Рыночные отношения в здравоохранении

С О Д Е Р Ж А Н И Е

РАЗДЕЛ1

РЫНОЧНЫЕОТНОШЗДРАВООХРАНЕНИИНИЯ

..................................... 4

Контрольныевопросы ...................................................................................

10

РАЗДЕЛ2

ЦЕНООБРАЗОВСИСТЕМЕЗДРАВООХРАНЕНИЯАНИЕ .........................

11

2.1.........................................................................................................

Пр

облемыиособценонвздравобсти оохранениивания ...........................

11

2.2..............................................................................................................

М

еханизмформированияцен ..................................................................................

15

2.3..............................................................................................................

М

етодыценообразования ........................................................................................

16

2.4..............................................................................................................

С

истценнамедицинскиемауслуги ....................................................................

18

Контрольныевопросы ....................................................................................

20

РАЗДЕЛ3

21

НАЛОГООБЛОЖЕНИЕ .......................................................................

3.1..............................................................................................................

С

ущностьналогоиегфункцииобложения ..........................................................

21

3.2..............................................................................................................

Н

алоговаясистемаеесостав .................................................................................

24

3.3..............................................................................................................

О

бщаяхарактеристикаотдельныхвидовналогов .................................................

25

3.4. Налогооблучреждениймедицинскихоказывающих, платные

медицинскиеуслуги ...............................................................................................

28

Контрольныевопросы ....................................................................................

29

РАЗДЕЛ1

РЫНОЧНЫЕОТНОШЗДРАВООХРАНЕНИИНИЯ

-егоды

Экономическиепреобразованиянашейстране90

XXвекапредусматриваливнедрениерыночных

отношений

нетольковпроизводотра,носоциальнуюлитвенныесферу.

-экономическихотноше

-

Рынок - этос вокупностьсоциально

нийвсферепроизводства,распредпотребления,обмена

товаровиуслуг.

яются:

Основпринципамифункционированияымирынкаявл

свободноепредпринимательство;

равноправиеразныхформсобственности;

конкуренция;

возмездность;

эквивалобм; ентностьа

взаимовыгодность.

СогласноучениюАдамаСмита(1776),появлениерыночных

да.

отношенийбылообусловленообществразделениемтрунным

Человекпроизводитопределенныйтоварилиуслугуждается

вдругихтоварахуслугах.Средствомпреодолениянесоответствия

-

производственныхвозможностейпотрч ловекабностейяв

ляетсярынкотором,на одинтоваруслуга( )обмениваетсянадру

-

гой.Приэтомкаждыйизучастникобменаполучаетне вбходи

-

мыедлянеготоварыуслуги( ),удовлесвпоит.воряяребности

Всоврыночемтевыделяюториинтрийсновныхрынка:

рыноктоваровиуслуг;

-

рынокфактпроровземлииз( ,полезныхископадтва

емых,рабочейсилы);

финансрын. оквый

-

Крто,рынкигомемогутбытьклассифицированыподру

гимпризнакам,вт.ч.:

-

поотраслямпродо( , вольственныйтомобильный,фарма

цевтическ,рынокмедицинскихуслугдр.й);

национальный,

погеографическомуположемест( , ниюый

мировой);

похарактерупропт( даж, овыйзничный).

-

Становлеиразвитрынказдриюсввоойственхранеии

ныкакобщиечертыформированияры,танекоторыеосо

-

бенности.Средиосновныхусловийразвитиярыночныхотноше

-

нийвздраво

охранениинеобходимоназвать:

многфособрмственноразиевидовхозяй; ствования

неограничечислоучастников,свободныйдоступное

нарынокивыходизнего;

-

равныйдоступвсехмедицучрежденийкоммерчеснских

кихорганизацийкимеющимсяресурсам;

наличиеукаждогоучастрыполногообъемаикаин

-

фоорынкемациимедицинскихуслуг;

использсвободнойравновесной( ,рыночнойание)цены

соответствравновесиязакономспросапредложения.

Рыноквздравключаетоохраненииследующсегменты:

рынокмедицинскихуслуг;

рыноклекарственныхпрепаратов;

рыноктрудамедицинскогоперсонала;

рынокнаучныхразработок;

рынокмедицинскоборудтехники; ованияго

рынокценныхбумаг.

-

Субъектрынкздраявляютсявоохранениями:медицинс

киеучрежденияорганиза(

ции),граждане,государство,финан

-

сово-кредитныеучреждения.

-

Рыноквыполняетнесколькофун,средиоторыхцийнеоб

ходимоотметитьосновные.

.Черезменяющиесяценыры

-

1. Информафункционная

нокдаетучастнпрообъектизводстинформациюкамобвную

-

общественнонеобходимомколичекачествееуслугтова(

ров),постнарыноквляемых.

.Производителидолжныобме

-

2.

