Контрольные вопросы.

1. Дайте определение припухлости, дефигурации, деформации суставов.

2. Что такое моноартрит, олигоартрит, полиартрит?

3. Какие жалобы предъявляют больные с артритом и их детализация?

4. Какие симптомы следует выяснить при осмотре и пальпации суставов?

5. Что такое «визитная карточка» суставов?

6. Какие симптомы оцениваются при обследовании позвоночника?

7. «Визитная карточка» при исследовании кожи?

8. Какие жалобы и объективные данные выявляются при патологии мышц?

9. Дайте определение энтезопатии и талалгии?.

Ситуационные задачи.

Задача 1. Больная М, 22 лет обратилась с жалобами на ноющие боли в суставах кистей, утреннюю скованность в них в течение 1 – 1,5 часов. При объективном исследовании отмечено припухлость проксимальных межфаланговых суставов 2-4 пальцев кистей.

О какой патологии идет речь?

Задача 2. Больная К, 56 лет обратилась с жалобами на тупые боли в правом коленном суставе, возникающую в начале движений («стартовая боль»), которая днем уменьшается, усиливается к вечеру и отсутствует в покое, хруст в суставе .Объективно: правый коленный сустав увеличен в размере за счет деформации; болезненность и хруст при пальпации.

О каком заболевании можно думать?

Задача 3. Больной В, 18 лет обратился с жалобами на боли в позвоночнике, левом коленном суставе, чувство скованности в позвоночнике. При объективном исследовании отмечается болезненность позвоночника в поясничном отделе. Положительный симптом Томайера, Кушелевского, припухлость и болезненность левого коленного сустава.

Ваш диагноз?

Задача 4.В стационар поступил больной П, 32 лет с жалобами на острые боли в первом пальце правой стопы, его отечность, припухлость, связанные с употреблением алкоголя. Объективно: припухлость плюснефалангового сустава 1 пальца, кожа над ним ярко гиперемирована с возникновением за тем шелушения. Боли усиливаются при соприкосновении с одеялом, вызывая неподвижность больной конечности.

Ваш диагноз?

Источники информации.

Обязательные:

1. А.А.Гребнев. Пропедевтика внутренних болезней. М. Медицина. 2003.

2. В.А.Насонова, М.Г.Астапенко. «Клиническая ревматология». М.Медицина, 1989.

Дополнительные:

1. Я.А.Сигидин, Н.Г.Гусева, М.М.Иванова. «Диффузные болезни соединительной ткани». Медицина. 1994, 2003.

2. Э.Г.Пихлак. «Подагра». Медицина, 1970.

3. В.М.Чепой. «Болезнь Бехтерева». М., Медицина. 1976.

4. Е.Н.Дормидонтов. «Ревматоидный артрит». Медицина. 1974.

Эталоны ответов.

Задача 1.Ревматоидный артрит.

Задача 2.Остеоартроз.

Задача 3.Болезнь Бехтерева.

Задача 4.Подагра.

.

4