Оксигенотерапия

Подача увлажненного кислорода с помощью носоглоточного катетера (оксигенотерапия) широко используется при выраженной степени острой и хронической дыхательной недостаточности, сопровождающейся тканевой гипоксией, цианозом, тахикардией, снижением парциального давления кислорода в тканях до показателей менее 70 мм рт.ст. Оксигенотерапия может осуществляться как при естественном дыхании, так и при использовании аппаратов искусственной вентиляции легких. В домашних условиях с целью оксигенации применяют кислородные подушки.

Наиболее удобна в применении централизованная подводка кислорода с системой распределения по палатам. При этом разводка в палатах за­канчивается подсоединением аппарата Боброва или его модификации Банка аппарата заполняется на 1/3 увлажняющей жидкостью (дистиллированная вода, изотонический раствор натрия хлорида, при оказании помощи больному с отеком легких используется пеногаситель – 70% этиловый спирт, антифомсилан). Наиболее распространенным способом кислородотерапии является его ингаляция через стерильные носовые катетеры, которые должны достаточно глубоко вводиться в носовые ходы, при этом длина введенного катетера должна быть рав­на расстоянию от крыльев носа до мочки уха больного. Реже применяются носовые и ротовые кислород­ные маски, интубационные и трахеостомические трубки, головные кислородные тенты. После постановки на­ружная часть катетера фиксируется к шее и виску пациента с использованием лейкопластырных материалов. В последние годы чаще используются спаренные носоглоточные катетеры.

Ингаляции увлажненного кислорода проводят непрерывно или сеансами по 30-60 минут несколько раз в день. При длительном проведении оксигенотерапии или ингаляции чистого кислорода могут появляться симптомы кислородной интоксикации - сухость во рту, сухой кашель, жжение за гру­диной, боль в груди, судороги. Для предупреждения токсического действия необходимо использовать газовую смесь, содержащую до 80% кислорода. Лишь в случае отравления угарным газом (окись углерода) допускается применение карбогена, содержащего 95% кислорода и 5% углекислого газа.

ИЗМЕРЕНИЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ВЕНОЗНОГО ДАВЛЕНИЯ ПО ВАЛЬДМАНУ

 Для измерения периферического венозного давления гото­вится аппарат Вальдмана, резиновая трубка с канюлей, за­жим, иглы, жгут, стерильный материал. Флеботонометр Вальд­мана состоит из толстостенной с узким каналом (1,5 мм) стек­лянной трубки, укрепленной на штативе со шкалой. Систему заполняют изотоническим раствором натрия хлорида, после этого на резиновую трубку накладывают зажим. Исследование проводят лежа на спине, рука больного отводится в сторону. Нулевое давление шкалы флеботонометра устанавливают на уровне правого предсердия. Этому соответствует нижний край большой грудной мышцы у подмышечной впадины. Пункти­руют вену в локтевом сгибе, снимают жгут. Через 0,5-1 ми­нуту снимают зажим с резиновой трубки. Кровь из вены посту­пает в трубку под давлением, соответствующим величине пе­риферического венозного давления. В результате этого жид­кость в просвете трубки поднимается на ту или иную высоту. По градуированной шкале отмечают венозное давление. У здоровых людей эта величина составляет 70-90 мм водного столба с колебаниями в пределах от 60 до 120 мм водного столба.