Раздел 5 грудная полость

5.01. Хирург, выполняя передне-боковую торакотомию в 6-м межреберье, последовательно рассекает слои грудной стенки. Укажи те последовательность рассечения ее слоев:

внутригрудная фасция

грудная фасция

кожа

наружная и внутренняя межреберные мышцы

париетальная плевра

передняя зубчатая мышца

поверхностная фасция

подкожная жировая клетчатка

предплевральная клетчатка

5.02. Укажите последовательность слоев грудной стенки в передневерхней области груди:

1. большая грудная мышца

2. внутригрудная фасция

3. грудная фасция

4. кожа

5. малая грудная мышца и ключично-грудная фасция

6. париетальная плевра

7. поверхностная фасция

8. подкожная жировая клетчатка

9. ребра и межреберные мышцы

10) субпекторальное клетчаточное пространство

5.03. Укажите последовательность слоев грудной стенки на боковой поверхности груди:

1. внутригрудная фасция

2. грудная фасция

3. кожа

4. париетальная плевра

5. передняя зубчатая мышца

6. поверхностная фасция

7. подкожная жировая клетчатка

8. предплевральная клетчатка

9. ребра и межреберные мышцы

4. В молочной железе количество радиально расположенных долек равно:

Раздел 3 Голова 1

3.131. Абсцесс в области подъязычного валика вскрывают: 25

2)разрезом в промежутке между краем нижней челюсти и подъ­язычной слюнной железой 25

3)разрезом по средней линии подподбородочной области 25

4)поперечным разрезом на уровне подъязычной кости 25

5)все перечисленное верно 25

Раздел 5 грудная полость 38

Раздел 6. Средостение 46

5. При вскрытии интрамаммарного абсцесса радиальный разрез не должен переходить на околососковый кружок из-за:

   1. повреждения кровеносных сосудов

   2. повреждения выводных протоков

   3. деформации соска при формировании кожного рубца

      6. Из пяти групп подмышечных лимфатических узлов метастазирование при раке молочной железы происходит, прежде всего, в группу подмышечных лимфоузлов:

         1. верхушечных

         2. латеральных

         3. медиальных

         4. подлопаточных

         5. центральных

            7. Удаление грудных мышц с жировой клетчаткой при расширен­ной мастэктомии по поводу рака обусловлено:

               1. тесной анатомической связью между молочной железой и большой грудной мышцей

               2. возможностью прорастания опухоли в грудные мышцы

               3. расположением в субпекторальном пространстве группы лим­фатических узлов

                  8. Метастазирование при раке молочной железы может происхо­дить в различные группы регионарных лимфатических узлов под влиянием ряда конкретных условий, в том числе и локали­зации опухоли. Определите наиболее вероятную группу лимфа­тических узлов, куда может произойти метастазирование при локализации опухоли в верхнем отделе молочной железы:

                     1. грудинные

                     2. подключичные

                     3. подмышечные

                     4. субпекторальные

5.9. У больной с раком левой молочной железы обнаружен небольшой метастаз в медиальном отделе правой молочной железы. Наиболее вероятный путь метастазировання:

1. гематогенный - вследствие попадания злокачественных кле­ток через грудной проток в кровеносное русло

2. через метастазирование в грудные и средостенные лимфатиче­ские узлы, куда может поступать лимфа из обеих молочных желез

3. по соединяющимся лимфатическим сосудам левой и правой молочных желез

5.10. У больной с раком правой молочной железы обнаружены мета­стазы опухоли в надключичных лимфатических узлах шеи. Наиболее вероятный путь метастазировання:

гематогенный - вследствие попадания злокачественных кле­ток через правый лимфатический проток в кровеносное русло

Через правый лимфатический проток ретроградно в яремный проток и далее в надключичные лимфатические узлы

По отводящим лимфатическим сосудам железы в надключич­ные лимфатические узлы непосредственно или через проме­жуточную группу узлов

11. При вскрытии интрамаммарного абсцесса применяется разрез:

    1. вертикальный

    2. полукруглый под железой

    3. поперечный

    4. радиальный

12. Расположение сосудов и нерва в межреберном сосудисто-нерв­ном пучке сверху вниз следующее:

    1. артерия, вена, нерв

    2. вена, артерия, нерв

    3. нерв, артерия, вена

    4. вена, нерв, артерия

5.13. Межреберный сосудисто-нервный пучок больше всего высту­пает из-под края ребра на:

