Патофизиология воспаление 2 занятие

РАЗДЕЛ КУРСА: ТИПОВЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ И ТИПОВЫЕ ФОРМЫ ПАТОЛОГИИ

ТЕМА: ВОСПАЛЕНИЕ

Занятие 2. ФАГОЦИТОЗ, МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ И ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СДВИГИ ПРИ ВОСПАЛЕНИИ

В патогенезе воспаления большое значение принадлежит фагоцитозу, метаболическим нарушениям и физико-химическим сдвигам. Знание характера и механизмов развития физико-химических сдвигов, фагоцитоза, правильная оценка выраженности этих процессов, понимание их роли является важным условием для своевременной диагностики и рациональной терапии воспаления.

Цели:

1.Знать виды и механизмы фагоцитоза, причины его нарушений.

2.Изучить в эксперименте стадии фагоцитоза с помощью метода “висячей капли” и приготовления окрашенных мазков.

3.Уяснить биологическое значение фагоцитоза при воспалении.

4.Знать основные метаболические нарушения и физико-химические сдвиги при воспалении.

5.Знать механизмы вторичной альтерации, патогенетическое и защитноприспособительное значение изменений обмена веществ и физико-химических показателей в очаге воспаления.

6.Овладеть навыками патофизиологического анализа процесса фагоцитоза, метаболических нарушений и физико-химических сдвигов при воспалении.

7.Знать характер влияния особенностей реактивности детского организма

впериод новорожденности на течение воспалительного процесса.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ВНЕАУДИТОРНАЯ УЧЕБНАЯ РАБОТА

Литература.

Основная:

1.Патофизиология: Учебник / Литвицкий П.Ф. – М.: ГЭОТАР-МЕД. 2010. –

Т.1.

2.Патофизиология: Учебник – 4 изд. Переработанное и дополненное. / Литвицкий П.Ф. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2007. – 497 с., ил. учебник с CDдиском, являющийся компонентом универсального и самодостаточного учебно-методического комплекса «Патофизиология».

3.Патофизиология. В 3 т.: Учебник / Под ред. А.И. Воложина, Г.В. Порядина. – Т. 1. – М.: Издательский центр «Академия», 2006.

Дополнительная:

1.Воспаление. Руководство для врачей/ Под ред. В.В.Серова, В.С.Паукова.-

М.: Медицина, 1995.- 640 с.

2.Патофизиология. Задачи и тестовые задания: учебно-методическое

пособие / Под ред. П.Ф. Литвицкого. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.

3. Патофизиология: учебник. В 2-х томах, 4-е издание / Под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.

4.Патологическая физиология: Учебник, 3-е издание / Под ред. Н.Н. Зайко, Ю.В. Быця. – М.: МЕДпресс-информ, 2006.

5.Патофизиология: учебник / Черешнев В.А., Юшков Б.Г. – М.: Вече, 2001.

6.Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основы общей патологии. Часть 1. Основы общей патофизиологии.- СПб., 1999.

Задание 1. Проработать учебный материал по вопросам. Вопросы для повторения:

1.Система мононуклеарных фагоцитов, ее основные функции.

2.Характеристика клеток, обладающих фагоцитарной способностью.

3.Факторы, определяющие осмотическое и онкотическое давление в тканях.

Основные вопросы:

1.Изменения обмена веществ в воспаленной ткани.

2.Физико-химические изменения в очаге воспаления, их механизмы развития и последствия.

3.Роль лейкоцитов и продуктов их распада в очаге воспаления.

4.Фагоцитоз при воспалении, его механизмы. Незавершенный фагоцитоз.

5.Механизмы пролиферации в очаге воспаления.

6.Влияние нервной системы на развитие воспаления.

7.Роль эндокринной системы в развитии воспаления.

8.Особенности патогенеза острого и хронического воспалительного процесса.

9.Биологическая сущность воспаления.

10.Принципы патогенетической терапии воспаления.

Задание 2. Проанализировать логическую структуру учебного материала

(схемы 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8).

Задание 3. Выполнить задания ориентировочной карты.

Задание 4. Самостоятельно проверить усвоенные знания по прилагаемым тестовым заданиям (Приложение 1).

УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА В АУДИТОРИИ

Задание 1. Изучить стадии развития фагоцитоза при асептическом воспалении у морской свинки (опыт И.И. Мечникова).

