- •1.Общ-е здоровье и здравоохр-е как наука. История р-ия. Методы изучения здоровья и здравоохр-я.
- •2. Изучение факторов риска (фр) возникновения важнейших хронических неинфекционных заболеваний и использование их в проведении мероприятий по первичной и вторичной проф-ке.
- •3. Сан-п/эпид и профилакт работа пол-ки. Виды и формы этой работы. Связь с террит-м упр-ем Фед службы по надзору…, его роль в дисп-ции насел-я.
- •1. Место здавоохр-я в сис-ме производст-х и обществ-х отн-ий.
- •2. Младен смерт-сть. Ее стр-ра и опр-щие ф-ры, методика расчета пок-лей.
- •3. Основные напр-я приоритетного нац проекта «Здоровье».
- •1. Проблема соот-я соц-го и биол-го в здоровье населения и значение ее в практ-й дея-сти врача.
- •2. 4 Этап статист-го иссл-я. Возмож-е ошибки при анализе относ-х и сред-х вел-н.
- •1. Сан сос-е нас-я разных стран мира в связи с их соц-эконом-м р-ием.
- •2. 1 И 2 этапы стат-го иссл-я.
- •3. Поликл служба и ее роль в сис-ме здравоох-я. Орг-ция днев стационаров, их задачи, соц и эконом-я эфф-сть.
- •1. Концепция р-ия здравоохр-я и мед науки в рф, ее осн положения. Соврем-я концепция охраны здор населения.
- •2. Стат пок-ли, сред-е вел-ны, их прим-е в оценке здоровья нас-я.
- •3. Смета лпу, ее части, осн пок-ли, статьи. Пор-к расчета зп и начислений на нее.
- •1. Орг-ция контроля кач-ва мед пом в лпу. Ведомств-й и вневедомств-й контроль.
- •2. Относит-е вел-ны и их прим-е в анализе дея-сти лпу. Возм-е ошибки при прим-ии отн вел-н.
- •3. Функци-е подразд-я пол-ки, их стр-ра и задачи. Треб-я к помещ-ям пол-ки и оборудованию. Пор-к оповещ-я насел-я о режиме ее работы.
- •1. Формы орг-ции труда и его оплаты в учр-ях здравоохр-я.
- •1.Страховая медицина. Виды мед.Страхования, его суб-ты. Программа омс.
- •2.Средние величины(св).
- •2.Вариационный ряд.
- •3. Организация приема в поликлинике. Регистратура. Кабинет доврачебного приема.
- •2.Оценка достоверности.
- •3.Определение потребности населения в поликлинической помощи.
- •3. Орган-я раб стац-ра.Стр-ра, задачи отдел функц-х подраз-й.
- •59. Соц-гиге пробл труда и их роль в формир здор насел и проф заб.
- •62.Социально-гигиенические аспекты рационального использования свободного времени и отдыха трудящихся, их роль в формировании здоровья населения и профилактики заболеваний.
- •63. Аборт - как социально-гигиеническая проблема. Пути решения в современных условиях.
- •64. Детская поликлиника, организация обслуживания здорового ребенка и подростка. Порядок обслуживания больных детей и подростков.
- •65. Совершенствование первичного звена в здравоохранении. Подготовка семейных врачей и врачей общей практики.
- •66. Млад смерт-ть (мс). Возрастн особен-ти, причины, пути дальнейш ↓ мс. Роль терапевт службы в ↓ перинат службе.
- •67. Организация работы детской поликлиники и ее особенности. Функциональные подразделения, их задачи. Диспансеризация детей.
- •68. Социально-гигиенические аспекты окружающей среды и их роль в формировании здоровья населения и профилактики заболеваний.
- •69. Предмет и содержание медицинской демографии. Роль врача в формировании демографических показателей.
- •70. Организация работы женской консультации, задачи и функции, ее преемственность с терапевтической и педиатрической службами.
- •71. Врачебная этика и деонтология, ее особенности у врачей разных специальностей. Статья 71. Фз № 323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан».
- •72. Таблицы смертности, ожидаемая продолжительность предстоящей жизни, ее показатели и динамика.
- •73. Организация работы родильного дома. Требования к соблюдению санэпидрежима. Основные показатели работы.
- •74. Принципы социального страхования и социального обеспечения, и их законодательное регулирование.
- •75. Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. История, современное состояние. Значение в практической деятельности врача.
- •76. Системный подход и информационно-аналитическое обеспечение в управлении здравоохранением.
- •77. Система и формы организации здравоохранения в зарубежных странах. Здравоохранение Великобритании, достижения и проблемы.
