Контрольные вопросы по теме занятия:

1. Эпидемиологические особенности клещевых нейроинфекций в современных условиях.

2. Патогенез клещевого энцефалита.

3. Классификация клещевого энцефалита.

4. Клиническая картина неочаговой (менингеальной) формы клещевого энцефалита.

5. Клиническая картина очаговых форм (энцефалической, полиомиелитической, полиоэнцефаломиелитической) клещевого энцефалита.

6. Клиническая картина атипичных форм клещевого энцефалита.

7. Дифференциальная диагностика менингеальной, энцефалической и

полиомиелитической форм клещевого энцефалита.

8. Особенности патогенеза клещевого боррелиоза.

9. Клиническая картина локализованной формы клещевого боррелиоза.

10. Клиническая картина диссеминированных форм клещевого боррелиоза:

особенности поражения нервной системы, сердца, кожи, почек, опорно-

двигательного аппарата.

11. Атипичные формы клещевого боррелиоза.

12. Дифференциальная диагностика клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза.

13. Особенности этиотропной терапии больных клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом.

14. Принципы патогенетической терапии больных с различными формами клещевых нейроинфекций.

15. Методы лабораторной диагностики клещевого энцефалита и клещевого

боррелиоза.

17. Неспецифическая профилактика клещевых нейроинфекций.

18. Методика снятия присосавшегося клеща.

19. Экстренная профилактика клещевых нейроинфекций.

20. Специфическая предсезонная профилактика клещевого энцефалита.

Клинические задачи.

1. У ребенка 3 лет после посещения леса на девятый день внезапно повысилась температура тела до 39⁰С, сильная головная боль, повторная рвота, потеря сознания, приступ судорог. Предварительный диагноз. Тактика врача.

2. В школе, в первых числах сентября у ребенка 8 лет резко поднялась температура тела до 39,5⁰С, сильная головная боль, повторная рвота. Вызван врач. При осмотре: на границе волосистой части головы в области околоушной ямки обнаружен клещ, у ребенка отмечаются светобоязнь, боль в глазных яблоках, положительные менингеальные симптомы, боль в мышцах. Во время осмотра отмечалась повторная рвота. При сборе анамнеза установлено, что ребенок все лето отдыхал на даче. Предварительный диагноз. Тактика врача.

3. После похода в лес у ребенка с заушной области сняли присосавшегося клеща. На следующий день был введен иммуноглобулин против клещевого энцефалита. На 4 день у ребенка появилась гиперемия в месте присасывания клеща. Что делать? Назначьте обследование и лечение.

4. У ребенка 3 лет, поступившего в стационар, диагностирована лихорадочная форма клещевого энцефалита. В места обитания клещей не выезжал. Соберите полный анамнез. Назначьте лечение.

Тема для самостоятельной работы. Бешенство.

Занятие № 17

Тема: ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ, ПОЛИОМИЕЛИТ.

Цель занятия: научиться выявлять симптомы энтеровирусной инфекции, определять этиологическую и клиническую форму болезни. Научиться выявлять симптомы полиомиелита в различных периодах болезни, проводить дифференциальную диагностику, осуществлять лечение и организовывать профилактические мероприятия.

Контрольные вопросы по базовым знаниям:

1. Свойства пикорнавирусов.

2. Характеристика синдромов фарингита, тонзиллита, диареи, миокардита,

общемозгового, менингита, поражения вещества головного мозга, миелита и

полиомиелита.

3. Морфология сыпи.

4. Клиническая характеристика степеней нарушения сознания.

5. Характеристика центральных и периферических параличей.

6. Методика проведения люмбальной пункции.

7. Состав цереброспинальной жидкости в норме и при воспалительных

процессах.

8. Методы и сроки лабораторной диагностики вирусных инфекций.

При подготовке к занятию следует обратить внимание на следующие положения:

1. Заболеваемость энтеровирусной инфекцией остается высокой, особенно в весенне-осенний период.

2. Существует полиморфизм клинических проявлений энтеровирусной инфекции вследствие выраженной нейро- и кардиотропности возбудителя.

3. Энтеровирусная инфекция может протекать в тяжелой форме с развитием угрожающих жизни осложнений, вплоть до летального исхода.

4. В условиях плановой вакцинопрофилактики на территории России отсутствует заболеваемость полиомиелитом, вызванным «диким вирусом», однако продолжают регистрироваться единичные случаи вакцинассоциированного полиомиелита.

5. С целью предупреждения вакцинассоциированного полиомиелита ВОЗ рекомендует проводить первичную вакцинацию инактивированной вакциной.