обязательная

1. Биологическая химия: Учебник/Е.С, Северин, Т.Л. Алейникова и др.- М.: ООО

« Медицинское информационное агентство», 2008. - 368 с.

2. Биохимия: Учебник / Под ред. Е.С. Северина, А.Я. Николаева, 3 изд. - М.: «ГЭОТАР», 2005. – 441 с.

3. Биохимия с упражнениями и задачами: Учебник/Под ред. Е.С.Северина.- М.: «ГЭОТАР», 2008. –384 с.

4. Биохимия: учебник для вузов/ под ред. Е.С.Северина - 5-е изд., - М. : «ГЭОТАР-Медиа», 2009. – 768 с.

5. Биохимия с упражнениями и задачами: Учебник/Под ред. Е.С.Северина.- М.: «ГЭОТАР», 2011. – 624 с.

6. Биохимия: учебник / Под ред. Е.С. Северина. 5-е изд., испр. и доп. - М.: «ГЭОТАР», 2012. - 768 с.

7. Биологическая химия с упражнениями и задачами: учебник / Под ред. С.Е. Северина. 2-е изд., испр.

доп. М.: «ГЭОТАР», 2013. - 624 с.

8. Биологическая химия с упражнениями и задачами: учебник / под ред. С.Е. Северина. - 2-е изд., испр.

и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 624 с.

9. Биохимия : учебник / под ред. Е. С. Северина. - 5-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 768 с

10. Николаев А.Я. Биологическая химия. – М.:«Медицинское информационное агентство». – 2004.-566 с.

б) дополнительная

1. Хасина М.А. Словарь-справочник по клинической биохимии – Владивосток: «Медицина ДВ», 2008.

2. Дэвид Нельсон, Майкл Кокс.Основы биохимии Ленинджера: в 3 томах. Том 1. Основы биохимии строения и катализ. – М.: Бином. Лаборатория знаний, 2011.- 696 с.

3. Дэвид Нельсон, Майкл Кокс.Основы биохимии Ленинджера: В 3 томах. Том 2: Биоэнергетика и метаболизм. – М.: Бином. Лаборатория знаний, 2014.- 640 с.

4. Дэвид Нельсон, Майкл Кокс.Основы биохимии Ленинджера: в 3 томах. Том 3: Пути передачи информации. – М.: Бином. Лаборатория знаний, 2015.- 448 с.

5. Интернет-ресурсы (http://www.biblioclub.ru/. http://www.studmedlib.ru/ и др.).

Практическое занятие № 39

Тема: «Строение и биосинтез гема, регуляция. Обмен железа. Катаболизм гемоглобина, образование и обезвреживание билирубина, желтухи»

Мотивация: наиболее частые нарушения функций крови связаны с нарушением эритропоэза или ускоренным распадом эритроцитов, повреждением печени, повреждением кровеносных сосудов. Биохимический анализ крови применяется для диагностики заболеваний и для контроля за эффективностью лечения.

Общая цель: полученные по данной теме знания формируют профессиональные компетенции (ПК-3, ПК-9, ПК-15), необходимые в последующем для изучения вопросов профессиональной направленности, в том числе, по дисциплинам базовой части цикла: инфекционные болезни (вирусный гепатит), внутренние болезни (печеночно-клеточная недостаточность, печеночная кома, холецистит, цирроз печени), клиническая фармакологии (желчегонные средства, гепатопротекторы), педиатрия, гигиена и др.

Конкретные цели и задачи.

- знать роль железа в метаболизме, пути его поступления, транспорта, депонирования, реутилизации и потерь в организме; основные этапы синтеза и катаболизма гема; значение определения концентрации билирубина в биологических жидкостях для диагностики желтух разной этиологии.

- уметьописать диагностические признаки порфирий, железодефицитной анемии, гемохроматоза, желтух, используя знания о молекулярных механизмах нарушений метаболизма железа и гема; интерпретировать уровни биохимических показателей продуктов катаболизма гема в крови (моче) для диагностики различных типов желтух.

- владеть методом анализа получаемой по дисциплине информации с позиции междисциплинарных связей и будущих задач профессиональной деятельности. Владеть медико-функциональным понятийным аппаратом (терминами): порфирия, железодефицитная анемия, гемосидероз, гемохроматоз, желтухи, гипербилирубинемия, билирубинурия, уробилинурия.

Контрольные вопросы:

1.Обмен железа, гемосидероз, гемохроматоз, железодефицитные анемии. 2. Синтез гема и его регуляция. 3. Катаболизм гемоглобина, образование билирубина. Его дальнейшие превращения, судьба желчных пигментов. Общие представления о желтухах и ее вариантах (гемолитическая, обтурационная, паренхиматозная, желтуха новорожденных, Жильбера).

4. Диагностическое значение определения билирубина и других желчных пигментов в крови и моче.