Раздел 2. Пульмонология

Объем форсированного выдоха за 1 сек. (FEV1), форсированная жизненная емкость (FCV); и максимальная скорость выдоха (PEF) у детей в возрасте старше 5 лет позволяют оценить:

A. Степень аллергизации организма B. Степень выраженности инфекционного процесса C. Состояние иммунной системы организма D. Степень бронхиальной обструкции E. Тяжесть бронхиальной астмы

Что такое пульсоксиметрия?

А. Измерение пульса, ЧДД и АД

B. Измерение КЩС крови

C. Измерение сатурации (SaO2)

D. Измерение частоты пульса и глубины пульсового наполнения

E. Измерение ЦВД

При выявлении напряженного пневмоторакса необходимо провести:

A. Интубация и искусственное дыхание B. Положение на пораженной стороне C. Активная кислородотерапия D. Возвышенное положение E. Плевральная пункция и дренаж

Для выявления междолевого выпота рекомендовано проведение:

A. Томографии B. Боковой рентген.снимок C. Плевральной пункции D. Прямой рентгенограммы E. Бронхоскопии

Для выявления бронхоэкстазов показано проведение:

A. Бронхография B. Пневмотахометрия C. Ro-графия органов грудной клетки D. Томография E. Пикфлоуметрия

При помощи пикфлоурометра измеряется:

A. Общая емкость выдоха B. Жизненная емкость легких C. Остаточный объем легких D. Максимальная (пиковая) скорость выдоха (PEF) E. Степень бронхиальной обструкции

С целью выявления бронхоэктазов, показано проведение:

А. Рентгенография органов грудной клетки

В. Пикфлоуметрия

С. Бронхоскопия

D. Томография

Е. Пневмотахометрия

При туберкулезе внутригрудных лимфоузлов наиболее информативным методом диагностики является:

А. Прямая и боковая томограмма

B. Бронхоскопия

C. Боковая рентгенограмма легких

D. Обзорная рентгенограмма легких

E. Верный ответ отсутствует

Решающее значение для диагностики ХНЗЛ имеют:

А. Рентгенография грудной клетки. B. Физикальные данные: стойкие локальные изменения и наличие влажных хрипов. C. Исследование функции внешнего дыхания. D. КТ легких

E. Исследование мокроты.

Пикфлоуметрия применяется с целью:

A. Определения ОВФ₁

B. Суточного мониторирования ПСВ

C. Определения ЖЕЛ

D. Определения ФЖЕЛ


E. Все вышеперечисленное верно

Для острого простого бронхита характерно:

А. Притупление перкуторного звука

B. Наличие сухих, крупно-.и средне-пузырчатых влажных хрипов

C. Рассеянные мелкопузырчатые хрипы

D. Локальные крепитирующие хрипы

E. Сухие свистящие хрипы

К противокашлевым препаратам, назначаемым при хроническом бронхите относятся:

A. Либексин B. Тусупрекс C. Амброксол D. Все перечисленное E. Ни один из перечисленных

Достоверным методом верификации Хронического бронхита является:

А. Посев мокроты

В. Данные аускультации

С. Бронхография

D. Рентген органов грудной клетки

Е. Бронхоскопия с цитологическим и бактериологическим исследованием бронхиального содержимого

Какое осложнение развивается при тяжелой бронхообструкции у детей чаще:

A. Ателектаз B. Пиоторакс C. Абсцесс D. Напряжённый пневмоторакс E. Булла

Микоплазменный бронхит проявляется:

А. Навязчивым сухим кашлем

B. Бронхообструктивным синдромом

C. Локальными сухими хрипами

D. Нормальной температурой

E. Асфиксическим синдромом

Бронхиолит проявляется:

А. Сухими свистящими хрипами

B. Рассеянными мелкопузырчатыми влажными хрипами

C. Притуплением перкуторного звука

D. Разнокалиберными влажными хрипами

E. Локальными мелкопузырчатыми влажными хрипами

Назовите симптом, характерный для обструктивного бронхита:

А. Локальные мелкопузырчатые хрипы

B. Рассеянные мелкопузырчатые хрипы

C. Рассеянные сухие свистящие хрипы

D. Притупление перкуторного звука

E. Рассеянные разнокалиберные влажные хрипы

В основе облитерирующего бронхиолита лежит

А. Транзиторный отек слизистой оболочки бронхов

B. Множественные ателектазы

C. Облитерация бронхиол одного или нескольких участков легкого

D. Гиперпродукция бронхиального секрета

E. Преходящий бронхоспазм

Какие осложнения чаще развиваются у детей при тяжелой бронхообструкции

А. Ателектаз

B. Пиоторакс

C. Абсцесс

D. Напряженный пневмоторакс

E. Булла.

Основными лечебными мероприятиями при обструктивном бронхите вирусной этиологии являются:

А. Прием бронхолитических препаратов

B. Прием отхаркивающих средств

C. Вибрационный массаж грудной клетки

D. Прием антибиотиков

E. Прием антигистаминных препаратов

Основная жалоба пациента при обструктивном бронхите

А. Повышение температуры B. Головная боль C. Одышка D. Слабость

Е. Снижение аппетита

Данные аускультации при бронхите

А. Бронхиальное дыхание B. Крепитация C. Сухие и влажные хрипы D. Шум трения плевры

Е. Амфорическое дыхание

Основной физикальный признак острого бронхита:

А. Локальные мелкопузырчатые влажные хрипы

B. Локальные сухие хрипы

C. Рассеянные сухие, крупно- и среднепузырчатые хрипы

D. Притупление перкуторного звука

E. Рассеянные мелкопузырчатые хрипы

Основной возбудитель бронхитов у детей:

А. Бактериальная флора

B. Легионелла

C. Респираторные вирусы

D. Микоплазма

E. Хламидия

Основной физикальный признак обструктивного бронхита:

