Лечение педикулеза

Педикулез - вшивость. Передается при непосредственном контакте с больным, при использовании его белья и одежды. Возникновению педикулеза способствуют:

● личная нечистоплотность человека;

● нарушение санитарно-гигиенических условий;

● большая скученность людей (вокзалы, лечебные учреждения и т. п.);

● плохая организация санитарно-просветительной работы.

Вши бывают головные, платяные, лобковые.

Всех больных, поступивших в стационар, в приемно-диагностическом отде­лении обязательно осматривают на педикулез и в случае обнаружения у пациента гнид или вшей проводят дезинсекционные мероприятия. При выявлении педикулеза сообщают в СЭС по месту жительства пациента.

Для борьбы с головными швами существуют различные методы (использование керосина, 50% мыльно-сольвентовой пасты или эмульсии, сабадиллового уксуса и др.), нередко дополняемые стрижкой волос. Наиболее часто используемым, особенно в случае, когда пациент не согласен остричь волосы, является применение керосина, смешанного с мылом или растительным маслом.

Мыльно-керосиновая эмульсия готовится следующим образом: 200 г хозяйственного мыла натирается на терке, до­бавляют к нему 300 мл горячей воды и 200 мл керосина. Полу­ченную эмульсию размешивают. Столовую ложку эмульсии тщательно втирают в волосистую часть головы, после чего покрывают вощеной бумагой и завязывают платком на 30 минут. Затем моют го­лову горячей водой с хозяйственным мылом и расчесывают частым гребешком с надетой ватой, смоченной столовым ук­сусом. Данную процедуру повторяют через 7-10 дней. Для удаления гнид применяют подогретый до 27ºС 10% раствор уксусной эссенции. Ватой, смоченной уксусом, смазывают отдельные пряди волос, повязывают голову ко­сынкой на 15-20 минут, после чего прочесывают частым греб­нем и моют волосы теплой водой.

В настоящее время борьба с головными вшами значительно облегчается благодаря наличию в продаже различных специальных шампуней («Элко-инсект», «Спрей-пакс» и др.), лосьонов («Сана», «Ниттифор» и др.) и других моющих средств.

Для уничтожения лобковых вшей сбривают пораженные волосы, после чего обычно бывает достаточно повторно вымыть тело горячей водой с мылом.

Белье и одежда обеззараживаются в соответствующих дезинсекционных камерах (паровоздушных, горячевоздушных и т.д.). При наличии вшей в белье его укладывают в клеенчатый мешок, орошают снаружи 0,5% раствором хлорной извести или 0,15% эмульсией карбофоса и направляют в дезинсекци­онную камеру.

Основная мера профилактики вшивости состоит в регулярном мытье тела, своевременной смене постельного и нательного белья. 

ПОСТЕЛЬ БОЛЬНОГО. ПОЛЬЗОВАНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ КРОВАТЬЮ. СМЕНА НАТЕЛЬНОГО И ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ. ХРАНЕНИЕ БЕЛЬЯ В ОТДЕЛЕНИИ

 

Кровать должна быть никелированной, чтобы ее легче бы­ло подвергать дезинфекции и влажной уборке. Допускается использование деревянных кроватей. Кровать ставят в палате таким образом, чтобы к ней было удобно подойти с любой сто­роны, головным концом к стене. Расстояние между кроватями не должно быть менее 1,5 м. Сетка на кровати должна быть хорошо натянута, с ровной поверхностью, на нее кладут мат­рац (проверяют, не бугрист ли он, упруга ли поверхность) и застилают его простыней, края которой подворачивают под матрац так, чтобы она не сворачивалась и не собиралась в складки, и чтобы не было рубцов и швов. Если больной принимает пищу в постели, то кровать необходимо перестилать для удаления с простыни крошек, остатков пищи, для расправления складок. На подушки из пера или ваты (нижняя) и пуха (верхняя) надевают чистые наволочки. Одеяло должно быть байковым, поскольку оно хорошо проветривается и дезинфицируется. В летний период года пациенты могут пользоваться тканевыми одеялами. На тканевые и байковые одеяла надевают пододеяльники. Не следует разрешать больным сидеть на чужих кроватях, тем более нельзя этого позволять посетителям. Посетители долж­ны садиться на стулья.

