Выводы по главе 2

В данной главе рассмотрены условия психологической работы с медицинским персоналом и обозначены пункты теоретической модели психологического сопровождения. К условиям можно отнести следующее: 1. Просветительная работа о сущности и последствиях профессиональной деформации; 2. Создание комнат «психологической разгрузки» в лечебных учреждениях для медперсонала; 3. Организация работы клинического психолога; 4. Создание благоприятного психологического климата в коллективе; 5. Организация наставничества; 6. Учет мнения сотрудников при выборе предпочтительного коллеги; 7. Психологическое консультирование как возможность проработки профессиональных и личных проблем; 8. Проведение групповых методов работы – тренингов, антистрессовых программ; 9. Посильное решение жилищно-бытовых вопросов; 10. Активный отдых, санаторно-курортное лечение; 11. Постоянная внутренняя работа медицинского работника над собой, переосмысление поведения, рефлексия эмоциональных состояний.

Теоретическая модель психологического сопровождения включает три блока – целевой, содержательный и технологический. Целевой блок содержит цель и принципы сопровождения, содержательный заключает в себе диагностическое, просветительское и профилактическое направления. В технологическом блоке обозначен инструментарий для осуществления сопровождения.

Далее мы переходим к эмпирическому анализу результатов исследования.

Глава 3. Эмпирический анализ исследования разноуровневых свойств интегральной индивидуальности сотрудников медицинского учреждения психиатрического профиля

1. Организация и методы исследования

Достижение цели исследования требует проведения опытно-экспериментальной работы.

Базой проведения исследования является ГБУЗ СК «КПБ» и МБЛПУ «Малокарачаевская центральная районная больница» Малокарачаевского района Карачаево-Черкесской республики.

В исследовании приняли участие 20 сотрудников ГБУЗ СК «Кисловодской психиатрической больницы» и 14 сотрудников «Малокарачаевской центральной районной больницы».

На первом этапе систематизировалась и изучалась литература по теме исследования; определялись концептуальные подходы к разработке проблемы, цели, задачи, гипотеза, объект и предмет исследования; ознакомление с базой практики и контингентом испытуемых; разрабатывалась программа эмпирического исследования; подбирался диагностический инструментарий, адекватный целям исследования.

На втором этапе проводилось тестирование с помощью следующих методик: методика диагностики нейродинамического уровня интегральной индивидуальности Методика диагностики структуры (А. И. Щебетенко), методика исследования СЖО (Д. А. Леонтьева), методика диагностики социально-психологической адаптации (К. Роджерс и Р. Даймонд), методика исследования эмоционального выгорания (В. В. Бойко).

На третьем этапе подведены общие итоги; сформулированы основные выводы экспериментального исследования; оформлена рукопись выпускной квалификационной работы.

Поскольку в основе работы лежит теория интегральной индивидуальности В. С. Мерлина, мы имели возможность системно изучить интересующие свойства психики.

Нейродинамический уровень интегральной индивидуальности исследовался с помощью методики диагностики структуры нейродинамического уровня интегральной индивидуальности А. И. Щебетенко. Диагностируются основные свойства общего и специального типов нервной системы человека. В этом опроснике выделяются следующие показатели:

Показатель 1. Сила/слабость процесса возбуждения.

Одна из основных характеристик нервной системы, заключающаяся в способности длительно выдерживать воздействия стимулов большей интенсивности и меньшей продолжительности либо меньшей интенсивности и монотонности, и при этом не снижать уровня работоспособности.

Показатель 2. Уровень чувствительности нервной системы. (Высокая и низкая чувствительность).

Свойство нервной системы, отражающее ее способность реагировать на стимулы разной интенсивности – чувствительная нервная система реагирует на более слабые раздражители, нервная система меньшей чувствительности имеет более высокие пороги чувствительности.

Показатель 3. Сила/слабость процесса торможения.

Свойство нервной системы, один из основополагающих нервных процессов, заключающийся в снижении активности системы и органов.

Показатель 4. Уравновешенность/неуравновешенность нервных процессов.

Свойство нервной системы, заключающееся в соотношении процессов возбуждения и торможения.