А. Рассеянные сухие свистящие хрипы

B. Ослабление дыхания

C. Притупление перкуторного звука

D. Локальные мелкопузырчатые хрипы

E. Бронхиальное дыхание

Основной физикальный признак бронхиолита:

А. Рассеянные сухие хрипы

B. Локальные мелкопузырчатые хрипы

C. Дыхание с удлиненным выдохом

D. Рассеянные мелкопузырчатые хрипы

E. Локальные сухие хрипы

Назовите основные лечебные мероприятия в остром периоде обструктивного бронхита вирусной этиологии:

A. Бронхолитики B. Отхаркивающие C. Вибрационный массаж грудной клетки D. Все перечисленное верно

E. Физиопроцедуры

Характер мокроты на ранних стадиях хронического бронхита:

A. Скудная слизистая B. Слизисто-гнойная C. Гнойная D. Гнойная с прожилками крови E. Все перечисленное

Характерными особенностями одышки при хроническом бронхите являются:

A. Одышка только при значительной физической нагрузке B. Одышка только при обострении процесса C. Одышка в утреннее время D. Различная («день на день» не приходится) E. Все перечисленное верно

В основе хронического облитерирующего бронхиолита лежит:

A. Преходящий бронхоспазм B. Облитерация бронхиол и артериол одного или нескольких участков легкого C. Транзиторный отек слизистой бронхов D. Гратковременная гиперпродукция бронхиального секрета E. Множественные ателектазы

Достоверным методом верификации хронического бронхита является:

A. Общеклинические физикальные исследования B. Рентгенография органов грудной клетки C. Клинический анализ крови D. Бронхоскопия с цитологическим и бактериологическим исследованием бронхиального содержимого E. Посев мокроты

Характерным аускультативным признаком при поражении бронхов среднего калибра при хроническом бронхите являются:

A.Сухие свистящие хрипы B. Сухие жужжащие хрипы C. Среднепузырчатые влажные хрипы D. Крепитация E. Резко ослабленное везикулярное дыхание

Причиной уменьшения частоты развития обструктивного бронхита у детей с возрастом является:

A. Увеличение силы дыхательной мускулатуры B. Уменьшение бактериальной аллергии C. Увеличение просвета бронхов D. Уменьшение реактивности лимфотической ткани

E. Уменьшение секреции слизистой бронхиального дерева

Эпителий нижних дыхательных путей с развитием бронхиолита поражают преимущественно:

А. Вирусы парагриппа

B. Риновирусы

C. Респираторно-синцитиальный вирус

D. Вирусы гриппа

E. Аденовирусы

Бронхообструктивный синдром наиболее выражен при:

А. Аденовирусной инфекции

B. Гриппе

C. Парагриппе

D. Респираторно-синцитиальной инфекции

E. Риновирусной инфекции

Микоплазменный бронхит проявляется: 

A. Асимметрией хрипов

B. Лающим кашлем

C. Нормальной температурой

D. Затяжным течением

E. Цианозом носогубного треугольника

Основной возбудитель бронхитов у детей:  

A. Микоплазма

B. Хламидия

C. Легионелла

D. Бактериальная флора

E. Респираторные вирусы

При микоплазменном бронхите показано назначение: 

A. Фторхинолонов

B. Тетрациклинов

C. Рифампицина

D. Макролидов

Е. Все перечисленное верно

При остром бронхите отмечается кашель с мокротой: 

A. "«Ржавой"»

B. Розовой и пенистой

C. Слизистой

D. Стекловидной

Е. Гнойной

Осложнение хронического бронхита (частый кашель открытым ртом):

A. Абсцесс легкого

B. Эмфизема легких

C. Плеврит

D. Туберкулез

Е. Все перечисленное верно

При лечении гнойного бронхита применяют: 

A. Теофедрин, фуросемид

B. Пентамин, дигоксин

C. Ампициллин, амброгексал

D. Преднизолон, эуфиллин

Е. Все перечисленное неверно

Для хронического бронхита характерно:

A. Сухие свистящие хрипы

B. Влажный кашель

C. Рассеяные мелкопузырчатые хрипы

D. Длительно сохраняющиеся крупно и среднепузырчатые хрипы

Е. Все перечисленное верно

В лечении острого вирусного бронхита используются: 

A. Антибиотики

B. Массаж грудной клетки

C. Отхаркивающие средства

D. Бронхолитики

Е. Все перечисленное верно

Микоплазменный бронхит проявляется: 

A. Сухими свистящими хрипами

B. Бронхообструктивным синдромом

C. Кашлем с «ржавой» мокротой

D. Экспираторной одышкой

E. Навязчивым сухим кашлем

В лечении пневмоцистного бронхита используют: 

A. Цефалоспорины

B. Тетрациклины

C. Бисептол

D. Фторхинолоны

E. Макролиды

Основной физикальный признак острого бронхита?

А. Рассеянные мелкопузырчатые хрипы.

B. Рассеянные сухие, крупно- и среднепузырчатые влажные хрипы.

C. Притупление перкуторного звука.

D. Локальные мелкопузырчатые влажные хрипы.

E. Локальные сухие хрипы.

Основной физикальный признак обструктивного бронхита? 

A.Рассеянные сухие свистящие хрипы.

