Министерство здравоохранения и социального развития

ГОУ ВПО Иркутский государственный медицинский университет

А.В.Щербакова

Хроническая сердечная недостаточность

Учебное пособие

Иркутск

2010

Утверждено ФМС Иркутского медицинского университета 20.04.2009 г.

протокол № 9

Рецензент:

Енисеева Е.С. – к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии ИГМУ

Редактор серии: зав. кафедрой факультетской терапии, проф., д.м.н. Козлова Н.М.

Щербакова А.В. Хроническая сердечная недостаточность.

Иркутск; 2010. 31 с.

Учебное пособие посвящено актуальной проблеме кардиологии – хронической сердечной недостаточности. Высокая распространенность, неблагоприятный прогноз определяют большое значение для здравоохранения. В пособии отражены вопросы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения. Дана оценка клинических симптомов, определена роль инструментальных методов диагностики. Пособие предназначено для студентов, интернов, клинических ординаторов и врачей.

Издательство: Иркутск ООО “Форвард”

©. А.В. Щербакова, 2010 Иркутский государственный медицинский университет

Оглавление

Анатомия системы кровообращения 4

Терминология 4

Определение 6

Этиология 6

Патофизиология 7

Диагностика 8

21

Лечение 22

Литература 31

Сокращения

АГ	–артериальная гипертония
АД	– артериальное давление
АРА	– антагонисты рецепторов ангиотензина II
БАБ	– бета–адреноблокаторы
БМКК	– блокаторы медленных кальциевых каналов
ГЛЖ	– гипертрофия левого желудочка
ИМ	– инфаркт миокарда
ИАПФ	– ингибиторы ангиотензин–превращающего фермента
КДД	– конечно-диастолическое давление
КДР	– конечный диастолический размер
КДО	– конечный диастолический объем
ЛЖ	– левый желудочек
ЛНПГ	– левая ножка пучка Гиса
МН	– митральная недостаточность
МО	– минутный объем
ПВД	– периферические венозные дилататоры
РААС	– ренин-ангиотензин-адреналовая система
СН	– сердечная недостаточность
СВ	– сердечный выброс
САС	– симпатико-адреналовая система
УО	– ударный объем
ФВ	– фракция выброса
ЧСС	– частота сердечных сокращений
ЭКГ	– электрокардиограмма
ЦВД	– центральное венозное давление
ХСН	– хроническая сердечная недостаточность

Данные американских и европейских эпидемиологических исследований однозначно свидетельствуют о том, что хроническая сердечная недостаточность (ХСН) до сих пор остается одним из самых распространенных, прогрессирующих и прогностически неблагоприятных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Распространенность симптоматической ХСН в европейской популяции колеблется от 0,4% до 2,0%, в российской - распространенность клинически выраженной ХСН составляет 5,5%.

Прогноз больных ХСН по-прежнему остается одним из самых плохих. По данным Фремингемского исследования, средняя 5-летняя смертность во всей популяции больных ХСН (с учетом начальных и умеренных стадий) составляет 65% для мужчин и 47% для женщин. Примерно половина больных ХСН умирает в течение первых 4 лет с момента постановки диагноза, а в тяжелых случаях столько же пациентов умирает в течение первого года.

Таким образом, в развитых странах сердечная недостаточность стала важнейшей медико-социальной и экономической проблемой.