- •Государственное образовательное учреждение
- •Оглавление
- •Общие положения по производственной практике студентов 2 и 3 курса
- •Производственная практика студентов 2 курса
- •Перечень контрольных вопросов для теоретической и практической подготовки для студентов 2 курса
- •Производственная практика студентов 3 курса
- •Работа в отделениях лечебно-профилактического учреждения
- •Учебно-исследовательская работа студентов
- •Санитарно-просветительная работа студентов
- •Перечень контрольных вопросов для теоретической и практической подготовки для студентов 3 курса
- •Отчетность студента за производственную практику
- •Санитарно-гигиенический режим лечебно-профилактического учреждения
- •Приготовление дезинфицирующих растворов
- •Растворы для генеральной и текущей обработки
- •Устройство приемно-диагностического отделения
- •Санитарно-гигиенический режим работы приемно-диагностического отделения
- •Режим работы лечебного отделения
- •Функциональные обязанности постовой и палатной медицинской сестры
- •Уход за кожей и профилактика пролежней
- •Туалет больного
- •Лечение педикулеза
- •Контроль за посещением больного и передачами
- •Основные элементы медицинского наблюдения за больными. Термометрия. Типы лихорадок
- •Способы деконтаминации рук медицинского персонала
- •Обычное мытье рук
- •Гигиеническая дезинфекция рук
- •Хирургическая дезинфекция рук
- •Основные показания для мытья рук
- •Техника выполнения лечебных процедур клизмы
- •Применение газоотводной трубки
- •Промывание желудка
- •Катетеризация мочевого пузыря
- •Техника введения дуоденального зонда
- •Оксигенотерапия
- •Пути и методы введения лекарственных средств
- •Парентеральные пути введения лекарственных средств
- •При терминальных состояниях терминальные состояния
- •Принципы реанимации
- •1. Восстановление проходимости дыхательных путей
- •2. Искусственная вентиляция легких
- •3. Восстановление кровообращения
- •Государственное образовательное учреждение
- •График работы студента
- •Санитарно-просветительная работа
- •Основные практические навыки и умения
- •Общая характеристика студента
- •Рекомендуемая литература
Контроль за посещением больного и передачами
В главном вестибюле лечебного учреждения или в справочно-информационной службе приемно-диагностического отделения должна быть информация о времени встречи посетителей с врачом и о времени посещения (день недели, часы).
Во время посещения отделения медсестра контролирует соблюдение санитарно-гигиенического режима, а также качество и количество продуктовых передач (с целью предупреждения перекармливания и дачи неразрешенных для передач продуктов). Разрешенные передачи хранятся в холодильнике и в специальном шкафу в целлофановых мешочках, в небольшом количестве, с обязательным указанием принадлежности (фамилия, имя больного и номер палаты).
Палатная медицинская сестра ежедневно проверяет санитарное состояние тумбочек и их содержимое. В тумбочке разрешают также хранить предметы туалета, журналы, конфеты, печенье, варенье. Влажное протирание тумбочек 1% раствором хлорамина проводят ежедневно. Холодильник размораживают и моют не реже одного раза в 10 дней.
Не разрешается передавать:
■ пирожные, торты;
■ консервы;
■ молоко и молочные продукты;
■ соления и острые блюда;
■ соки и компоты собственного приготовления;
■ клубнику, цитрусовые;
■ вареные сорта колбас;
■ семена подсолнечника;
■ арбузы.
Запрещенные продукты изымают и возвращают посетителям.
Разрешается передавать:
■ фрукты, ягоды до 500 г;
■ овощи (свежие огурцы, помидоры) - до 1 кг;
■ печенье, зефир, вафли в пачках до 500 г;
■ игрушки и книги - новые;
■ соки и компоты промышленного изготовления в закупоренных емкостях.
Основные элементы медицинского наблюдения за больными. Термометрия. Типы лихорадок
У здорового человека температура тела зависит от процессов теплопродукции и теплоотдачи и является относительно постоянной величиной. Считается, что температура на поверхности тела не должна превышать 36,4-36,8 ºС, при этом вечерняя температура на несколько десятых градуса выше, чем в утренние часы. В прямой кишке и слизистой полости рта температура на 1 градус выше, чем температура кожи в подмышечных впадинах и паховых складках. Основные места измерения температуры: подмышечная впадина, паховая складка, прямая кишка. Измерение температуры в полости рта с использованием ртутных термометров запрещается.