B. Ослабление дыхания.

C. Локальные мелкопузырчатые хрипы.

D. Бронхиальное дыхание.

E. Притупление перкуторного звука.

Для обструктивного бронхита на фоне ОРВИ характерно:

А. Начало, не ранее 3-его дня ОРВИ

B. Острое начало

C. Продолжительность не менее 3-х дней

D. Отсутствие быстрого эффекта на бронхолитики

E. Увеличение в крови содержания Ig E

Бронхит, вызванный Chlamidofila pneumonia, проявляется:

А. Лихорадкой

B. Одышкой

C. Навязчивым кашлем

D. Рассеянными сухими свистящими хрипами

E. Все вышеперечисленное

Снижение частоты обструктивного бронхита с возрастом ребенка обусловлено:

А. Уменьшением реактивности лимфатической системы

B. Уменьшением секреции слизи бронхиального дерева

C. Более развитой дыхательной мускулатурой

D. Увеличением просвета бронхом

E. Верный ответ отсутствует

Особенностью бронхиолита у детей раннего возраста является:

А. Является ранним признаком бронхиальной астмы

B. Является легким и кратковременным заболеванием

C. У детей раннего возраста не возникает

D. Приводит к длительной потере эластичности и обструктивному состоянию легких

E. Верный ответ отсутствует

Назовите симптом, характеризующий очаговую пневмонию:

А. Коробочный перкуторный звук

B. Сухие свистящие хрипы

C. Рассеянные мелкопузырчатые влажные хрипы

D. Разнокалиберные влажные хрипы

E. Локальные мелкопузырчатые влажные хрипы

Затяжная пневмония диагностируется при отсутствии разрешения пневмонического процесса в сроки:

A. От 3 недель до 4 недель B. От недель до 5 недель C. От 5 недель до 6 недель D. От 6 недель до 8 месяцев E. От 8 месяцев и более

Для пневмоцистной пневмонии характерны:

A. Отсутствие хрипов в легких

B. Выраженная одышка

C. Навязчивый коклюшеподобный кашель

D. Цианоз кожных покровов

Е. Все перечисленное верно

Основным физикальным признаком пневмонии является: 

A. Локальные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы

B. Выраженное притупление перкуторного звука

C. Дыхание с удлиненным выдохом

D. Рассеянные разнокалиберные влажные хрипы

E. Сухие рассеянные хрипы

В лечении атипичной пневмонии используют: 

A. Ингибитор-защищенные бета-лактамы (аугментин, трифамокс)

B. Тетрациклины

C. Аминопенициллины

D. Макролиды

Е. Все перечисленное верно

Пиоторакс проявляется:

A. Стойким субфебрилитетом

B. Лающим кашлем

C. Выраженным притуплением перкуторного звука

D. Рвотой с прожилками крови

E. Увеличением миндалин

Пиоторакс проявляется: 

A. Мелкопузырчатыми хрипами

B. Одышкой

C. Шум трения плевры

D. Резким ослаблением дыхания

Е. Все перечисленное верно

При лечении тяжелой внебольничной пневмонии должны назначаться антибиотики: 

A. Аминогликозиды

B. Бета-лактамы

C. Макролиды

D. Линкомицин

Е. Все перечисленное верно

При острой пневмонии основным фактором возникновения гипоксемии является:

A. Повышение температуры B. Поверхностное дыхание C. Повышение метаболизма D. Тахикардия E. Анемия

Основным возбудителем внебольничной пневмонии у детей старше 6 лет является:

А. Streptococcus 36neumonia

B. Mycoplasma 36neumonia

C. Chlamydia 36neumonia

D. Hemophilus 36neumonia

E. Staphylococcus aureus

Основным возбудителем aтипичных внебольничных пневмоний у детей 7-15 лет является:

А. Chlamydia 36neumonia

B. Mycoplasma 36neumonia

C. Hemophilus. 36neumonia

D. Streptococcus 36neumonia

E. Staphylococcus aureus

Для постановки диагноза острой пневмонии в клинической картине заболевания ведущее значение имеет:

А. Влажный кашель с мокротой

B. Дыхательная недостаточность

C. Интоксикационный синдром

D. Диффузные хрипы при аускультации

E. Локальные хрипы и укорочение перкуторного звука

Оценить эффективность антибактериальной терапии при лечении внебольничной пневмонии участковый педиатр должен спустя:

А. 12 – 24 часа

B. 24- 36 часов

C. 36-48 часов

D. 48-72 часов

E. 5 дней

Ребенок четырех лет доставлен в стационар в тяжелом состоянии. Болен 3-й день. Температура тела 39,5⁰С. Кожные покровы бледно-серые. Одышка до 60 в минуту, пульс 130 в минуту. Однократно была рвота. При аускультации выслушивается ослабленное дыхание в области верхней доли правого легкого. Тоны сердца громкие, ритмичные, тахикардия. В анализе крови лейкоцитоз (19х10⁹/л).

Предполагаемый диагноз:

А. Бронхит

B. Пневмония

C. Синусит

D. Менингит

E. Бронхиолит

Ребенок 7-ми месяцев болен десятый день ОРВИ. Сегодня утром поднялась температура до 39,0⁰С, появилась одышка – 80 в минуту, крылья носа напряжены, периоральный цианоз. Слева у угла лопатки укорочение перкуторного звука, при аускультации там же выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы.

Ухудшение состояния этого ребенка связано с развитием:

А. Острого бронхита

B. Пневмонии

C. Бронхиолита

D. Пиоторакса

E. Пневмоторакса

Подросток с ВИЧ-инфекцией госпитализирован в стационар в связи с ухудшением состояния. Появилась выраженная одышка, недомогание, субфебрильная темпе­ратура. В легких хрипы не выслушиваются. На рентгенограм­ме грудной клетки выявлены очаговоподобные тени в обоих легких. Диа­гностирована пневмония.