1. передней стенке груди

2. боковой стенке груди

3. задней стенке груди

5.14. Выполняя переднебоковую торакотомию, хирург произвёл рассечение межреберных мышц по передней стенке слишком близко к нижнему краю вышележащего ребра, что создало опасность повреждения одного из перечисленных элементов межреберного сосудисто-нервного пучка:

1. артерии

2. вены

3. нерва

15. При оскольчатом переломе ключицы у пострадавшего оказался поврежденным купол плевры, высота стояния которого спе­реди на:

    1. 4-5 см выше ключицы

    2. 2-3 см выше ключицы

    3. уровне ключицы

    4. уровне первого ребра

16. Выпот в плевральной полости, прежде всего, начинает накапливаться в синусе:

    1. реберно-диафрагмальном

    2. реберно-средостенном

    3. средостенно-диафрагмальном

17. При выполнении диагностической плевральной пункции пунктируется:

    1. реберно-диафрагмальный синус

    2. реберно-средостенный синус

    3. средостенно-диафрагмальный синус

18. Установите соответствие. Место плевральной пункции:

    1. между передней и средней А) в VI или VII межреберье подмышечными линиями Б) в VII или VIII межреберье

    2. между средней и задней В) в VIII или IX межреберье подмышечными линиями

    3. между средней подмышеч­ной и лопаточной линиями

19. При выполнении плевральной пункции иглу через межреберный промежуток следует проводить:

    1. у нижнего края вышележащего ребра

    2. на середине расстояния между ребрами

    3. у верхнего края нижележащего ребра

5.20 Пневмоторакс как осложнение плевральной пункции может

возникнуть:

1. при повреждении иглой легкого

2. при повреждении иглой плевры

3. через пункционную иглу

5.21. Внутрибрюшное кровотечение, как осложнение плевральной пункции, может возникнуть в результате повреждения:

1. диафрагмы

2. печени

3. селезенки

5.22. При торакотомии рассечение межреберного промежутка следу­ет выполнять по:

1. нижнему краю вышележащего ребра

2. середине межреберья

3. верхнему краю нижележащего ребра

23. Проекция ворот легких на переднюю грудную стенку чаще все­го соответствует:

    1. I—III ребрам

    2. II-IV ребрам

    3. III—V ребрам

    4. IV-VI ребрам

24. В воротах левого легкого главный бронх и легочные сосуды располагаются сверху вниз в следующем порядке:

    1. артерия, бронх, вены

    2. бронх, артерия, вены

    3. вены, бронх, артерия

25. В воротах правого легкого главный бронх и легочные сосуды располагаются сверху вниз в следующем порядке:

    1. артерия, бронх, вены

    2. бронх, артерия, вены

    3. вены, бронх, артерия

3.26. Составьте сравнительную анатомическую характеристику каждого главного бронха путем установления соответствия трем параметрам:

1. левый главный бронх А) шире

2. правый главный бронх Б) уже

В) длиннее

Г) короче

Д) расположен горизонтальнее Е) расположен вертикальнее

5.27. У ребенка вишневая косточка случайно попала в дыхательные пути, закупорив один из долевых бронхов, что привело к ателектазу доли легкого. Определите наиболее вероятное положение вишневой кости:

1. верхнедолевой бронх левого легкого

2. среднедолевой бронх правого легкого

3. нижнедолевой бронх левого легкого

4. нижнедолевой бронх правого легкого

5.28. К медиальной поверхности правого легкого позади корня приле­гают два образования:

1) грудной отдел аорты

2. грудной отдел пищевода

3. грудной проток

4. непарная вена

29. К медиальной поверхности левого легкого позади корня прилегает:

    1. грудной отдел аорты

    2. грудной отдел пищевода

    3. грудной проток

    4. непарная вена

30. При необходимости оперативного вмешательства на главном бронхе следует обнажать корень легкого, выполняя:

    1. передне-боковую торакотомию

    2. боковую торакотомию

    3. задне-боковую торакотомию

31. Отечность лица и правой верхней конечности при прикорне­вом раке правого легкого может быть вызвана сдавлением опу­холью:

    1. верхней полой вены

    2. восходящей аорты

    3. грудного лимфатического протока

    4. правой легочной артерии

5.32. Бронхиальные артерии в количестве 2-4 к каждому легкому являются ветвями:

1. внутренних грудных артерий

2. грудного отдела аорты

3. задних межреберных артерий

5.33. Венозиая кровь от легких оттекает в основном по бронхиаль­ным венам, впадающим:

1. во внутренние грудные вены

2. в межреберные вены

3. в непарную и полунепарную вены

5.34. Долевой бронх в разветвлении бронхов легкого является:

