22.Полиовирусы:свойства.Эпидемиология и патогенез

Полиовирусы

 Различают 3 серотипа: 1, 2, 3, не вызывающие перекрестного иммунитета. Серотип 1 вызывает в 85% случаев паралитические формы болезни.

Эпидемиология полиомиелита

 Источник инфекции - больной человек или вирусоноситель

 Механизм: фекально-оральный и аэрогенный

 Пути передачи: пищевой, водный, контактно-бытовой и воздушно-капельный

 Факторы передачи: вода, пища, предметы обихода, воздух.

Патогенез и клиническая картина. Естественная восприимчивость человека к вирусам полиомиелита высокая. Входными воротами служат слизистые оболочки верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта. Первичная репродукция вирусов происходит в лимфатических узлах глоточного кольца и тонкой кишки. Это обусловливает обильное выделение вирусов из носоглотки и

с фекалиями еще до появления клинических симптомов болезни. Из лимфатической системы вирусы проникают в кровь (виремия), а затем в ЦНС, где избирательно поражают клетки передних рогов спинного мозга (двигательные нейроны). В результате этого возникают параличи мышц. В случае накопления в крови вируснейтрализующих антител, блокирующих проникновение вируса в ЦНС, ее поражения не наблюдается.

23.Методы диагностики,Спец.профилактики и лечения полиеомиелита.Достоинстава и недостатки инактивированных и живых вакцин. Сроки вакцинации против полиомиелита

Лабораторная диагностика полиомиелита

 Материал:

 Носоглоточное отделяемое (в течение 1 недели заболевания)

 Фекалии

 Спиномозговая жидкость

 Секционный материал

Методы:

1. Вирусологический,

Обработка материла антибиотиками и заражение клеточных культур

 Индикация по ЦПД (сморщивание и округление клеток, кариопикноз, отслаивание от стекла) или по цветной реакции

 Идентификация в реакции нейтрализации с культуральной жидкостью и диагностическими типоспецифическими сыворотками 1, 2, 3 типов

2.Серологический,

РСК,РН,ИФА,реакция Манчини

3.Молекулярно-генетический

Специфическая профилактика полиомиелита:

 Живая вакцина Сэбина(аттенуированные штаммы полиовирусов 1, 2 и 3 типов)

 Полио Сейбин ВЕРО –живая вакцина, полученная на клетках Vero, содержит вакцинные вирусы трех типов.

 Инактивированная вакцина Солка

 «Имовакс Полио» –(Франция), из обезвреженных формалином полиовирусов 1, 2 и 3 типов

 «Тетра кок» – (Франция), из инактивированных полиовирусов 1, 2 и 3 типов+ дифтерийный и столбнячные анатоксины на адъюванте и убитые коклюшные бактерии.

Живая вакцина Сэбина:

Достоинства

Создает пожизненный иммунитет

 Индуцирует образование sIgA

 Формирует коллективный иммунитет

 Не требует частой ревакцинации

Недостатки

 Возможен риск вакцинассоциированной инфекции у привитых и окружающих

 Опасна для введения лицам с иммунодефицитами

 Требует определенных условий хранения и транспортировки.

Инактивированная вакцина:

Достоинства

 Не опасна для пациента с иммунодефицитами

 Не вызывает вакцинассоциированной инфекции

 Сохраняет стабильность при хранении и транспортировке

Недостатки

 Не индуцирует образование sIgA

 Требуются многократные ревакцинации

 Не создает коллективный иммунитет

 Вводится парентерально

Сроки и стратегия вакцинации

 1 вакцинация в 3 месяца – инактивированной вакциной

 2 вакцинация – в 4,5 месяца – живой вакциной

 3 вакцинация – 6 месяцев

 1 ревакцинация – 18 месяцев

 2 ревакцинация – 20 месяцев