Вероятнее всего, этиологическим фактором пневмонии в данном случае является:

А. Streptococcus 37neumonia

B. Staphilococcus aureus

C. Mycoplasma 37neumonia

D. Pneumocystis carinii jerovese

E. Clamidophila pneumonie

Затяжная пневмония диагностируется при отсутствии разрешения пневмонического очага в сроки:

А. От 3 недель до 4 недель

B. От 4 недель до 5 недель

C. От 5 недель до 6 недель

D. От 6 недель до 8 недель

E. От 8 месяцев и более

Продолжительность курса лечения азитромицином при лечении пневмонии составляет:

А. 1-2 дня

B. 3 или 5 дней

C. 7-10 дней

D. 11-14 дней

E. 14-21 день

Антибиотиками выбора при лечении микоплазменной пневмонии является:

А. Полусинтетические пенициллины

B. Цефалоспорины 1-го поколения

C. Макролиды

D. Аминогликозиды

E. Природные пенициллины

Гипоксемия при острой пневмонии обусловлена:

А. Повышением метаболизма

B. Поверхностным дыханием

C. Повышением температуры

D. Тахикардией

E. Анемией

В лечении пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii jerovese у больного с ВИЧ-инфекцией следует использовать следующие антибактериальные средства:

А. Ампициллин

B. Цефалоспорины 4-ого поколения

C. Триметоприм\сульфаметоксазол

D. Сумамед

E. Фторхинолоны

Ребенок восьми с половиной лет болен острым лейкозом. Получает цитостатическую терапию. Несколько дней назад появился навязчивый кашель с небольшим количеством пенистой мокроты, наросла слабость. При осмотре – одышка, цианоз носогубного треугольника, гепатолиенальный синдром. В легких – дыхание несколько ослаблено, немногочисленные сухие и влажные хрипы. Предполагаемый диагноз «Пневмония».

Вероятнее всего этиологическим фактором пневмонии в данном случае является:

А. Streptococcus pneumonia

B. Staphilococcus aureus

C. Mycoplasma pneumonia

D. Pneumocystis jerovese

E. Clamidia trachomatica

Основным методом лечения внебольничной пневмонии у детей является:

А. Препараты, подавляющие кашель

B. Антибактериальная терапия

C. Физиотерапия

D. Муколитики

E. Бронхолитики

Врач скорой помощи диагностировал у ребенка одного года пневмонию.

Решающее значение для постановки диагноза имело:

А. Лихорадка

B. Число дыханий 60 в минуту

C. Укорочение перкуторного звука под лопаткой справа

D. Крепитирующие хрипы в области укорочения перкуторного звука E. Все перечисленное выше

Сегментарные пневмонии могут иметь неблагоприятное течение в связи с:

А. Развитием токсикоза

B. Наличием ателектатического компонента

C. Дыхательной недостаточностью

D. Деструкцией легочной ткани

E. Присоединением плевральных осложнений

Наиболее частым возбудителем атипичной пневмонии у детей первых трех месяцев жизни является:

А. Хламидия трахоматис

B. Грамотрицательная флора

C. Стафилококк

D. Стрептококк группы В

E. Микоплазма

Основными возбудителями госпитальных (нозокомиальных) пневмоний яв­ляются:

А. Пневмококки

B. Грамотрицательная энтерофлора

C. Хламидия

D. Пневмоциста

E. Вирусы

В лечении внебольничных пневмоний у детей старше 6 мес. Предпочтительно использовать антибактериальные препараты:

А. Амоксициллин

B. Аминогликозиды

C. Фторхинолоны

D. Ко-тримаксазол

E. Линкосалиды

В лечении госпитальных пневмоний у детей чаще используют:

А. Пенициллиновые препараты

B. Цефалоспорины П-1V поколения

C. Фторхинолоны

D. Линкосалиды

E. Гликопептиды

При лечении пневмоцистной пневмонии целесообразно использовать:

A. Триметоприм/сульфаметоксазол (ко-тримоксазол) B. Макролиды C. Полусинтетические пенициллины, потенцированные клавулановой кислотой или сульбактамом D. Цефалоспорины 2-го поколения E. Линкомицин

В каких случаях допустимо лечение острой пневмонии в домашних условиях:

A. Неосложненная форма у ребенка в возрасте до 1 года B. Пневмония, осложненная кардиоваскулярным синдромом C. Неосложненная форма пневмонии у ребенка 4 лет D. Пневмония у ребенка из социально неблагополучной семьи E. Затяжное течение пневмонии с ателектазом одного сегмента у ребенка 7 лет

При лечении пневмонии, вызванной бета-лактамазпродуцирующими штаммами пневмококка, целесообразно использовать:

A. Феноксиметилпенициллин B. Амоксиклав

C. Амоксициллин D. Ампициллин E. Азитромицин

Пиоторакс чаще развивается при пневмонии:

A. Пневмококковой B. Пневмоцистной C. Легионеллезной D. Стафилококковой E. Вирусной

Назовите оптимальные сроки назначения антибиотиков при пневмонии:

A. До нормализации температуры B. До полного рассасывания инфильтрата в лёгком C. До нормализации СОЭ D. 4-5 дней стойкой нормальной температуры тела E. До ликвидации токсикоза

У детей старше года наиболее частым возбудителем внебольничной пневмонии является:

A. Стафилококк B. Стрептококк C. Пневмококк D. Грамотрицательные бактерии E. Ассоциация различных микробов

Ведущим клиническим симптомом в диагностике пневмонии является:

A. Одышка B. Ослабленное дыхание C. Локальная крепитация D. Многочисленные мелкопузырчатые хрипы E. Втяжение уступчивых мест грудной клетки

Назовите признаки характерны для хронической пневмонии с бронхоэктазами:

A. Непостоянные влажные хрипы B. Влажные хрипы постоянной локализации C. Проводные хрипы D. Крепитация E. Сухие рассеянные хрипы

Решающее значение при диагностике хронической пневмонии имеет:

A. Рентгенография грудной клетки B. Физикальные данные: стойкие локальные изменения дыхания и наличие влажных хрипов C. Исследование функции внешнего дыхания D. Бронхография E. Пикфлоуметрия

При лечении микоплазменной пневмонии у ребенка 6 лет, целесообразно использовать:

A. Природные пенициллины B. Макролиды C. Полусинтетические пенициллины D. Цефалоспорины 1-го поколения E. Аминогликозиды

При лечении микоплазменной пневмонии у ребенка 10 лет целесообразно использовать:

1. Тетрациклин

2. Макролиды

3. Пенициллин

4. Бисептол

5. Гентамицин

Внебольничную пневмонию у детей в возрасте старше 5 лет чаще вызывают:

A. Стафилококки B. Пневмоцисты C. Пневмококки D. Грибы E. Микоплазмы

Для полисегментарной пневмонии характерно:

А. Притупление перкуторного звука

B. Рассеянные мелкопузырчатые влажные хрипы

C. Коробочный перкуторный звук

D. Разнокалиберные влажные хрипы

E. Сухие свистящие хрипы

Назовите антибиотик, эффективный в отношении метициллинрезистентного стафилококка:

А. Бензилпенициллин

B. Цефалоспорионы 3-его поколения

C. Макролиды

D. Ванкомицин

E. Цефалоспорины 4-ого поколения

Назовите антибиотик, действующий на пневмококк:

А. Аминопенициллины

B. Цефалоспорины всех поколений

C. Макролиды

D. Линкомицин

E. Все вышеперечисленные

Назовите антибиотик, действующий на гемофильную палочку:

А. Бензилпенициллин

B. Цефалоспорины 1-ого поколения

C. Цефалоспорины 3-его поколения

D. Эритромицин

E. Линкомицин

Хламидийная пневмония проявляется:

А. Навязчивым коклюшеподобным кашлем

B. Одышкой

C. Мелкопузырчатыми хрипами

D. Мелкими очажками на фоне усиленного легочного рисунка на рентгенограмме

E. Все перечисленное верно

Для пневмоцистной пневмонии характерны:

А. Навязчивый коклюшеподобный кашель

B. Выраженная одышка

C. Цианоз кожных покровов

D. Отсутствие хрипов в легких

E. Все перечисленное верно

При пневмоцистной пневмонии эффективны:

А. Бисептол

B. Макролиды

C. Имидазолы (метронидазол)

D. Аминопенициллины

E. Все перечисленное верно

Назовите основного возбудителя внебольничной пневмонии у детей в возрасте от 6 мес. до 5 лет

А. Стафилококк

B. Стрептококк

C. Пневмококк

D. Моракселла

E. Гр-отрицательная флора

Основным физикальным признаком очаговой пневмонии является:

А. Рассеянные разнокалиберные влажные хрипы

B. Выраженное притупление перкуторного звука

C. Сухие рассеянные хрипы

D. Локальные мелкопузырчатые или крепитирующие хрипы

E. Дыхание с удлиненным выдохом

Основным физикальным признаком полисегментарной пневмонии является:

А. Притупление перкуторного звука

B. Рассеянные мелкопузырчатые хрипы

C.Рассеянные сухие свистящие хрипы

D. Коробочный звук при перкуссии

E. Локальные разнокалиберные влажные хрипы

Симптомом, не характерным для микоплазменной пневмонии является:

А. Лихорадка

B. Навязчивый коклюшеподобный кашель

C. Умеренная одышка

D. Нормальная температура

E. Мелкопузырчатые влажные хрипы

Гипертермия и озноб в первые часы заболевания типичны для пневмонии

А. Хламидийной этиологии

B. Грибковой этиологии

C. Пневмококковой этиологии

D. Пневмоцистной этиологии

E. Стафилококковой этиологии

Девочка А. родилась от матери 20 лет, от 1 беременности, во время беременности – повторные обострения хронического пиелонефрита. В родильном доме во влагалищных мазках матери обнаружен стрептококк группы В (Streptococcus agalactiae). Роды срочные на 39 – 40 нед. в головном предлежании, длительный безводный промежуток (26 часов). Ухудшение общего состояния наблюдалось с 18 часа жизни за счет появления втяжений уступчивых мест грудной клетки, цианоз носогубного треугольника, тахипноэ до 50 в минуту, появление срыгиваний. В легких дыхание ослаблено, не проводится в нижние отделы, выслушиваются крепитирующие хрипы. В клиническом анализе крови: лейкоциты – 3510⁹/л, палочкоядерные - 21%, сегментоядерные – 50%.

Какой диагноз наиболее вероятен у ребенка?

А. Респираторный дистресс-синдром новорожденных

B. Синдром аспирации мекония

C. Врожденная пневмония

D. Врожденный порок развития легких

E. Транзиторное тахипноэ новорожденных

У ребенка, заболевшего в обычных домашних условиях, 3 лет 10 мес. фебрильная лихорадка в течение 4 дней, влажный кашель, ЧД 48/минуту, при аускультации легких дыхание жесткое, ослаблено в межлопаточной области справа, там же выслушиваются влажные мелко-пузырчатые хрипы. В общем клиническом анализе крови: лейкоциты – 15,3 х10⁹/л, п/я – 3%, с/я – 62%. На рентгенограмме органов грудной клетки: снижение пневматизации за счет воспалительной инфильтрации в проекции верхней доли правого легкого с четкими вогнутыми контурами.

Какой возбудитель наиболее часто вызывает данное заболевание в данных условиях?

А. Streptococcus pneumonia

B. Staphylococcus aureus

C. Вирусы

D. Mycoplasma pneumoniae

E. Klebsiella pneumoniae

При осмотре 10-месячного мальчика с пневмонией: кожные покровы розовые с мраморным рисунком, горячие на ощупь. Периоральный цианоз. Кашель частый малопродуктивный. Втяжение нижней части грудной клетки при дыхании, раздувание крыльев носа, кряхтящее дыхание, частота дыхательных движении 56 в минуту. В легких - дыхание жесткое, ослаблено в нижних отделах справа, там же выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, при пальпации определяется усиление голосового дрожания. Сердечные тоны звучные, ритмичные. ЧСС 128 в 1 минуту. Печень +1,5см. Диурез сохранен.

