Глава 2. Исследование методик оказания первой помощи при кровотечениях

2.1 Организация исследования

Целью исследования являлось исследовать профессиональную роль медицинской сестры при кровотечениях.

Задачи исследования:

1. Провести литературный обзор по проблеме кровотечений;

2. Провести анализ деятельности хирургического отделения ГКБ №20;

3. Провести анализ заболеваний и факторов риска развития;

4. Провести анализ деятельности медицинской сестры при оказании первой помощи при кровотечениях.

№	Показатель	2012	2013	2014
1	Выбыло больных: А) плановых Б) экстренных	1266 1036-81,8% 231-18,2%	1483 1233-83,1% 250-16,9%	1642 1408 - 85,7% 234 - 14,3%
2	Оперировано	489	687	816
3	Операций	586	793	918
4	Хирургическая активность	38,6%	46,3%	49,7%
5	Средний к/день до операции	4,3	2,3	2,5
6	Средний к/день после операции	16,9	14,3	13,9
7	Послеоперационная летальность	6,0%	4,9%	4,7%
8	Послеоперационные осложнения	5,5%	4,4%	3,7%
9	Среднее пребывание больного на койке	16,3	13,6	12,9
10	Плановые операции	85,8%	88,4%	89,8%
11	Экстренные операции	14,2%	11,6%	10,2%
12	Больничная летальность	3,4%	3,1%	3,4%

Исследование проводилось на базе хирургического отделения ГВВ №3.

Хирургическая служба ГКБ №20 имеет в своем составе следующие отделения: терапевтическое, травматологическое, отделение гнойной хирургии, ЛОР-отделения и гинекологическое.

В табл. 1 представлены количественные показатели деятельности хирургического отделения

В хирургическом отделении за 2012-2014 года имеется тенденция увеличения количества пациентов, так в 2012 году выписано 81,8% плановых и 18,2% экстренных больных, в 2013 году плановых больных составило 83.1% и в 2013 году 85,7%.

Хирургическая активность составила в 2012 году 38,6%, в 2012 году 46,3% и в 2013 году – 49,7%. Также можем отметить относительное увеличение хирургической активности.

Средний койко-день составлял в 2012 году до операции 4,3 после операции 16,9; в 2013 году до операции 2,3 после операции 14,3; в 2014 году 2,5 до операции и после операции 13,9. Как видим, койко-день с 2012 по 2014 год уменьшался.

Плановых операций в 2012 году было выполнено 85,5%, в 2013 году – 88,4% и в 2014 году 89,8%. Из представленных данных видно, что с каждым годом процент плановых операций увеличивается. А динамика экстренных операций снижалась.

Динамика больничной летальности за 2013-2014 гг. существенно не изменялась.

Представим в табл. 2 нозологическую структуру хирургического отделения.

Таблица 2. Распределение пациентов хирургического отделения по нозологическим формам в 2012-2014 гг. (в % к итогу)

Нозология	2012, %	2013, %	2014, %
Острая кишечная непроходимость	16,9	13,1	12,3
Острый аппендицит	17,3	16,4	14,6
Прободн.язва желудка и 12-ти перстной кишки	2,4	3,8	2,7
Желудочко-кишечные кровотечения	19,5	18,5	20,2
Ущемленная грыжа	6,4	7,3	6,1
Острый холецистит	18,6	20,6	22,3
Острый панкреатит	13,4	14,9	16,4
Цирроз печени	5,5	5,4	5,4
Итого	100	100	100