Измерение температуры проводят медицинским ртутным термометром. Перед процедурой термометр необходимо встряхнуть, чтобы столбик ртути опустился ниже 35ºС. Так как влага охлаждает ртуть, перед измерением температуры необходимо протереть подмышечную впадину полотенцем. Термометр устанавливается так, чтобы ртутный резервуар его со всех сторон соприкасался с телом на глубине подмышечной впадины.
Правила измерения температуры тела в стационаре:
- температура тела измеряется ежедневно в одно и то же время (6.00 - 7.00 и 16.00 - 17.00);
- натощак;
- в покое, но не ранее чем через 30 - 40 минут после пробуждения;
- измерение проводится не менее 10 минут;
- измерения проводятся в одном и том же месте, на одной и той же стороне.
Данные термометрии записываются в историю болезни, заносят в температурный лист.
Хранить медицинские термометры следует в стеклянной посуде, на дно которой кладется слой ваты и наливается дезинфицирующий раствор (раствор Каретникова или 0,5% раствор хлорамина). После проведения термометрии использованный термометр опускается в посуду с дезинфицирующим раствором, затем хорошо вытирается, после чего он может использоваться снова.
Лихорадочные состояния характеризуются не только повышением температуры, но и нарушением деятельности всех систем организма. Степень повышения температуры имеет очень важное значение (хотя не всегда решающее) для суждения о тяжести лихорадки. Повышение температуры на 1ºС сопровождается учащением пульса (на 10 ударов), дыхания (на 4 дыхания), артериальное давление нередко понижается, пациенты жалуются на ощущение жара, разбитость, головную боль, сухость и неприятное ощущение во рту, жажду, отсутствие аппетита; у лихорадящих больных язык обложен, нередко сухой, количество выделяемой мочи резко уменьшено. При лихорадке повышается обмен веществ, а так как наряду с этим аппетит понижен и количество принимаемой пищи уменьшено, то длительно лихорадящие больные худеют, иногда значительно.
Быстрое и сильное повышение температуры тела (например, при малярии, воспалении легких) обычно сопровождается ознобом, который может длиться от нескольких минут до часа, редко дольше. При ознобе кровеносные сосуды кожи спазмируются, кожа бледнеет, появляется так называемая «гусиная кожа», ногтевые ложа становятся синюшными. При этом пациент ощущает сильный холод, появляется мышечная дрожь, в том числе и жевательной мускулатуры. При постепенном повышении температуры бывает небольшое познабливание. При высокой температуре кожа краснеет, становится теплой, больной начинает ощущать жар. Быстрое падение температуры (критическое) сопровождается обильным потоотделением, снижением артериального давления, вплоть до коматозного состояния.
Следует различать степени повышения температуры:
- субфебрильная - температура в пределах 37-38ºС;
- умеренно повышенная 38-39ºС;
- высокая - 39-40ºС;
- выше 40ºС - чрезмерно высокая;
- температура выше 41-42ºС называется гиперпиретической, она опасна для жизни.
Важное значение для постановки диагноза имеет не только установление повышения температуры, но и определение суточных ее колебаний, то есть типа лихорадки.
Различают шесть основных типов лихорадки.
1. Постоянная лихорадка (febris continue) характеризуется тем, что в течение суток разница между утренней и вечерней температурой не превышает 1ºС, например, при крупозном воспалении легких, во II стадии брюшного тифа.
2. Послабляющая лихорадка (febris remittens) дает суточные колебания температуры больше 1ºС, причем утренний минимум выше 37ºС; она часто бывает при туберкулезе, в III стадии брюшного тифа, при гнойных заболеваниях и очаговой пневмонии.
3. Перемежающаяся лихорадка (febris intermittens) отличается суточным колебанием температуры больше 1ºС, причем минимальные ее значения достигают нормальных цифр.
4. Истощающая лихорадка (febris hectica) или гектическая, характеризуется сильным повышением температуры на 2-4ºС и падением ее до нормальных или субнормальных цифр, она часто сопровождается изнуряющими потами, встречается при тяжелом туберкулезе легких, нагноениях, сепсисе.
5. Обратная лихорадка (febris typus inversus) отличается тем, что утренняя температура бывает выше вечерней, наблюдается иногда при туберкулезе, бруцеллезе.
6. Неправильная лихорадка (febris irregularis) сопровождается разнообразными и неправильными суточными колебаниями. Встречается часто при ревматизме, эндокардите, сепсисе, туберкулезе и целом ряде других заболеваний.
Кроме того, по температурной кривой различают две формы: возвратную и волнообразную лихорадки.
Возвратная лихорадка (febris recurrens) отличается чередованием периодов лихорадки с безлихорадочными состояниями, данный тип характерен для возвратного тифа.