- •Возбудители
- •План лекции
- •Газовая гангрена - некроз мягких тканей
- •Вопрос 1. Особенности анаэробных инфекций
- •Вопрос 2.
- •Ферменты цитохромной цепи (СОД, каталаза)
- •Типы брожения
- •Типы бескислородного дыхания
- •Вопрос 3. Классификация анаэробов по степени толерантности к О2
- •Классификация анаэробов (продолжение)
- •Вопрос 4. Клинически значимые анаэробные бактерии
- •Гр (-) кокки
- •2 группы анаэробов
- •Вопрос 5.
- •Род Clostridium (150 видов)
- •Смешанные анаэробные инфекции
- •Морфологические свойства клеток р. Clostridium
- •Локализация спор
- •Культуральные свойства клеток р. Clostridium
- •Культуральные свойства клеток р. Clostridium
- •Вопрос 6.
- •Окислительно- восстановительный потенциал (Eh)
- •Культивирование
- •Клинические проявления клостридиальной инфекции
- •Вопрос 7
- •Культуральные свойства
- •Культуральные свойства
- •Биохимические свойства C. perfringens
- •АГ свойства, патогенность и токсинообразование C.
- •5 серотипов C. perfringens на основании АГ-специфичности главных экзотоксинов
- •Минорные экзотоксины
- •Диагностика
- •Чувствительность клостридий к АМП
- •Вопрос 8. Вид C. botulinum
- •Клетка C. botulinum
- •Морфологические свойства
- •АГ свойства C. botulinum
- •Среда обитания C.
- •Культуральные свойства
- •Устойчивость спор C. botulinum
- •Биохимические свойства клеток C. botulinum
- •Вопрос 9. Основной патогенетический фактор – экзотоксин (ботулотоксин – нейротоксин)
- •Механизм действия ботулинического токсина (по D. Kedlaya)
- •Ботулотоксин действует на:
- •Клинические проявления ботулизма
- •Вопрос 10.
- •Характерная поза больного столбняком (опистотонус)
- •Места обитания C. tetani
- •Заболевания, вызываемые C. tetani
- •Морфология клеток C. tetani
- •Морфология клеток C. tetani "Барабанные палочки"
- •Морфология клеток C. tetani
- •АГ структура
- •Культуральные свойства
- •Рост C.tetani на ППС
- •Биохимические свойства C. tetani
- •C. tetani выделяют экзотоксин
- •Токсины C. tetani
- •Лабораторная диагностика
- •Профилактика и лечение
Среда обитания C.
botulinum
•Постоянно споры в воде и почве → фрукты, овощи → кишечник человека и животных → с испражнениями в окружающую среду → состояние споры
•Нормальная микрофлора ЖКТ животных и рыб
•Споры обнаруживают в 9% проб почвы
•и 4% проб воды
Культуральные свойства
C. botulinum - строгие анаэробы
•Оптимальная температура роста:
•Для серотипов A, B, C, D - 34-35ºC
•Для серотипов E, F - 26-30ºC
•Токсины частично разрушаются при +80 ºC
Устойчивость спор C. botulinum
•Споры серотипов А, В, F- наиболее устойчивы, разрушаются при кипячении 5-6 час
•Хорошо переносят температуру – 16оС в течение года, могут прорасти и образовать токсины.
•Продукты, обсеменение большим числом спор, после размораживания могут оказаться токсичными.
Биохимические свойства клеток C. botulinum
•1. Ферментация сахаров – непостоянный признак
•2. В диагностике исследуют протеолитические свойства:
•Серотип А, часть В и F – обладает сильным протеолитическим действием, остальные ±.
•Серотип А – разлагает казеин, Е – не разлагает, остальные ±.
•Используют специальные среды, содержащие печень и фарш.
•
Вопрос 9. Основной патогенетический фактор – экзотоксин (ботулотоксин – нейротоксин)
•Протоксин гидролизуется эндопротеазами.
•Токсин состоит из 2-х частей:
•L - легкой - Zn2+-зависимая протеаза (50 кДа) и
•Н - тяжелой цепи (100 кДа).
•связаны S-S мостиками.
•Н-цепь – якорная, прикрепляется к рецептору клетки. L-цепь – осуществляет специфическое
блокирование холинэргической передачи возбуждения в синапсах, разрушая везикулы, содержащие ацетилхолин, при этом нарушается передача нервного импульса.
Механизм действия ботулинического токсина (по D. Kedlaya)
Слева-выделение ацетилхолина из нервного окончания в синаптическую щель при помощи комплекса белков (SNAP-25, синтаксин, синаптобревин).
Справа - проникновение ботулинического токсина в нервное окончание путем эндоцитоза с образованием токсинсодержащих везикул. В везикулах дисульфидный мостик токсина разрывается, легкая цепь выходит в цитоплазму и расщепляет транспортный белок пресинаптической мембраны SNAP-25, блокируя высвобождение ацетилхолина в синаптическую щель.
Ботулотоксин действует на:
•1. двигательные нейроны спинальных моторных центров и продолговатого мозга, вызывая паралич.
•2. периферические двигательные нервно-мышечные рецепторы, нарушая передачу возбуждения с нерва на мышцу.
Клинические проявления ботулизма
•Клинические проявления различны:
•1. диспепсия
•2. нарушение зрения
•3. нарушение дыхания
•при характерных признаках ставят разные диагнозы.
•инкуб. период от 12 - 24 час до 10 сут.
•летальность 1-60%, РФ – 9%.
•чем короче инкуб. период – тем тяжелее заболевание.
Вопрос 10.
Вид C. tetani
•Возбудитель раневой анаэробной инфекции - столбняка.
•Заболевание характеризуется острым течением, параличом ЦНС – судорогами. В ране токсин.
•Столбняк – «дремлющая» инфекция – очень большой инкуб. период.
•От травмы до заболевания может пройти от нескольких дней до нескольких месяцев.