О тяжелой пневмонии будут свидетельствовать следующие клинические признаки:

А. Периоральный цианоз

B. Втяжение нижней части грудной клетки при дыхании

C. Раздувание крыльев носа

D. Кряхтящее дыхание

E. Все перечисленные

При осмотре 7-месячной девочки с пневмонией: состояние тяжелое, заторможена. Кожа бледная с сероватым оттенком, центральный цианоз. Кормление резко затруднено. Частота дыхания – 68 в минуту, отмечается раздувание крыльев носа, вытягивание губ «трубочкой», втяжение уступчивых мест грудной клетки на вдохе, покачивание головой в такт дыхания. Грудная клетка вздута. В области угла лопатки справа – укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания, там же - влажные мелкопузырчатые хрипы, в остальных отделах – перкуторно коробочный звук, при аускультации жесткое дыхание. Тоны сердца приглушены, пульс- 160 в минуту. Живот вздут, печень +3 см. селезенка +1 см.

Об очень тяжелой пневмонии будут свидетельствовать следующие клинические признаки:

А. Центральный цианоз

B. Неспособность сосать грудь или пить, или срыгивание всей пищи

C. Судороги

D. Заторможенность или отсутствие сознания

E. Все перечисленные

У ребенка, заболевшего в обычных домашних условиях в г. Москве, 3 лет 10 мес. фебрильная лихорадка в течение 4 дней, влажный кашель, ЧД 48/минуту, при аускультации легких дыхание жесткое, ослаблено в межлопаточной области справа, там же выслушиваются влажные мелко-пузырчатые хрипы. В общем клиническом анализе крови: лейкоциты – 15,3 х10⁹/л, п/я – 3%, с/я – 62%. На рентгенограмме органов грудной клетки: снижение пневматизации за счет воспалительной инфильтрации в проекции верхней доли правого легкого с четкими вогнутыми контурами. Детский сад не посещает. Антибиотики ранее не получала.

Какой антибактериальный препарат является предпочтительным для лечения данного пациента?

А. Гентамицин

B. Бисептол

C. Амоксициллин

D. Амоксициллин клавулонат

E. Супракс

У 12-летнего мальчика пневмония осложнилась левосторонним экссудативным синпневмоническим плевритом. Какие из перечисленных физикальных изменений Вы обнаружите при объективном исследовании до проведения лабораторно-инструментальных исследований?

А. Укорочение перкуторного звука и смещение органов средостения влево

B. Коробочный перкуторный звук над областью экссудата

C. Усиленное голосовое дрожание и выраженная бронхофония над экссудатом

D. Укорочение перкуторного звука и смещение органов средостения вправо

E. Усиленное голосовое дрожание и укорочение перкуторного звука

Девочка, 2 мес., заболела остро – отмечался подъем температуры тела до 39,2^оС, появились сухой кашель, отделяемое из носа. На 3 день болезни состояние резко ухудшилось, девочка вялая, отказывается от еды, отмечена одышка, усилился кашель, Т 39^оС. Была госпитализирована. Из анамнеза известно, что девочка находится на естественном вскармливании, у матери недавно были диагностированы мастит, стафилодермия. При поступлении состояние тяжелое. Аппетит снижен, отказывается от груди. Выраженная одышка смешанного характера с участием вспомогательных мышц грудной клетки. Кожные покровы сероватые, с «мраморным» рисунком, периоральный цианоз, акроцианоз, элементы стафилодермии. Частота дыхания – 64 в минуту. При аускультации легких дыхание справа ослаблено, в верхних отделах правого легкого на фоне локального амфорического дыхания определяются звучные мелкопузырчатые хрипы, крепитация, там же – притупление перкуторного звука. Рентгенограмма грудной клетки: в проекции верхней доли правого легкого на фоне воспалительной инфильтрации выявляется полость с горизонтальным уровнем жидкости.

О развитии какого заболевания можно думать?

А. Сегментарная пневмония

B. Пиопневмоторакс

C. Абсцесс легких

D. Бронхолегочная дисплазия

E. Острый бронхиолит

Девочка, 2 мес., заболела остро – отмечался подъем температуры тела до 39,2^оС, появились сухой кашель, отделяемое из носа. На 3 день болезни состояние резко ухудшилось, девочка вялая, отказывается от еды, отмечена одышка, усилился кашель, Т 39^оС. Была госпитализирована. Из анамнеза известно, что девочка находится на естественном вскармливании, у матери недавно были диагностированы мастит, стафилодермия. При поступлении состояние тяжелое. Аппетит снижен, отказывается от груди. Выраженная одышка смешанного характера с участием вспомогательных мышц грудной клетки. Кожные покровы сероватые, с «мраморным» рисунком, периоральный цианоз, акроцианоз, элементы стафилодермии. Частота дыхания – 64 в минуту. При аускультации легких дыхание справа ослаблено, в верхних отделах правого легкого на фоне локального амфорического дыхания определяются звучные мелкопузырчатые хрипы, крепитация, там же – притупление перкуторного звука. Рентгенограмма грудной клетки: в проекции верхней доли правого легкого на фоне воспалительной инфильтрации выявляется полость с горизонтальным уровнем жидкости.

Какая этиология заболевания наиболее вероятна?

А. Streptococcus pneumoniae

B. Staphylococcus aureus

C. Респираторные вирусы

D. Mycoplasma pneumoniae

E. Klebsiella pneumonia

У 7-летнего мальчика диагностирована микоплазменная пневмония. Препаратом из какой из перечисленных групп антибиотиков должна проводиться терапия?

А. Пенициллины

B. Цефалоспорины

C. Тетрациклины

D. Макролиды

E. Респираторные фторхинолоны

Девочка А. родилась от матери 20 лет, от 1 беременности, во время беременности – повторные обострения хронического пиелонефрита. Роды срочные на 39 – 40 нед. в головном предлежании, длительный безводный промежуток (26 часов). Ухудшение общего состояния наблюдалось с 18 часа жизни за счет появления втяжений уступчивых мест грудной клетки, цианоз носогубного треугольника, тахипноэ до 50 в минуту, появление срыгиваний. В легких дыхание ослаблено, не проводится в нижние отделы, выслушиваются крепитирующие хрипы. В клиническом анализе крови: лейкоциты – 3510⁹/л, палочкоядерные - 21%, сегментоядерные – 50%.