1. бронхом 1-го порядка

2. бронхом 2-го порядка

3. бронхом 3-го порядка

4. бронхом 4-го порядка

5.35. Сегментарный бронх в разветвлении бронхов легкого является:

1. бронхом 1-го порядка

2. бронхом 2-го порядка

3. бронхом 3-го порядка

4. бронхом 4-го порядка

5 .36. Сегмент легкого - это участок легкого, в котором:

1. разветвляется сегментарный бронх

2. разветвляются сегментарный бронх и ветвь легочной артерии 3-го порядка

3. разветвляются сегментарный бронх, ветвь легочной артерии 3-го порядка и формируется соответствующая вена

5.37 Количество сегментов в правом легком равно:

1) 8

2) 9

3)10

4)11

5)12

5.38 Количество сегментов в левом лёгком чаще равно:

1) 8

2) 9

3)10

4)11

5)12

5.39. Установите соответствие названия сегментов верхней и средней долей правого лёгкого их порядковые номера:

1) 1 сегмент А) латеральный

2) 2 сегмент Б) медиальный

3) 3 сегмент в) верхушечный

4) 4 сегмент г) передний

5) 5 сегмент д) задний

5.46. Для запоминания расположения элементов межрёберного сосудисто-нервного пучка применяется мнемоническое правило:

1. нЕВА

2. ваня

3. вена

4. нав

5. такого правила нет

5.47. Капсула молочной железы образована:

1. собственной фасцией груди

2. поверхностной фасцией

3. ключично-грудной фасцией

4. молочная железа лежит вне фасций

5.48. Лимфатический узел Зоргиуса располагается:

1. над ключицей позади наружного края грудино-ключично-сосцевидной мышцы

2. по ходу внутренней грудной артерии

3. в центре подмышечной впадины

4. под наружным краем большой грудной мышцы на уровне 3-го ребра

5. под краем широчайшей мышцы спины

5.49. Для вскрытия гнойных маститов используют два вида разрезов:

1. радиальные по отношению к соску

2. дугообразный по ходу переходной складки молочной железы

3. крестообразный

4. продольный (вертикальный)

5. поперечный (горизонтальный)

5.50. Межреберный сосудисто-нервный пучок расположен:

1. под грудной фасцией

2. между межреберными мышцами

3. в параплевральной клетчатке

4. под поверхностной фасцией

5. между разными тканями в зависимости от отделов грудной стенки

5.51. Внутренняя грудная артерия отходит от:

1. подмышечной артерии

2. подключичной артерии

3. наружной сонной артерии

4. дуги аорты

5. плечеголовного ствола

5.52. Внутренняя грудная артерия располагается:

1. в субпекторальной клетчатке

2. между межреберными мышцами

3. между внутренними межреберными мышцами и поперечной мышцей груди

4. в подплевральной клетчатке

5. под малой грудной мышцей

5.53. Пункцию плевральной полости при разлитом процессе проводят при положении бального:

1. лежа на боку

2. лежа на животе

3. сидя с согнутым туловищем

4. полусидя

5. положение больного не имеет значения

   54. При поднадкостничной резекции ребра надкостница рассекается:

       1. П-образно

       2. дугообразно

       3. линейным разрезом

       4. поперечным разрезом

       5. Н-образно

   55. После резекции ребра с целью введения дренажной трубки в плевральную полость скальпелем рассекают задний листок надкостницы:

       1. вдоль верхнего края ребра

       2. вдоль нижнего края ребра

       3. посередине

       4. все вышеперечисленные ответы правильные

       5. место рассечения определяется особенностями патологическо­го процесса

5.56. Дренажную трубку после резекции ребра и ее введение в плев­ральную полость следует фиксировать к:

1. пристеночной плевре

2. межреберным мышцам

3. коже

4. поверхностной фасции

5. собственной фасции

5.57. Наиболее тяжёлое нарушение наблюдается при пневмотораксе

1) открытом

2. закрытом

3. клапанном

4. спонтанном

5. комбинированном

5.58. Шейная ваго-симпатическая блокада при ранениях груди проводится с целью:

1. обезболивания

2. уменьшения явлений гипоксии

3. борьбы с плевропульмональным шоком

4. профилактики пневмонии

5. гипервентиляции легких

5.59. При ушивании открытого пневмоторакса в первый ряд швов нужно захватить:

париетальную плевру

париетальную плевру и внутригрудную фасцию

париетальную плевру, внутригрудную фасцию и межреберные мышцы

все перечисленные слои и поверхностные мышцы

все слои грудной стенки