Речевая карта
Фамилия, имя ребенка ________________________________
____________________________________________________
Дата рождения _______________________________________
Домашний адрес, телефон _____________________________
____________________________________________________
Откуда поступил _____________________________________
Дата поступления в речевую группу _____________________
Решение МПК от _________________ протокол № _________
Принят сроком на ____________________________________
Логопедическое заключение
медико – педагогической комиссии:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Сведения о родителях:
мать: _______________________________________________
____________________________________________________отец: _______________________________________________
____________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Анамнез (на основе выписки из истории развития)
от какой беременности по счету ________________________
характер беременности ________________________________
какие по счету роды __________________________________
как протекали роды ___________________________________
стимуляция __________________________________________
когда закричал _______________________________________
асфиксия ____________________________________________
резус – фактор _______________________________________
вес и рост при рождении _______________________________
вскармливание _______________________________________
Ранее психомоторное развитие:
когда стал держать головку ____________________________
когда стал сидеть _______________ ходить _______________
первые зубы ________________ к году зубов _____________
Перенесенные заболевания:
до 1 года ____________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
после года ___________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
ушибы, травмы головы ________________________________
____________________________________________________
судороги при высокой температуре _____________________
____________________________________________________
Речевой анамнез:
Время появления и особенности голосовых и речевых реакций:
гуление ______________________________________________
лепет ________________________________________________
первые слова __________________________________________
первые фразы _________________________________________
Прерывалось ли речевое развитие (если прерывалось, то по какой причине, как долго, с какими последствиями) ________
____________________________________________________________________________________________________________
Речевая среда _________________________________________
Отношение к своей речи ________________________________
Занимался ли с логопедом (где, сколько, результативность)
____________________________________________________________________________________________________________
Консультации специалистов:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________