Показатель 5. Подвижность/инертность нервных процессов.

Свойство нервной системы, заключающееся в лабильности и ригидности нервных процессов. Соответственно, подвижность – это лабильность, то есть способность быстро переключаться, ригидность – инертность процессов.

Показатель 6. Преобладание второй/первой сигнальной системы.

Разница между двумя сигнальными системами заключатся в преобладающем типе воспринимаемой информации. Первая система отражает через ощущения, вторая – через знаки.

Личностный уровень интегральной индивидуальности изучался с помощью методики диагностики СЖО Д. А. Леонтьева и опросника эмоционального выгорания (В. В. Бойко). Опросник СЖО позволяет оценить «источник» смысла жизни, который может быть найден человеком либо в будущем (цели), либо в настоящем (процесс) или прошлом (результат), либо во всех трех составляющих жизни. Выделяются следующие показатели:

Показатель 7. Цели в жизни.

Характеризует наличие цели, осознанность, ощущение временной перспективы. Высокие баллы могут быть свойственны человеку непоследовательному, быстро сменяющего ориентира, безответственного , чьи планы не соответствуют реальным возможностям.

Показатель 8. Процесс жизни.

Характеризует отношения к процессу жизни – чувствует ли человек, что живет интересно, насыщенная ли его жизнь впечатлениями и смыслом. Эта шкала может выявить человека, ориентирующегося только на себя и ставящего свои интересы впереди остальных, а также не думающего о плане на будущее. Низкие результаты отражают неудовлетворенность течением жизни, что в сочетании с некоторыми другими показателями выявляют сожаления о прошедшем, ориентировку на прошлое.

Показатель 9. Результативность жизни.

Отражает удовлетворение от пройденного жизненного этапа. Человек с высокими результатами по этой шкале оценивает продуктивность и результативность своих трудов высоко. Однако это может свидетельствовать и о обесценивании настоящего труда.

Показатель 10. Локус контроля Я.

Характеристика личности, отражающая перенос ответственности за себя и за свою жизнь только на себя. Такой локус контроля способствует развитию эмоционального выгорания.

Показатель 11. Локус контроля Жизнь.

Высокие показатели говорят о том, что человек уверен в своих силах, он может контролировать течение своей жизни. Низкие – взгляд на течение жизни как на неконтролируемый процесс со стороны самого человека, фатализм.

Основной методикой исследования является опросник эмоционального выгорания (В. В. Бойко), позволяющий изучить личностный уровень интегральной индивидуальности. Он состоит из 84 вопросов и в его рамках выделяется 12 показателей:

Показатель 12. Симптом «переживания психотравмирующих обстоятельств»

Возрастание осознания негативного влияния профессиональной деятельности. С возрастанием осознания, влияние увеличивается и это приводит к возникновению новых симптомов, включаются защитные механизмы, человек начинает испытывать сильное напряжение.

Показатель 13. Симптом «неудовлетворённости собой»

Нахождение в постоянном напряженном состоянии, длительное воздействие стресса приводит к тому, что человек перестает верить в свою способность справиться с проблемами, его перестают удовлетворять достижения, он стремится добиться большего и выбивается из сил.

Показатель 14. Симптом «загнанности в клетку»

Ощущение беспомощности, усталости, невозможности устранить стрессоры. После попыток добиться неудовлетворяющего успеха, человек начинает ощущать, что из этого положения нет выхода. Затем следует симптом «тревоги и депрессии».

Показатель 15. Симптом «тревоги и депрессии»

Чувство неудовлетворенности работой и собой приводят к повышенному уровню тревожности и затем к снижению общего тонуса, негативный настрой преобладает над позитивным.

Показатель 16. Симптом «неадекватного избирательного эмоционального реагирования»

Искаженное эмоциональное реагирование. Реакции сотрудника перестают носить адекватный характер – либо чрезмерно бурные, либо эмоции не проявляются совсем.

Показатель 17. Симптом «эмоционально-нравственной дезориентации»

Характеризует отсутствие нравственной оценки своих решений и поступков на рабочем месте.

