Принципы реанимации

Реанимация - комплекс лечебных мероприятий, направленных на восстановление угасающих или только что угасших жизненно важных функций организма.

Реанимационные мероприятия - действия оказывающего первую помощь при клинической смерти, направленные на поддержание функций кровообращения и дыхания и оживление организма. Успех реанимационных мероприятий определяется ранним распознаванием клинической смерти, немедленным началом базовой сердечно-легочной реанимации, быстрым и своевременным прибытием профессионалов и началом специализированной сердечно-легочной реанимации.

Каждый дееспособный человек в любых условиях должен уметь выполнить комплекс мероприятий базовой сердечно-легочной реанимации. Выполнение сердечно-легочной реанимации показано во всех случаях внезапной смерти, и только по ходу ее проведения уточняются обстоятельства смерти и противопоказания к реанимации.

Показанием к сердечно-легочной реанимации является клиническая смерть. Диагноз клинической смерти устанавливается по следующим признакам: отсутствие сознания (реакции на раздражители) и движений, отсутствие дыхания, отсутствие пульса на сонных артериях, судороги (следствие беспорядочной электрической активности страдающей от гипоксии нервной системы), расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет, цианоз или бледность кожного покрова. Усложнение диагностики недопустимо, так как является потерей времени.

Противопоказания к проведению сердечно-легочной реанимации:

- если смерть наступила на фоне применения полного комплекса интенсивной терапии, показанной данному пациенту, и была не внезапной, а связанной с несовершенством медицины при данной патологии;

- смерть в терминальную стадию хронического заболевания;

- если установлено, что с момента остановки сердца (при нормальной температуре окружающей среды) прошло свыше 25 минут;

- у пациентов, заранее зафиксировавших свой обоснованный отказ от сердечно-легочной реанимации в медицинских документах;

- при травме, несовместимой с жизнью (размозжение головы, шеи, груди, отделение головы от туловища).

Базовую сердечно-легочную реанимацию проводят в «полевых» условиях, то есть в условиях отсутствия специального оборудования и медикаментов, по алгоритму АВС (Airway-Breathing -Circulation).

1. Восстановление проходимости дыхательных путей

Человека помещают на твердую горизонтальную поверхность на спину, расстегивают стесняющую одежду и осматривают полость рта. Если в ней есть кровь, слизь, рвотные массы, ее следует очистить, повернув голову пострадавшего набок. Если полость рта свободна, делают 2-3 глубоких искусственных вдоха рот в рот. Экскурсия грудной стенки говорит о проходимости дыхательных путей. Если грудная стенка не раздувается, стоит изменить положение головы и повторить искусственные вдохи. При неудаче следует искать причину непроходимости дыхательных путей ниже полости рта. Наиболее часто таковой оказывается западение корня языка в полость ротоглотки. Для устранения данного препятствия используют тройной прием Сафара: разгибают шею, выдвигают вперед нижнюю челюсть и открывают рот. Также можно воспользоваться S-образной воздуховодной трубкой из автомобильной аптечки. Если есть подозрение на инородное тело гортани, следует перевести человека в положение сидя или стоя, обхватив его грудь сзади, резко сжать грудную клетку. Неэффективность этого приема диктует необходимость кониотомии – рассечения конусовидной связки гортани, расположенной между щитовидным и перстневидным хрящами. При утоплении проходимость дыхательных путей восстанавливают, перекидывая человека через

колено животом вниз, так чтобы голова находилась ниже груди, и ритмично сжимая грудную клетку.