Стартовая антибактериальная терапия заболевания должна включать:

А. Гентамицин

B. Ампициллин и нетилмицин

C. Бисептол

D. Азитромицин

E. Пенициллин и гентамицин

Укажите клинические признаки, характерные для хронической пневмонии с бронхоэктазами:

А. Рассеянные сухие хрипы

В. Влажные хрипы постоянной локализации

С. Рассеянные влажные хрипы

D. Проводные хрипы

Е. Крепитация

Приступ бронхиальной астмы проявляется:

А. Инспираторной одышкой

B. Влажным кашлем

C. Рассеянными мелкопузырчатыми влажными хрипами

D. Рассеянными сухими свистящими хрипами

E. Вздутием легочной ткани

Приступ бронхиальной астмы проявляется:

А. Экспираторной одышкой

B. Навязчивым сухим кашлем

C. Рассеянными мелкопузырчатыми влажными хрипами

D. Рассеянными сухими хрипами

E. Отсутствие вздутия легочной ткани

Бронхиальная астма - это:

А. Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся обратимой (спонтанно или под воздействием лечения) обструкцией и феноменом гиперреактивности бронхов.

B. Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующиеся частично обратимой обструкцией под воздействием лечения.

C. Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся необратимой обструкцией бронхов.

D. Острое воспаление дыхательных путей

E. Острое инфекционное заболевание

Триггерными факторами бронхиальной астмы:

А. Физическая нагрузка

B. Холодный воздух

C. Резкие запахи

D. Ингаляционные аллергены

E. Все перечисленное

К эндогенным этиологическим факторам бронхиальной астмы не относят:

A. Наследственная предрасположенность (атопия)

B. Пищевые аллергены

C. Генетические факторы

D. Гиперреактивность бронхов

E. Гиперпродукция слизи

Назовите клетки-мишени при бронхиальной астме:

A. Эозинофилы

B. Тучные клетки

C. Т-лимфоциты

D. Базофилы

E. В-лимфоциты

Выработка каких антител происходит в ответ на попадание аллергена при атопической бронхиальной астме?

A. IgA

B. IgE

C. IgM

D. IgG

E. Все вышеперечисленные

Для бронхиальной астмы не характерно:

A. Эпизоды свистящих хрипов

B. Приступы удушья

C. Боль в области сердца

D. Кашель

E. Приступ купируется бронхолитиками

Для легкой персистирующей бронхиальной астмы не характерно:

A. Симптомы астмы реже 1 раза в неделю

B. Симптомы астмы более 1 раза в неделю

C. Обострения нарушают активность и сон

D. ОФВ1<80%

E. Отсутствие ночных симптомов

Для тяжелой бронхиальной астмы не характерно:

A. Ограничение физической̆ активности

B. Ежедневные симптомы астмы

C. Частые ночные приступы

D. ОФВ₁<60%

E. ОФВ₁ - 60-80%

При астматическом статусе в легких выслушивается:

A. Жесткое дыхание

B. Ослабленное дыхание

C. «Немое легкое»

D. Свистящие хрипы

E. Везикулярное дыхание

Какой способ введения лекарственных препаратов предпочтительнее при лечении бронхиальной астмы?

A. Внутривенный

B. Ингаляционный

C. Внутримышечный

D. Пероральный

E. Подкожный

К антихолинергическим препаратам относится:

A. Сальбутамол

B. Ипратропиум бромид

C. Кромогликат натрия

D. Формотерол

E. Беклометазона дипропионат

К какой группе лекарственных средств относятся кромоны (кромогликат натрия и недокромил натрия):

A. Стероидным гормонам

B. Стабилизаторам мембран тучных клеток

C. Бронхорасширяющим препаратам

D. Отхаркивающим препаратам

E. Муколитическим препаратам

Назовите предрасполагающие факторы к развитию бронхиальной астмы:

А. Химические вещества


В. Пассивное курение


C. Частые вирусные инфекции

D. Смена температуры воздуха

E. Все вышеперечисленное

К экзогенным этиологическим факторам бронхиальной астмы не относят:

A. Бытовые аллергены


B. Лекарственные препараты (НПВС)

C. Врожденные биологические дефекты

D. Ингаляционные аллергены

E. Механические и химические факторы

Воспаление слизистой оболочки бронхиального дерева при Бронхиальной астме является преимущественно:

A. Бактериальным

B. Эозинофильным

C. Вирусным


D. Нейтрофильным

E. Грибковым

Медиаторами воспаления при Бронхиальной астме не являются:

A. Гистамин


B. Интерлейкины

C. Простагландины


D. Ацетилхолин

E. Лейкотриены

При приступе Бронхиальной астмы развивается:


A. Спазм гладкой мускулатуры мелких бронхов

B. Отек слизистой оболочки мелких бронхов

C. Обтурация мелких бронхов мокротой

D. Аллергическое воспаление эпителия бронхов


E. Все вышеперечисленное верно

Причиной экспираторной одышки является:

А. Ларингит

B. Риносинусит

C. Трахеит

D. Бронхиальная обструкция

E. Фарингит

Признак, не характерный для бронхиальной астмы:

А. Гиперпродукция вязкой прозрачной мокроты

B. Повышение концентрации хлоридов в поте и моче

C. Рассеянные непостоянные сухие свистящие хрипы

D. Жесткое дыхание

E. Приступы бронхоспазма

Для аспириновой астмы не характерно:

А. Развитие заболевания в результате нарушения синтеза простогландинов

B. Аллергический генез

C. Наличие связи заболевания с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов

D. Полипоз слизистой оболочки носа

E. Риск развития анафилактических реакций на нестероидные противовоспалительные препараты

Для купирования развившегося приступа бронхиальной астмы целесообразно использовать:

