Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Лекция 5 тема 5 ПМП.doc
Скачиваний:
112
Добавлен:
25.03.2016
Размер:
177.15 Кб
Скачать

Химические ожоги глаз

Химические ожоги глаз возникают при попадании в них кислот, щелочей, извести, нашатырного спирта и других агрессивных химических веществ в условиях быта или производства. Все химические ожоги глаз относятся к тяжелым повреждениям глаз, и поэтому требуют непосредственного обследования и лечения врачом.

Первая помощь при химических ожогах глаза должна быть оказана немедленно.

Основное мероприятие в оказании первой помощи при химических ожогах глаз - немедленное и обильное промывание глаз проточной водой. Следует раздвинуть веки и промывать глаз в течение 10-15 минут слабой струей проточной воды для удаления химического вещества.

Не следует терять время на поиск нейтрализатора, так как обильное промывание глаз проточной водой гораздо эффективнее. При ожогах щелочами для промывания можно использовать молоко.

После промывания необходимо наложить сухую повязку (кусок бинта или марли). Но самое главное — во всех случаях химических ожогов глаз — как можно раньше обратитесь к врачу.

Химические ожоги пищевода и желудка

Химические ожоги пищевода и желудка возникают при случайном или преднамеренном (с суицидальной целью) приеме внутрь концентрированных кислот (уксусная эссенция, аккумуляторный электролит) или щелочей (нашатырный спирт).

Ввиду быстрого распространения ожога по пищеварительному тракту первая помощь должна быть оказана как можно раньше.

Первая помощь при химических ожогах пищевода и желудка.

Обязательно промывают желудок большими количествами жидкости, добиваясь полного удаления химического агента, вызвавшего ожог.

Пострадавшего с ожогом пищевода или желудка следует как можно скорее направить в медпункт или в больницу.

Закрытые травмы. Закрытые повреждения

При закрытых повреждениях не происходит нарушения целостности кожи или слизистой оболочки---повреждаются глублежащие ткани. К таким повреждениям относятся ушибы, разрывы мягких тканей и внутренних органов, повреждения сухожилий, суставов и костей.

Ушибы

Чаще всего возникают вследствие удара тупыми предметами, падений и т.д. Механизм развития связан с тем, что прочность кожи превышает прочность подкожных тканей.

Ушибы всегда сопровождаются разрывом мелких сосудов, в тяжёлом случае могут

быть повреждены крупные сосуды, нервы.

Если ушибы конечностей и мягких тканей тела не представляют опасности, то ушибы внутренних органов (печени, почек, селезёнки), ушибы головы (мозга) могут привести к тяжёлым нарушениям функций всего организма и даже к смерти.

Диагноз ушиба можно поставить только после того, как исключено наличие других,

более тяжёлых повреждений, поэтому при сильных ушибах пострадавшего следует

доставить в травматологический пункт.

Симптомы ушиба:

  • боль,

  • отёк,

  • нарушение функций поражённого органа или области (например: при ушибе конечности движения возможны, но ограниченны; хотя при повреждении нервов может быть полный или частичный паралич),

  • кровоизлияние:

  • в подкожную клетчатку (синяк);

  • при разрыве крупных сосудов может быть скопление крови под кожей (гематома);

  • возможно кровоизлияние в полость сустава (гемартроз) ;

Первая помощь:

  • покой (в тяжёлых случаях иммобилизация),

  • холод на 2-3 часа,

  • умеренно давящая повязка

  • смазать кожу мазью содержащую обезболивающие и противовоспалительные лекарства (индометациновая, индовазиновая и др.)

  • со 2-3 дня тепловые процедуры, массаж и т.д. (для рассасывания кровоизлияния).

Растяжения и разрывы связок, мышц.

Это повреждение мягких тканей вследствие внезапного перенапряжения, превышающего допустимую прочность и эластичность тканей. Наиболее часто растяжениям и разрывам подвергается связочный аппарат суставов, сухожилия, реже мышцы.

Симптомы растяжения:

  • отёк, припухлость в области сустава;

  • боль;

  • ограничение функций (активное движение в суставе возможно, но резко ограничены);

  • кровоизлияние в ткани или полость сустава (иногда выявляется не сразу, а через 2-3 дня).

То-есть симптомы те же, что и при ушибе.

Диагноз разрыва связок может представлять значительные трудности. Помимо симптомов, перечисленных выше, обращает внимание резкая отёчность окружающих тканей и резкая боль при ощупывании сустава. Иногда определяется несвойственная суставу подвижность при полном разрыве связок. Например при разрыве связок коленного сустава - симптом «выдвижного ящика» - голень легко смещается вперед и назад при неподвижном бедре.

Поскольку разрывы связок нередко сочетаются с вывихами, см. также симптомы вывиха.

Первая помощь:

Принципы те же, что при ушибах. Обязательно положение фиксирующей бинтовой повязки или шины и госпитализация в травмпункт.

Вывихи

Вывих - это стойкое смещение костей, образующих сустав. Различают полные и неполные вывихи (подвывихи). Вывих всегда сопровождается повреждением суставной сумки и окружающих тканей - связок, мышц, суставов и т.д. В тяжёлых случаях возможны разрывы сухожилий, отрывы фрагментов костей, ущемление нервов и т.д.

В зависимости от причины вывихи бывают

  1. травматические

  2. привычные

  3. врожденные

Травматические вывихи возникают под действием непрямой травмы, т.е. приложенной не к самому суставу, а через кость (кость играет роль рычага).

Вследствие неправильного лечения травматический вывих может перейти в

привычный, когда связки плохо удерживают сустав и вывихивание кости происходит без видимого внешнего усилия (часто самопроизвольно) в связи с наличием слабых мест в капсуле сустава.

врожденные вывихи являются дефектом внутриутробного развития, когда сочленяющиеся поверхности костей формируются неполноценными так как сустав образуется не в том месте.

Симптомы травматического вывиха

  • Боль и вынужденное положение конечности (больной стремится удерживать конечность в строго определённом положении, отклонение от которого причиняет боль).

  • Невозможность активных движений. При пассивных движениях часто наблюдается пружинящее сопротивление, и конечность возвращается в исходное положение.

  • Отёк, припухлость, кровоизлияние в области сустава, деформация контуров сустава. При ощупывании сустава головка кости может находиться в нехарактерном для неё положении.

  • Деформация конечности: может быть укорочена, неестественно вывернута внутрь или наружу.

Первая помощь:

  • фиксация конечности повязками или шиной;

  • холод;

  • обезболивание (анальгин и т.п.);

  • доставка в лечебное учреждение;

  • НЕЛЬЗЯ вправлять самостоятельно.

Травматические вывихи требуют быстрого медицинского вмешательства (квалифицированного!). Своевременно не вправленные вывихи приводят к развитию рубцовых изменений мягких тканей, что требует дальнейших сложных операций (но даже это не гарантирует полного восстановления функций сустава).