Показатель 18. Симптом «расширения сферы экономии эмоций»

Желание уйти от эмоциональных контактов с близкими людьми. Эта шкала показывает, насколько человек «закрывается» для своих близких, приходя домой. При наличии этого симптома можно говорить о том, что профессионал не может разграничивать свою личную и рабочую сферы.

Показатель 19. Симптом «редукции профессиональных обязанностей»

Стремление сократить контакты с людьми в профессиональном аспекте. Данная шкала отражает, происходит ли искажение профессиональных обязанностей, соблюдается ли необходимый уровень контактности.

Показатель 20. Симптом «эмоционального дефицита»

Ощущение невозможности сочувствовать другим, отсутствие эмоций.

Показатель 21. Симптом «эмоциональной отстранённости»

Отстранение от коллектива, снижение контактности, сложность во взаимодействии с другими людьми.

Показатель 22. Симптом «личностной отстранённости или деперсонализации»

Отсутствие эмпатии, желания взаимодействовать с социумом, цинизм, искажение отношения к людям.

Показатель 23. Симптом «психосоматических и психовегетативных нарушений»

Наличие отклонений на уровне всего организма, соматических заболеваний, расстройств нервной системы (аритмия, мигрень, расстройство ЖКТ и т.д.).

Социальный уровень интегральной индивидуальности изучался с помощью методики диагностики социально-психологической адаптации К. Роджерса и Р. Даймонда. В опроснике содержатся высказывания о человеке, о его образе жизни – переживаниях, мыслях, привычках, стиле поведения. Их всегда можно соотнести с нашим собственным образом жизни.

Показатель 24/25. Адаптивность/дезадаптивность.

Этот показатель характеризует направленность на достижение цели. Адаптивность выражается в соответствии целей и достигаемых результатов, удовлетворенности достигнутым и стремлении к большему. Дезадаптивность наступает в случае постоянной неуспешности попыток реализовать цель, или же при наличии двух и более равно значимых целей; это может свидетельствовать о незрелости личности, невротических отклонениях, дисгармонии в сфере принятия решений; или же может быть следствием экстремальности ситуации.

Показатель 26/27. Принятие себя/непринятие себя.

Принятие себя характеризуется осознанием собственных черт характера, в том числе достоинств и недостатков, без приписывания себе несвойственных качеств или отрицания недостатков. Принятие себя не означает отказ от работы над собой, а по большей степени адекватную самооценку и начало саморазвития. Непринятие себя – обратный показатель. Человек, отказывающийся видеть себя таким, какой он есть, не может продвигаться дальше и часто такой выбор является почвой для более серьезных последствий, в том числе одной из весомых причин невротического расстройства или эмоционального выгорания.

Показатель 28/29. Принятие других/непринятие других.

Этот показатель созвучен с предыдущим. Отличие заключается в том, что человек может принимать или не принимать не только себя, но и окружающих. В зависимости от выбора могут строиться его отношения с социумом – позитивные, продуктивные и крепкие в случае адекватной оценки других людей (принятие других) или могут носить тревожный, негативный характер или не складываться совсем (непринятие других).

Показатель 30/31. Эмоциональный комфорт/эмоциональный дискомфорт.

Чувство защищенности, удовлетворенности, отсутствия тревоги и напряжения, положительные эмоции и уверенный взгляд на будущее. Дискомфорт характеризуется противоположных симптомокомплексом.

Показатель 32/33. Внутренний контроль/внешний контроль.

Человек с внутренним контролем берет ответственность за все, происходящее с ним на себя, стремится добиться успеха даже после неудач. Человек с внешним контролем считает, что неудачи происходят случайно и не склонен брать за это ответственность на себя.

Показатель 34/35. Доминирование/ведомость.

Характеризует взаимоотношения с позиции стремления к лидерству. Доминирование предполагает повышение и закрепление собственного авторитета среди членов группы, ведомость – подчинение мнению большинства или лидера, жертвование своими интересами ради интересов других.

Показатель 36. Эскапизм.

Уход от проблем, стремление снизить осознание текущей ситуации.