«Аускультация легких»

Вариант 1.

1. Укажите механизм образования бронхиального дыхания:

а) снижение эластичности легочной ткани

б) массивное уплотнение легкого

в) наличии крупной гладкостенной полости в легком

г) сужение бронхов, спазм, вязкая мокрота

д) усиление колебаний стенки альвеол при дыхании

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при

2. наличии полости, соединяющейся с бронхом (диаметром более 5 см)

3.долевом воспалительном уплотнении

4. закрытом пневмотораксе

Варианты ответов:

а) ослабленное везикулярное дыхание;

б) амфорическое дыхание;

в) бронхиальное дыхание;

г) жесткое дыхание;

д) смешанное бронховезикулярное дыхание.

5. С какой целью используется дополнительный прием - покашливание при аускультации легких:

Варианты ответов:

а) для выявления скрытой бронхиальной обструкции;

б) для отличия сухих хрипов от влажных хрипов;

в) для отличия хрипов от крепитации или шума трения плевры;

г) для лучшего выслушивания патологического бронхиального

дыхания.

Чем обусловлено появление следующих побочных шумов:

6. влажных крупнопузырчатых хрипов

7. сухих свистящих (дискантовых) хрипов

8. шума трения плевры

Варианты ответов:

а) вязкая мокрота в крупных бронхах

б) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм;

в) жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом;

г) жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани.

д) воспаление листков плевры («сухой» плеврит);

9. У больного на фоне смешанного (бронховезикулярного) дыхания выслушиваются дыхательный шум, по характеру очень напоминающий шумы типа «crakles», шум выслушивается в обе фазы дыхания, лучше на вдохе, уменьшается при покашливании. Что это за шум?

а) сухие хрипы;

б) крепитация;

в) шум трения плевры;

г) влажные хрипы;

Тестовые задания

«Аускультация легких»

Вариант 2.

1. Укажите механизм образования ослабленного везикулярного дыхания:

а) снижение эластичности легочной ткани

б) массивное уплотнение легкого

в) сужение бронхов, спазм, вязкая мокрота

г) усиление колебаний стенки альвеол при дыхании

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при

2.сужении мелких бронхов

3.гидротораксе

4. эмфиземе легких

Варианты ответов:

а) ослабленное везикулярное дыхание;

б) амфорическое дыхание;

в) бронхиальное дыхание;

г) жесткое дыхание;

д) смешанное бронховезикулярное дыхание.

5. С какой целью используется дополнительный прием – форсированный выдох при аускультации легких:

Варианты ответов:

а) для выявления скрытой бронхиальной обструкции;

б) для отличия сухих хрипов от влажных хрипов;

в) для отличия хрипов от крепитации или шума трения плевры;

г) для лучшего выслушивания патологического бронхиального

дыхания.

Чем обусловлено появление следующих побочных шумов:

6. влажных мелкопузырчатых хрипов

7. крепитации

8. сухих жужжащих (басовых) хрипов

Варианты ответов:

а) наличие в альвеолах (пристеночно) небольшого количества

экссудата или транссудата;

б) альвеолы полностью заполнены экссудатом или транссудатом;

в) вязкая мокрота в крупных бронхах;

г) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм;

д) жидкая мокрота в мелких бронхах.

9. У больного на фоне бронхиального дыхания в обе фазы дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, по характеру очень напоминающий шумы типа «rub» или непостоянные «wheezes». Шум не изменяется при покашливании и усиливается при надавливании стетоскопом па грудную клетку. Что это за шум?

а) шум трения плевры;

б) влажные хрипы;

в) сухие хрипы;

г) крепитация.

8. Порядок проведения занятия.

1. Вступительное слово преподавателя. Проверка выполнения письменного домашнего задания: ситуационных задач, рефератов, рисунков.

2. Входной контроль знаний: ответы на контрольные вопросы.

3. Обсуждение результатов самоподготовки студентов: устное собеседование по клиническим ситуациям.

4. Практическое работа студентов в «малых группах» доклад и клинический разбор

5. Обсуждение результатов практической работы и оценка ее результатов преподавателем.

6. Выходной контроль знаний: тесты.

7. Рефлексия – самооценка практической деятельности студентов.

8. Заключительное слово преподавателя.

9. Оснащение занятия:

• тетрадь для выполнения домашнего задания

• альбом

• тетрадь для работы у постели больного

• зачетная книжка по практическим навыкам

Основная литература

1. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник / Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, – 2-е изд. дополн. и перераб. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007,. – 848 с. : ил. (стереотипное 2012, 2014) (имеющиеся в библиотеке ИАТЭ)

2. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология: Учебник /– 2-е изд. дополн. и перераб. – М.: Медицина, 2010,. – 672 с. : ил. (имеющиеся в библиотеке ИАТЭ)

3. Лучевая диагностика Учебник / Под ред. Г.Е. Труфанова, – 2-е изд. дополн. и перераб. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2011,. – 416 с. : ил. (имеющиеся в библиотеке ИАТЭ)

Дополнительная литература

1. Н.К. Вознесенский План клинического обследования больного и написания истории болезни в терапевтической клинике со справочником нормативов клинико-лабораторных, биохимических, функциональных и эндоскопических методов обследования учебное пособие для медицинских вузов Рек.Научно-методического совета (НМС) ИАТЭ НИЯУ МИФИ. Оптима-Пресс.Обнинск 2012 . 95 с.

2. Н.К. Вознесенский В.А Петров Семиотика, синдромология и клиническая диагностика болезней бронхо-легочной системы. Учебное пособие 120 с.