- •81.Долголетие (д) и старость (с), как соц-гигиен-ие пробл. Влияние соц-гиг-х ф-ров на продолж-ть жизни.
- •83. Здравоох-е в дореволюц. Рос-и. Земская, фабр-завод-я и город. Мед-а.
- •128. Концепция демографического развития рф до 2025г.Роль врача в её реализации.
- •133.Бюджетно-страховая медицина,особенности финансирования мо в совр.Усл-ях.
- •134.Совершен-е стац.Помощи населению.
- •135.Нервно-психич.Заболевания как соц-гигиен.Проблема.Факторы риска их возн-ия.
- •139.Показ-ли кач-ва диагност-й и лечебной работы мо.
- •140. Основные напр.Финансир-я и планиров-ия в усл-ях модерн-ии здравоох-я.
- •141.Алког-м,наркомания,токсик-я как соц-гигиен.Проблемы.Связь врачей с наркослужбами.
- •145. Методы раннего выявлениязабол-й среди населения и их роль в проф-ке хрон.Забол-й.
- •150,146. Харак-ка образа жизни.Качество жизни.Мет.Изучения,методика расчета.
- •148.Совр.Принципы оценки качества работы врача в мо.Эксперт.Оценки.
3. Сан-п/эпид и профилакт работа пол-ки. Виды и формы этой работы. Связь с террит-м упр-ем Фед службы по надзору…, его роль в дисп-ции насел-я.
Согласно приказу МЗ 765 врач-терапевт участковый осуществляет сан-гигиен-е воспитание, орган-ет и проводит п/эпид меропр-я и иммунопроф-ку. Врач должен тратить 4 часа на проведение сан-просвет-работы ежемесячно.Различают след-е методы сан-просвет работы: 1.индивид-й – беседа, консультирование, распр-е листовок, брошюр, памяток, сан бюллетеней; 2.групповой – урок, беседа, дискуссия, лекция, семинар, просмотр слайдов, видеофильмов, клуб по интересам, ролевая игра, викторина, вечер вопросов и ответов; 3.массовый – исп-е СМИ (тв, радио, кино, печать), выставки, размещение наружной информации (щиты, надписи на зданиях, транспорте, на товарах народного потребления).Основные формы сан-просвет работы: беседа (норматив - 30 минут), лекция (1 час), выступление в СМИ (2 часа), выпуск санбюллетеней (8 часов).Связь: 1. В пол-ке при выяв-ии инф больного → экстр извещение об инф заб-ии → санэпидстанция (обеспечивает п/эпид меропр-я). 2. Эта служба проводит соц-гигиен мониторинг , в т.ч. за сос-ем здоровья нас-я на основе данных мед учр-ий.
Билет 2
1. Место здавоохр-я в сис-ме производст-х и обществ-х отн-ий.
Здравоохр-е можно отнести к производственной отрасли, ктрая заним-ся произв-вом и реализацией мед товаров и услуг, напр-х на сохр-е и укрепление здоровья населения, а в свою очередь здоровье населения оказывает прямое воздей-е на производ-сть труда. С-ма здравоохр-я яв-ся одной из основых сфер жизни общества и играет очень важную роль. Здравоохр-е яв-ся одним из определяющих усл-ий жизнедея-сти челов-го общ-ва. Во многом, здравоохр-е обесп-ет кач-во жизни населения. Сос-е здоровья населения яв-ся зеркалом, отраж-м соц-эконом сост-е общ-ва. Соц эффект-сть здравоохр-я – это степень достижения соц рез-та: для 1 бол-го – это возвращение к труду и активной жизни в общ-ве; а на уровне всего общ-ва – пок-ли обществ здоровья (↑ прод-сти предст-й жизни, ↓смерт-сти и инвал-сти)
2. Младен смерт-сть. Ее стр-ра и опр-щие ф-ры, методика расчета пок-лей.
