Тесты по аспектам биомедицинской этики в работе этических комитетов и комиссий.

• Какие аспекты нижеследующих проблем могут быть подвергнуты рассмотрению «этическими комитетами»?

• Какие предположительно выводы могут быть сделаны «этическими комитетами» по предлагаемым для анализа проблемам?

1. Больному, страдающему серьезным хроническим заболеванием, врач назначил процедуры, исходя из их доступности по стоимости и стремления к снижению расходов на медицинское обслуживание пациента. В процессе лечения наступил летальный исход.

2. Врачи нарушили принцип конфиденциальности, утверждая, что пациент был в состоянии некомпетентности. Родственники оспорили эти действия, считая больного вполне компетентным.

3. Ребенок родился, страдающим «болезнью Тей-Сакса». Пренатальная диагностика была, и врачи сообщали беременной женщине, что патологий плода не выявлено.

4. Больному, объявившему голодовку, было применено искусственное питание.

5. С медицинскими целями, как утверждают врачи для выявления форм патологии, были взяты и использованы ткани плода.

6. Психически больной мужчина инфицирован вирусом СПИД. Врачи, не получив информированного согласия ни от него, ни от родственников, подвергли пациента половой стерилизации. Родственники оспорили это действие.

7. 52-летнему пациенту, страдающему общим склерозом сосудов и нарушением работы сердца и диабетом, было произведено вживление искусственного сердца, (модель "Джарвик - 7"). Пациентом и его родственниками было подписано информированное согласие на операцию. Операция прошла успешно, однако, состояние здоровья пациента постоянно ухудшалось в связи с неоднократными мозговыми кровоизлияниями, что привело к летальному исходу через 6 месяцев после операции. Средства, израсходованные на проведение операции пациента, достаточны для того, чтобы обеспечить медицинское помощью 113 "обычных" пациентов, при средней продолжительности их пребывания в клинике в течение семи дней.

8. Пациент, воля которого сформулирована в прижизненном завещании - в случае наступления мозговой смерти использовать его органы для трансплантации. Родственники оспорили эту волю покойного, утверждая, что он был в состоянии некомпетентности.

9. Компетентный больной отказывается от терапии, проводимой по жизненным показаниям, требуя применения эвтаназии.

10. Врач отказался использовать сложные и дорогостоящие методы терапии, использовать реанимационные процедуры (в том числе и из-за отсутствия необходимой аппаратуры и лекарств). Компетентный больной в ответ на это потребовал применения эвтаназии.

11. Пациент находится в терминальном состоянии. Врачи приняли решение об эвтаназии. Родственники оспорили это решение.

12. Врачи отказали в терапии тяжело больного ребенка, находящегося в перманентно бессознательном состоянии, под предлогом очевидной бесплодности и не гуманности проводимой терапии, способной лишь продлить процесс умирания.

13. Пациент, страдающий от сильных болей и находящийся в терминальной стадии заболевания, просит врача дать ему большую дозу снотворного с тем, чтобы покончить жизнь самоубийством. Врач в удовлетворении просьбы отказал.

14. После акта изнасилования, установленного в судебном порядке, женщина забеременела. Она потребовала денежные средства, необходимые для проведения аборта. Насильника не установили.

15. При проведении пренатальной диагностики плода у него выявлены врожденные заболевания, не поддающиеся в настоящее время лекарственной и хирургической терапии. Врачи предложили продолжать беременность до полного созревания плода с целью использования его органов и тканей для трансплантации. Это предложение врачей стало достоянием гласности.

16. Исследование ребенка выявило признаки наследственного заболевание - муковисцидоза. Один из родителей, будучи клинически здоровым, является носителем мутантного гена. Риск тяжелого заболевания следующего, запланированного ребенка весьма велик. Врач предложил четыре варианта действий: "рискнуть", пойти на усыновление, провести стерилизацию, воспользоваться для оплодотворения спермой донора. Муж и жена отвергли все четыре варианта и обвинили врача в недостаточной профессиональной компетентности.

17. Ребенок родился недоношенным (на три недели ранее срока) и страдал тяжелым порогом сердца. Новорожденные с таким пороком, как правило, погибают в первые дни после рождения. Матери ребенка было предложено сделать ему пересадку сердца бабуина. Однако, ребенок умер через несколько часов после ее завершения, вследствие отторжения трансплантанта.

18. Осуществлено искусственное оплодотворение яйцеклеток женщины - донора спермой мужа с последующей их имплантацией «суррогатной» матери. «Суррогатная» мать после рождения ребенка отказывается отдать его в семью.

19. Ребенок родился благодаря использованию спермы донора. Каков его юридический статус?

20. Ребенок родился в результате искусственного оплодотворения и вынашивания «суррогатной» матерью. Ребенок достиг 12-летнего возраста, а "доброхоты" проинформировали его об обстоятельствах появления на свет. Имеет ли ребенок право знать "правду" об обстоятельствах своего появления на свет.