А. Бета-адреноблокатор

В. Антилейкотриеновый препарат

С. Стабилизатор мембран тучных клеток

D. Бета-адреномиметик

Е. Антигистаминный препарат первого поколения

При лечение бронхиальной астмы наиболее серьезные побочные эффекты вызывает длительное применение:

А. Ингаляционных кортикостероидов

B. Кромогликата натрия

C. Пероральных кортикостероидов

D. Антигистаминных препаратов нового поколения

E. Кетотифена

Назовите «стартовую» форму сенсибилизации у детей:

А. Бытовая

B. Эпидермальная

C. Лекарственная

D. Пищевая

E. Пыльцевая

Бронхиальная астма с повторяющимися приступами весной, обусловлена сенсибилизацией к аллергенам:

А. Пищевым

B. Пыльцевым

C. Грибковым

D. Эпидермальным

E. Бытовым

Для купирования острого приступа бронхиальной астмы целесообразно использовать:

А. Кромоны

B. Бета-2-адреномиметики короткого действия

C. Бета-2-адреномиметики длительного действия

D. Метилксантины

E. Антилейкотриеновые препараты.

При аллергии на пенициллин больному противопоказан:

А. Тетрациклин

B. Гентамицин

C. Пимафуцин

D. Ампиокс

E. Макропен

При астматическом статусе назначается:

А. Внутривенное введение эуфиллина

B. Оксигенотерапия

C. Седативные препараты

D. Кортикостероиды

E. Все выше перечисленное

Какие неотложные лечебные мероприятия целесообразны при аллергическом отеке гортани?

А. Внутривенное введение глюкокортикостероидов

B. Парентеральное введение адреналина

C. Горячие ножные ванны

D. Ингаляции изадрина, новодрина

E. Парентеральное введение лазикса

Аускультативные данные при приступе бронхиальной астмы

А. Крепитация

B. Сухие свистящие хрипы C. Влажные мелкопузырчатые хрипы D. Шум трения плевры

E. Сухие хрипы

Приступ бронхиальной астмы проявляется:

А. Инспираторной одышкой

B. Вздутием грудной клетки

C. Рассеянными сухими свистящими хрипами

D. Локальными мелкопузырчатыми хрипами

E. Инспираторная одышка

Осложнениями тяжелой бронхиальной астмы являются:

А.Пневмония

B. Астматический статус

C. Пиоторакс

D. Асфиктический синдром

E. Аспирационный синдром

Для профилактики приступов бронхиальной астмы могут использоваться:

А. Пролонгированные симпатомиметики

B. Ингаляционные глюкокортикостероиды

C. Ацетилсалициловая кислота

D. Антигистаминные препараты 1-ого поколения

E. Все перечисленное верно

Для купирования острого приступа бронхиальной астмы используют:

А. Бронхолитики

B. Интал

C. Пульмикорт

D. Пролонгированные эуфиллины

E. Антибиотики

К типичным рентгенологическим изменениям при бронхиальной астме в приступный период относятся все перечисленные, кроме:

A. Нарушение подвижности грудной клетки B. Вздутие грудной клетки C. Увеличение лимфоузлов средостения D. Усиление сосудистого рисунка E. Коробочный характер перкуторного звука

Какие препараты относятся к ингаляционным стероидам:

A. Бекотид (бекламетазона дипропинат) B. Фликсотид (флютиказона пропионат) C. Ингакорт (флунизолид) D. Все перечисленные E. Интал

Витамин В6 – зависимая бронхиальная астма обусловлена нарушением метаболизма:

A. Тирозина B. Фенилаланина C. Триптофана D. Метионина E. Глицина

Какова частота плановых осмотров участковым педиатром больных бронхиальной астмой в течение года:

А. 1 раз в месяц

B. 1 раз в год

C. 2 раза в год

D. 4 раза в год

E. 6 раз в год

Спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена в мокроте определяются: 

A. Раке легкого

B. Абсцессе легкого

C. Бронхиальной астме

D. Туберкулезе

Е. Пневмонии

Основная жалоба пациента при бронхиальной астме:

A. Боль в грудной клетке

B. Кашель с гнойной мокротой

C. Кровохарканье

D. Приступ "удушья"

Е. Навязчивый сухой кашель

При кишечной форме муковисцидозе поражаются:

А. Почки

B. Поджелудочная железа

C. Бронхолегочная система

D. Надпочечники

E. Сердце

У девочки 7 месяцев с рождения отмечались повторные тяжелые пневмонии и рецидивирующий кишечный синдром. В статусе обращали внимание дефицит массы тела 25%, задержка темпов психомоторного развития, физикальные изменения в легких, увеличение размеров живота. Стул обильный вязкий с жирным блеском и гнилостным запахом. Укажите наиболее вероятную причину дистрофии в данном случае.

А. Дисбактериоз кишечника

B. Муковисцидоз

C. Целиакия

D. Лактазная недостаточность.

E. Первичный иммунодефицит.

Большое количество нейтрального жира в копрограмме обнаруживается:

А. При лактазной недостаточности;

B. При муковисцидозе;

C. При экссудативной энтеропатии;

D. Все ответы правильные;

E. При галактоземии.

Препаратом выбора при лечении муковисцидоза является ферментный препарат:

А. Мезим-форте

B. Абомин

C. Лактаза

D. Креон

E. Верный ответ отсутствует

Ребенок одного года с гипотрофией II степени. Из анамнеза известно, что с рождения отмечается одышка, навязчивый кашель. В легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. С года обращает внимание “большой живот”, обильный зловонный стул с жирным пятном на поверхности. Дважды отмечалось выпадение прямой кишки.

Наиболее вероятной причиной гипотрофии у данного больного является:

А. Фенилкетонурия

B. Муковисцидоз

C. Целиакия

D. Сепсис

E. Кишечная инфекция