100

холод прикладывается в течение 1-2 суток.

Несколько слоев марли или материи смачивают в холодной воде и на 2-3 минуты до согревания прикладывают к поврежденному месту. Затем примочку меняют на новую. Процедуру продолжать в течение нескольких часов.

Пузырь со льдом прикладывают в указанных ранее случаях и в случаях высокой температуры у больного. Пузырь наполняют измельченным льдом и солью, чтобы лед медленнее таял. Пузырь можно наполнить и холодной водой. Удалив воздух, его закрутить и поместить в морозильную камеру.

Целесообразно иметь два пузыря, попеременно их подготавливая. Чтобы избежать чрезмерного охлаждения кожи под пузырь кладут сложенное полотенце или ткань. Держат в течение 15-30 минут. После перерыва процедуру повторяют.

8.15. МЕДИЦИНСКИЕ БАНКИ

Банки ставят в целях улучшения кровообращения кожи и более глубоких тканей. Во время процедуры вследствие обильного притока крови быстрее проходит воспаление тканей, органов, уменьшаются боли. Уменьшается одышка.

Банки ставятся на здоровую кожу в случае заболеваний бронхитом, воспалением легких, воспалением нервов, мышц. Их ставят на область спины, груди, поясницы по обе стороны позвоночника.

Банки не ставят на область сердца, позвоночника, лопаток, беспокойным больным.

Подготовить 8-12 сухих, чистых, не треснутых банок. Больного уложить на живот без подушки. Кожу смазать тонким слоем вазелина. На поднос возле больного составить банки. На пинцет, зажим, проволоку или палочку туго намотать вату, смочить в спирте, отжать. Вату зажечь. Левой рукой взять банку отверстием вниз, в полость банки на 1-2 секунды ввести горящую вату, не нагревая ее краев. Извлечь вату и сразу же прижать банку к коже. Больного тепло укрыть. Банки держать в течение 10-20 минут.

Их снимают, прижав кожу пальцем одной руки возле края банки, а другой рукой направляя банку в бок. Кожу протереть ватой, смоченной в спирте. Больной после процедуры должен полежать в течение получаса.

Банки можно ставить через день. Во время этой процедуры следить за тем, чтобы не обжечь кожу. Если банки держать дольше, могут образоваться волдыри. Их лечить как ожоги.

8.16. КЛИЗМЫ

Клизма - это введение воды в нижнюю часть кишечника при задержке стула, для очищения кишечника. Различают очистительные, сифонные, питательные, лекарственные, гипертонические, капельные клизмы.

Клизмы не ставят страдающим воспалением прямой кишки, в случае аппендицита, других острых заболеваний живота, перитонита, желудочных и кишечных кровотечений, при воспалении геморроидальных узлов. Следует иметь специальную кружку Эсмарха с резиновой трубкой и наконечником (наконечник бывает в краном и без крана), емкость с водой, ведро для сливаемой жидкости, клеенку на кушетку или кровать, фартук из клеенки или подобного материала, резиновые перчатки для ставящего клизму.

Очистительная клизма. Для нее требуется от 750 до 2 л воды 37-39 градусов С. Добавить 1-2 столовые ложки соли и 1 ложку стружек хозяйственного мыла.

Больного уложить на левый бок с подтянутыми к животу ногами. Под тазовую область постелить клеенку. Тяжело ставить клизму при положении больного на спине. В кружку Эсмарха налить 1-1,5 литра воды, ее поднять, опустить наконечник и удалить из трубки воздух. Закрыть кран наконечника или зажать резиновую трубку с помощью зажима. Наконечник смазать вазелином. Левой рукой раздвинуть ягодицы, а правой рукой осторожно вращательными движениями наконечник ввести в прямую кишку. Сначала на 4 см по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику еще на 6-8 см (рис. 86). Кружку, придерживая наконечник, поднять на высоту 1 метра, открутить кран или снять с трубки зажим и ввести воду в кишечник. Если вода трудно проходит, немного изменить направление наконечника. Если больной начинает ощущать сильную боль, кружку опустить ниже или временно прекратить поступление воды. После окончания клизмы, наконечник осторожно вынимают. Больного укладывают на спину, просят задержать воду в течение 10 минут, затем опорожнить кишечник.

Если клизма не дает результатов, ее повторяют в течение 2-3 часов.

© Funtik ® 2002, Медицинская помощь на судах

101

8.17. КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Катетеризацию применяют для выведения мочи из мочевого пузыря, когда больной не способен на самостоятельное мочевыделение или в случае острой ее задержки.

Нельзя катетеризировать мочевой пузырь в случае повреждения или воспаления мочевого пузыря и мочеточников.

Слизистая мочевого пузыря подвержена инфекциям. При катетеризации необходимо строго соблюдать правила асептики и антисептики.

Используют мягкие резиновые катетеры. Катетер и пинцет кипятят в течение 20 минут в стерилизаторе или другой чистой посуде. Затем, слив воду, катетеру дают остыть. За 20-30 минут до процедуры внутримышечно вводят 1 мл 0,1% атропина или 2 мл 2% но-шпы, 2 мл 2% папаверина. При уменьшении спазм катетер легко вводится в мочевой пузырь.

Больного уложить на спину с разведенными и согнутыми в коленных и бедренных суставах ногами, между ног поставить посуду для сбора мочи.

Левой рукой держат половой член. Половой член и его головку протереть ватой, смоченной в фурацилине. Катетер смазать антибиотической мазью. Выполняющему процедуру правой рукой взять стерильным пинцетом верхний конец катетера и ввести его в мочеиспускательный канал (рис.87). Катетер осторожно вводят вглубь, не касаясь его руками. Конец катетера придерживает помощник.

Длина мочеиспускательного канала 20-25 см. Он имеет два физиологических сужения, затрудняющих введение катетера. Его введение затруднено и в случае увеличения простаты. Больного просят глубже дышать и через некоторое время процедуру продолжают. При введении катетера в мочевой пузырь, из него выделяется моча.

Если нет стерильного вазелина, берут вазелин или растительное масло, наливают в чистую бутылочку, закупоривают и на 30-40 минут помещают в посуду с кипящей водой таким образом, чтобы шейка бутылочки оставалась на поверхности.

8.18. ПУНКЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Если больной не может помочиться, и его невозможно катетеризировать, необходимо выполнить пункцию мочевого пузыря.

Больного уложить, под ягодицы подложить подушечку. Сбрить волосы в области лобка. Кожу продезинфицировать 70 градусным спиртом и 5% спиртовым раствором йода. Пункцию выполняют пункционной иглой, на 1- 3 см выше лобковой кости по средней линии живота. Вводить в вертикальном направлении вглубь на 5 см, пока рука не почувствует проникновение иглы в мочевой пузырь, и из иглы не покажется моча (рис. 88). После выделения мочи иглу извлекают, место прокола смазывают раствором йода, накладывают стерильную салфетку.

© Funtik ® 2002, Медицинская помощь на судах