Определенной категории пациентов, например, с заболева­нием позвоночника, суставов, при патологической подвижно­сти внутренних органов (блуждающая почка), сетку кровати заменяют деревянным щитом, поверх которого кладут мат­рац. Для тяжелобольных нужны специальные функциональ­ные кровати, которые позволяют обеспечить требуемое поло­жение (например, полусидячее и др.). Функциональная кро­вать состоит из рамы с панелями, двух спинок, двух боковых решеток, надкроватного столика и корзины. Панель кровати составлена из трех подвижных секций: головной, тазобедрен­ной и ножной. Боковые решетки функциональной кровати съемные и могут использоваться для обеспечения безопасно­сти больных или как вспомогательные устройства, с помощью которых бинтами можно фиксировать руки и ноги пациента при проведении длительных внутривенных вливаний и т. д. В функциональной кровати в ножном конце или сбоку имеются рычаги, с помощью которых можно быстро поднимать изголовье или опускать его до горизонтального уровня, одновременно поднимая и ножной конец кровати. Надкроватный столик состоит из подноса и двух ножек и ус­танавливается непосредственно над кроватью перед лицом больного, если последний находится в полусидячем положе­нии. Имеется корзина для горшка.

Возле каждой кровати стоит прикроватная тумбочка, где находятся предметы личной гигиены пациента, его белье, книга. За сос­тоянием тумбочки следит медицинская сестра.

Смена постельного и нательного белья производится в от­делении 1 раз в 7-10 дней после гигиенической ванны, но при необходимости белье меняют чаще. Когда имеет место недержание мочи или кала, или когда пациент сильно потеет, под простыню нужно подкладывать водонепроницаемую клеенку. Больные, находящие­ся в удовлетворительном состоянии, переодеваются самостоя­тельно, а тяжелобольным сменить нательное белье помогают медицинские сестры или младшие медицинские сестры.

При смене нательного белья тяжелобольному, находя­щемуся на постельном режиме, медсестра закатыва­ет края рубашки, снимает через голову и затем освобождает руки. Чистое белье надевают в обратном порядке. Если у пациента повреждена рука, сначала снимают рукав со здоровой руки, а затем с больной. Одевают рубашку сначала на больную, а затем на здоровую руку. Каждый раз при смене нательного белья осматривают кожный покров на наличие пролежней.

Обычно со сменой нательного белья меняют постельное белье. Если больной может сидеть, то медицинская сестра пересажива­ет его с кровати на стул и перестилает постель. Смену белья у лежачих пациентов производят двумя способами:

- грязную простыню скатывают валиком со стороны го­ловы и ног, а затем удаляют; чистую простыню, скатанную с двух сторон, как бинт, подводят под крестец больного и рас­правляют по длине кровати;

- больного передвигают на край постели, затем скаты­вают грязную простыню по длине, на свободном месте рас­правляют чистую, на которую перекладывают больного, а на другой стороне снимают грязную и расправляют чистую.

Грязное белье, отдельно постельное и нательное, со­бирают в пластмассовые баки с крышками или в клеенчатые мешки и выносят из палаты в специальную комнату. Сестра-хозяйка, надев сменный халат и клеенчатый фартук, сорти­рует белье и передает в центральную бельевую больницы, откуда его отправляют в прачечную. После смены белья пол и окружающие предметы в палате протирают ветошью, смо­ченной в 1% растворе гипохлорида кальция.

В лечебном отделении находится запас белья на сутки. Запреща­ется сушить белье на радиаторах центрального отопления и использовать его повторно.

Несвоевременная и неправильная смена белья, главным образом постельного, способствует возникновению пролежней.