лор шпора

Наруш. обонят. ф-ции. гипо- или аносмия. Респираторное наруш. (инородные тела, на-бух. слиз. оболочки, полипоз, искривл. перегородки). Эссенциальные (пораж. рец-ров или обонят. нерва при атрофии слизистой, после гриппа, кори, яды, л/с). Диаг. ольфактомет-ром. Лечить: хирургическое при респир., а при эссенц. - вит, стрихнин, биостимуляторы. При гиперосмии и кокасмии (извращ.) - устранить причину (неврастении, истерия, бер-ть), общеукрепляющее и эндоназальные новокаин. блокады.

Фронтит. Острый: при рините, этмоидите, ОРВИ. Боль в обл. лба, гнойн. выделения из больной половины носа (в сред. нос. ход), слабость, t, припухлость и гиперемия кожи. Га-лазолин 0.1% в нос, аспирация и промывка АБ через синус-катетер, УВЧ, анальгин опера-ция. Хронич.: при непроход-ти лобно-нос. канала. Боль,гной из носа, гипосмия. Лечить так же + глазничный метод операции по Риттеру-Янсену (чистят пазуху и делают канал в нос)

Этмоидит. Острый: при рините, гриппе, кори, восп. других пазух. Давящая боль в спинке носа, голов.боль, затруд.дых., обиль. слиз-гной.выделения, гипосмия, м.прорваться в клетчатку глазницы. Галазолин 0.1% в нос, УВЧ, отсос и промывка синус-катетером. Хро-нич. Боли в переносице и спинке, голове, гной с запахом, по утрам в носоглотке мокрота плохоотделяемая. Надо полипотомию, вскрытие решетч.лабиринта, частич. резекция но-совых раковин. Синус-катетер.

Гайморит. Острый: при рините, гриппе, кори, восп. других пазух. t, наруш. дыхания, го-лов., местная боль, гнойн. отделение из сред. нос. хода. Надо Rg для дифф. или пункцию

ч-з ниж. раковину. Галазолин 0.1%, АБ терапия, промывание синус-катетером, физиоте-рапия (УВЧ), витамины, постель. При ослож. (абсцесс орбиты, менингит, сепсис) - опера-ция. Хронич.: плохоотделяемый гной с запахом, гипосмия, голов. боль, припухл. щеки, гной из сред. нос. раковины. У детей еще и t. Лечение: санация зубов, носоглотки (у де-тей - аденоиды). Пункция и промывка АБ, кортики, УВЧ, галазолин в нос 2 недели, опера-ция эндоназальная (вскрыть мед. стенку для оттока), экстраназальная (ч-з fossa canina).

Острый ринит. Осмтрый катаральный, ринофарингит (у детей), травматич. Сухая стадия (чих, сухость, жжение, недомогание, голов.боль, гипосмия) Стадия сероз.выделений, затем гнойных. надо ножные ванны, горячее питье, постель, аккуратно сморкаться, можно галазолин или ментол. Проф-ка: закалка и соответ.одежда по времени года.

Ринит у детей. Отказ сосания груди, т.к. ребенок дышит ртом, метеоризм (заглатывает возд), чрезмер.возб., м.б. фарингит. Ослож. на ср.ухо, заглоточ.абсцесс, гастроэнтероко-лит. Надо капли адреналина (ментол нельзя из-за ларингоспазма)

Хрон.гипертроф.ринит. Постоянно трудно дышать, слиз-гной.отделяемое, разрастание и утолщение слиз.об. особенно ниж.раковин, сдавление глоточ.устьев слух.труб (евстахиит) закрыт.гнусавость, необратим.аносмия, образ-ся полипы. Надо прижигать ляписом, крио-, лазер, щадящая конхотомия, подслизистая вазотомия.

Сухой ринит. Это хрон. атрофич.ринит на цемент.произ-ве, мукомольном, при содерж. в возд. высушивающих паров. Силь.сухость, образ-ние корок, трудно дышать, аносмия. При риноскопии слиз. бледная, тонкая, с желтыми корками. Лечить - удалить корки, увлажнить слиз.об.(препараты йода, ра-р Люголя).

Травмы носа. Ушиб, кровоподтек, ссадины, раны. Часто с вывихами, трещинами, пере-ломами носа и сотрясением ГМ (шок, рвота, нет созн) Срочно остановить кровоточение, противостолбняч.сыв, ПХО, вправление костей носа элеватором и перед.тампонада для фиксации. Переломы носа срастаются за 7 дней, т.к. мощ.кровоснаб. из нар.и вн. сон.арт.

Носовые кровотечения. Часто из зоны Киссельбаха (переднениж.отдел перегородки), не опасны. При травмах, ГБ, б-нях почек, печени, б-ни Ренди-Ослера (сосуд.стенки), наруш. сверт.сис-мы крови. Экстрен.помощь. Надо прижать крыло носа, полулежа, холод, перекись на ватке. Если не помогает, прижечь сосуд кристаллами нитрата серебра, смазать адреналином с дикаином, передняя тампонада, задняя (тампон по величине большого пальца больного - такая носоглотка), перелив 100 мл одногруп. крови хорошо оста-навливает, перевязка нар.сон.арт. При б-ни Ослера операция на решет.лабиринте (раз-руш. всех ячеек, тампонада с выведением конца в ниж. ход)

Внутричереп.ослож. Тромбоз кавернозного синуса (обяз.госпитализация, если из-за фурункула преддверия носа - дождаться формир. ножки и осторожно вскрыть, не повре-див грануляц.вал), риноген.абсцесс мозга при гной.гайморите, травме лоб.пазух(тяж.сост, сильнейш.голов.боль с криком, часто потери созн, бради, пульс <60. Экстрен.опер. с трепанацией, в 3 направлениях на глубину 4 см поиск абсцесса иглой, отсосать гной, по игле вскрыть тв.мозг.об. и в-во мозга до абсцесса, дренаж, питание, по 2 р. в день смена повязок и дренажа, АБ, дезинтокс, вит.

Абсцесс нос. перегородки. После травм гематома, нагноениеабсцесс. Голов.боль t, озноб. М.проникать в перед.череп.ямку. Надо вскрыть, АБ, плотно тампонировать обе половины носа. Обязят.госпитализация.

Язва нос.перегородки. При тубике, сифилисе, травме. Обычно в переднениж.отделе (зона Киссельбаха) Наруш. дых. ч-з нос. Надо исключить б-ни и вред.факторы, смягча-ющие и дезинфиц.мази (оксикорт), после заживл. язвы орошение носа изот.ра-ром с I₂.

Опухоли носа. Это саркома и рак. Стадии: 1-в пределах носа, нет мтс, 2-единич. мтс, 3- прорастают к осн-нию черепа и есть регионар. мтс, 4-проросли в полость черепа, отда-лен. мтс. Затруд.дых, выделения с кровью, залож.уха, экзофтальм, мозг.симп.