Указания к заданию:

В опыт взять заранее подготовленную морскую свинку с асептическим воспалением (животному за 48-72 часа до исследования вводят внутрибрюшинно 10 мл стерильного мясопептонного бульона, вызывающего воспаление брюшины с накоплением в брюшной полости экссудата, содержащего большое количество макрофагов), выщипать шерсть по срединной линии живота кзади от пупка и кожу протереть спиртом. Набрать в шприц 5 мл 3% взвеси птичьих эритроцитов в физиологическом растворе с 5 ед. гепарина. Фиксируя животное в положении вниз головой произвести прокол иглой на 6-8 см кпереди от лонного сращения, строго по срединной линии живота. Взвесь птичьих эритроцитов медленно ввести в полость живота (в условиях жесткой фиксации животного) и отметить время введения. Через 15 и 30 минут с помощью специальной иглы для забора жидкости набрать перитонеальный экссудат из полости живота. Экссудат использовать для приготовления мазков и препаратов “висячая капля”.

А. Приготовить мазок и исследовать его под микроскопом. Небольшую каплю экссудата поместить на предметное стекло и приготовить мазок. Высохший мазок поместить на решетку ванночки и залить его спиртовым раствором краски Романовского. Через 1,5 минуты, не сливая красителя, прибавить по каплям столько же дистиллированной воды. Через 30 минут краситель смыть водой, мазок высушить. Высушенный мазок рассмотреть под микроскопом с иммерсионной системой. Найти и зарисовать стадии фагоцитоза.

Б. Приготовить препарат “висячей капли” и исследовать его под микроскопом. Несколько капель экссудата перенести на часовое стекло и смешать их с равным количеством 0,1% раствора нейтрального красного. На стекле с лункой сделать непрерывный ободок из вазелина вокруг лунки. На

покровное стекло в центре поместить окрашенную каплю экссудата. Покровное стекло накрыть стеклом с лункой так, чтобы капля проецировалась на середину лунки и не прикасалась к ней. Затем весь препарат повернуть покровным стеклом вверх, при этом капля экссудата повисает над лункой. При малом увеличении микроскопа с опущенным конденсором найти на фоне желтоватозеленых эритроцитов красный комочек и поместить его в центре поля зрения, после чего установить большое увеличение. Найти и зарисовать в динамике все стадии фагоцитоза.

Задание 2. Определить амилолитическую активность гнойного экссудата. Указания к заданию:

В две пронумерованные пробирки налить по 1мл 0,25% раствора крахмала. В первую пробирку добавить 1 мл гнойного экссудата, во вторую – 1 мл физиологического раствора (контроль). Пробирки поставить в штатив и поместить в термостат при 37 С на 30 минут, после чего в обе пробирки добавить по 1 капли раствора Люголя в качестве индикатора, дающего с нерасщепленным крахмалом синее окрашивание. Сделать заключение по результатам опыта.

Задание 3. Определить активность каталазы в гнойном экссудате. Указания к заданию:

На предметное стекло в разные места нанести на один участок 1 каплю гнойного экссудата, на другой – 1 каплю физиологического раствора. В каждую каплю добавить по одной капли перекиси водорода. Сделать заключение о наличии каталазы в гнойном экссудате.

Задание 4. Определить pH гнойного экссудата. Указания к заданию:

Смочить индикаторную бумагу гнойным экссудатом. Сравнить окраску индикаторной бумаги со стандартной шкалой и сделать заключение о pH гнойного экссудата.

Задание 5. Решить ситуационные задачи.

Задача 1 Экспериментальному животному в очаг воспаления ввели ингибитор

энергетического обмена – монойодуксусную кислоту, тормозящую гликолитическое расщепление углеводов. Какие отклонения в течении воспаления можно ожидать при этом, почему?

Задача 2 Морской свинке, подготовленной как и в опыте И.И. Мечникова,

одновременно со взвесью куриных эритроцитов ввели 0,2 мл ацетилхолинхлорида (в разведении 1х10-3 г/мл), а другой, при аналогичной

подготовке – 0,2 мл адреналина гидротартрата (в разведении 1х10-4 г/мл). Как отразятся эти дополнительные воздействия ацетилхолина и адреналина на содержании активных фагоцитов (% фагоцитировавших лейкоцитов от общего числа подсчитанных лейкоцитов) и фагоцитарном индексе (среднее число поглощенных эритроцитов, приходящееся на один активный фагоцит), определенных в мазке экссудата, и почему?

Схема 1(по Литвицкому П.Ф.)

Схема 2 (по Литвицкому П.Ф.)

Схема 7(по Литвицкому П.Ф.)

Схема 8(по Литвицкому П.Ф.)