32.Эпидемиология и патогенез герпетического стоматита. Проявление в полости рта

Эпидемиология

 Антропоноз,

 Источник-больной или носитель.

 Пути передачи:

 контактный путь (при поцелуях со слюной, половых контактах, через предметы обихода)

 трансплацентарный путь

 воздушно-капельный

Основные входные ворота для вируса - кожа и сли- зистые оболочки.Чаще вирус вызывает бессимптомную или латентную инфекцию. Различают первичный и рецидивирующий простой герпес.

При первичной инфекции инкубационный период составляет 2-12 сут. Обычно появляются везикулы с дегенерацией эпители

альных клеток. Основу везикулы составляют многоядерные клетки. Пораженные ядра клеток содержат тельца Каудри (эозинофильные включения). Верхушка везикулы через некоторое время вскрыва- ется, образуется язвочка, которая вскоре покрывается струпом, корочкой. Далее наступает заживление.

При инфицировании вирусы, минуя входные ворота эпителия, проходят через чувствительные нервные окончания с дальнейшим передвижением нуклеокапсидов вдоль аксона к телу нейрона в чувствительных ганглиях. Репликация вируса в нейроне приводит к его гибели. Некоторые вирусы герпеса вызывают латентную инфекцию, при которой нейроны содержат в себе вирусный геном, но не погибают.

Проявления в полости рта:

Слиз оболочка полости рта гипермирована , на ней появляются пузырьки,заполненные серозной жидкостью,которые быстро вскрываются.Формирование афт длится 4-5 дней. При этом пациент жалуется на боль при приеме пищи ,жжение и зуд.

33.Клинические формы герпетических инфекций. Беременност и герпетическая инфекция

Герпетическая инфекция может приобретать крайне тяжелые формы, если она протекает на фоне иммунодефицитных состояний, к числу которых относится беременность.

Риск инфицирования ребенка в родах достигает 40%.

Поражение плода и плаценты могут возникать в любом сроке беременности и приводить :

- к формированию врожденных пороков развития,

-внутриутробной гибели плода,

-выкидышу или преждевременным родам.

34.Методы лабораторной диагностики,специфической профилактики и лечения

Методы: экспресс-диагностика

 Вирусоскопический метод-окрашивают соскобы по Романовскому-Гимзе и наблюдают гигантские многоядерные клетки с внутриядерными включениями Каудри.

 РИФ для обнаружения вирусных антигенов в клетках.

 ПЦР для выявления вирусной ДНК

Ретроспективные методы

 Серологический – выявление антител против вируса герпеса в реакциях РСК, РНГА, ИФА с парными сыворотками.

 Вирусологический метод – заражение биологической модели с последующей индикацией и серологической идентификацией (в РН, ИФА).

Препараты для системной

противовирусной терапии.

 Аналоги аномальных нуклеозидов (ацикловир, ганцикловир, валацикловир, фамцикловир).

 Аналоги пирофосфата (фоскарнет).

 Биологически активный полисахарид (панавир).

 Иммуноглобулины:

- Донорский противогерпетический,

- Иммуноглобулин нормальный человеческий (гаммагард – в/в форма),

- Интраглобин,

- Цитотек.