МС – смерт-сть детей в теч-е 1 года жизни.МС – оператив-й критерий оценки сан благополучия насел-я, ур-ня и кач-ва мед-соц помощи, эфф-сти и кач-ва работы акуш-й и педиатр-й службы.Рег-ция осущ-ся на осн-ии врач-й свид-ва о смерти и свид-ва о перинат-й смерти. В наст время она сост-ет около 10-11 на 1000 родивш-ся.Смерт-сть макс-на в первые сутки п/е рождения и имеет тенденцию к ↓ в первую неделю жизни. И еще более ↓ к первому месяцу, полугодию, году жизни.В соот-ии с рек-циями ВОЗ статистика учитывает все случаи смерти плода с массой более 500г и > (раньше было 1000г и >), длиной тела 25 см и >(раньше было 35 см и >) и сроком бер-сти 22 нед и > (раньше было 28 нед и >).МС по периодам:1.Перинатал-й пер-д– промеж-к времени, начиная с 22 недели бер-сти и кончая 7 днем жизни. 2. Антенатал-й (внутриутробный) - с 22 нед до родов3. Интранатал-й – период родов 4. Постнатальный – 1 неделя жизни (168 часов)5. Неонатальный – первые 4 недели (28 дней) жизни, подразделяют на ранний неонат-й (первые 168 часов) и поздний неонат-й (от 8 дня до 28 дней).6. Постнеонатальный – от 1 мес до 1 года.Причины антенатал-й смерти плода – поздний токсикоз у бер-х, преждеврем-я отслойка плаценты, б-ни матери (грипп, инфекц гепатит, с-с заб-я), б-ни плода (в/утроб пневмония, ВПР, гемолит-я б-нь). Причины интранат-й гибели плода – патология плаценты, пуповины, преждевр-е отхождение околоплод-х вод, слабость род дея-сти, аномалии предл-я плода. Причины постнатальной гибели м/б связаны с перечисл-ми выше, а также с экзогенными б-нями (пневмония, сепсис, травмы и др.)Среди всех причин МС на 1 месте нах-ся сост-я перинатал-го пер-да, на 2 месте ВПР, на 3 – б-ни орг-нов дых-я, 4 – инфекции, 5 – травмы и отравл-я.Осн ф-ры влияющие на МС: 1. Хар-р вскармливания, 2. Пол ребенка (у девочек выше), 3. Интервал м/у родами (чем он меньше тем выше смерт-сть), 4. Порядк. номер родов (максимал МС у первенцев и п/е 7-8 родов), 5. Возраст матери (выше МС у матерей до 20 и п/е 40 лет), 6. Орг-ция мед пом, регулярность набл-я, 7.соц-эконом усл-я (жилищн усл-я, денеж доход, образование), 8. Конституционал-е особ-сти женщин (чем меньше рост тем выше МС).МС (1 способ прим-ся при стабил-м ур-не рожд-сти)= число детей умерших на 1 году жизни в теч-е года / число родив-ся живыми в данном году х 1000 .МС (2 способ прим-ся при резких колеб-ях коэф-тов рожд-сти – формула Ратса)= число детей умерш-х в теч-е года на 1 году жизни/ (2/3 родив-ся живыми в данном году + 1/3 родив-ся живыми в предыд-м году) х 1000
МС (3 способ – самый точный, учитывает конкретные усл-я)= число детей умерш-х в теч-е года на 1 году жизни/ ((х1 х число родив-ся живыми в данном году)+(х2 х число родив-ся живыми в предыд-м году)) х 1000, где х1 - % детей родив-ся и умерших в дан году, от всех умерших детей в дан году, х2 - % детей, умер-х в дан году, но родив-ся в предыд-м году от всех умерших детей в дан году.Критерии оценки коэф-та МС: низкий – до 10‰, средний – 10,1-19,9‰, высокий - 20‰ и >.Расчет МС за опр-й пер-д = умерло до 1 года в этом мес/ среднемес-ое число родив-ся х 1000. Среднемес-ое число родив-ся = (число родив-ся в этом мес +число родив-ся в прошлом году)/13.Антенатал-я смерт-сть = число родив-ся мертвыми за год (или число умер-х до родов п/е 22 нед бер-сти)/общее число родив-ся живыми и мертвыми х 1000.Интранатал-я смерт-сть = число умер-х в родах за год/число родив-ся живыми и мертвыми х 1000.Антенат-я и интранат-я смерт-сть в сумме дают мертворожд-сть.Мертворожд-сть = родились мертвыми в теч-е года/родились живыми и мертвыми х 1000.Перинатал-я смерт-сть = (число родив-ся мертвыми + число умерших в первые 168ч жизни)/ число родив-ся живыми и мертвыми х 1000.Неонатал-я смерт-сть = число умер-х на 1 месяце (до 28 дней) жизни в данном году/число родив-ся живыми в дан году х 1000.Ран неонат-я смерт-сть(постнатал-я) = число умер-х на 1 неделе (168ч) в дан году/ число родив-ся живыми в дан году.Постнеонатал-я смерт-сть = число детей умер-х в пер-д с 29 дня до 1 года жизни/ (число детей родив-ся живыми – число детей умер-х в первые 4 нед жизни).Матер смерт-сть = число умер-х берем-х (с начала бер-сти), рожениц, родильниц в теч-е 42 дней п/е прекращ-я бер-сти х 100000/ число родив-ся живыми Показатели УР смотри в гос докладе.