Посредническаяфункция

ниватьсярезультатсвоеготруд.Безрынканевмиопзможно

-

ределвзаимовыгодностьобмена.

.Нарынокпоступаюттовары

3.

Ценообразующаяфункция

иуслугиодногоназ, различающиесяаченияпозатратам.

-необходимыеза,тратыоль

-

Рынокпризнаетлишьобщественно

коихсогласеноплапот.итьребитель

.Черезконкуренциюрынокрегу

-

4.

Регулирующаяфункция

лируетснижениезатрат

наединицуоказываемыхуслуг,повы

-

шениеихкачества,поощряетнаучно

-техническийпрогресс.

-

Рынокфункциониблагодавзаимодействиюросуетехя

новныхэкономическихкатегор:спроса,предложенияценый.

епотреби -

Спросотражаетколичествотоварауслуг( ),кот ро

телиготовысостояниикупитьпонекотценевзоройзмож

-

ныхценвтечениеопредвр.еленногомени

-

Важнесвоспросайзаключаствошеетом,чтопринеизтся

менностивсехпрочпараметровусловий(х)снижценыние

увеличевеличиныспроса.И, аобою

-

детксоответствующему

-

рот,повышениеценыведетксоответствующемууменьшению

-

личиныспроса.Наличиеобратнойсвязим ценойждуивеличиной

спросаявляетсясодержаниемзаконаспроса.

и-

Присниженииценыупотребителяпоявляетсяжеланиепр

обресбольшетаковаровиихуслугли.Крто,пригоменали

-товарыуслуги( )потребителяпояв

-

чиин цензнакихакие

-

ляетсястимулприобрдешевыетоварыу(с)вместотилугиана

-

логичных,ноболеедорогих.

тидругиефакторы,

Нарядусценойнауроспросавлияюень

втомчисле:

уровеньденежныхдохпотребителейдов;

потребожоитданияносительноельскиебудущихцен

идоходов;

числопотребитнарынк; елей

-половаяструк

-

демографическаяситуацияв(..возрастно

туранаселения);

янаселения.

вкусыипредпочтени

Выделяюттакжефорсип,обусловленныйрованный

воздрействием.кламы

Предложениевыражаетколичествотоварауслуг( ),кот рое

производительжелаетспос предложитьбенизвести

кпродаженарыпонекоткеценеизворойзможныхцен

втеч ениеопределпериодавр. нногомени

-

Междуцениколичйпредлагаемыхтоствус(аровом

луг)сущепрямаясвязь.твуетСповышениемценсоответственно

-

возрастаетивеличинапредлож,соснижениемцпредия

ценынауро

ложениесокрз(апредложенияконщается)Кроме.

-

веньпредложениятоваровуслуг( )влияют:

ценынаресурсы;

числопроизводителейнарынкемедицинскихуслуг;

-

технологияпроизводствамедицинскихуслуг, .ч.раз

витиеновыхм дицинскихтехнологий;

уровеньналогов;

слуги.

ожидаповышенияценуиеа

-

Рынокнаходитсявпостоянномравн.Тпересечечкавесии

ниякривойспросакривойпредложенияназываетсяточкой

-

рыночрав,вкновтгоелсройипросравначинаявеличи

непредложения.

Цена - этоденежнвыражениесто.Вусловимостирынкаях

онаформируподвоздспросаеийпредложенияттвием.

-

Ценаспроса

- этмаксимальнаяоцена,покотпоройтреби

тельсогласенполучатьданнуюуслугуприобретать( товар)По.

-

требитель,располагаяопределенденежсредствами,ными

можетприобрести

определенноеколичествоуслугтовар( ). в

И,такимобразом,ценаспросадиктуетсяпотребителем.

Ценапредложения

- этминимаоцен,покоторойальная

производитуслугили(товарготовы)ещеихоказыватьли

купатьзат

-

(продав)Цен. преадтьполностьюложенияа

ратынаоказаниеуслугпроиз( то)виприноситьароводство

-

прибыль.Производительзаинтересованоказанииуслугпрода(

услуг,когдасостояниерынка

зависитотсложившегосянадан

ный

моментспросанамедицинскиеуслугиэпидемии( ,экологи

-

ческиекатастрофы,рекламамоднметодик). х

-

5. Особеннооказаниямедицуслуги,которыетиобуснской

гоработнипациенка

ловлеличконтактомнымедицинско

-

та.Это,соднст,оделаетйронывозмф" ожнымрсирование"

-

спросанамедицинскиеуслуги,а,другойсто,принедооны

вольствепотребиможумеспростньш,еляотрипотьцательно

-

влнаиятьмиджучреждения.

науслугиздравоохранения,свя

-

6.

Сложнаяструктураспроса

засннаяеобходимостьюихперсонификациидивидуализации.

-

7. Результатмедицинскойдеятельностиможетбытьопреде

лентолькопослепотребленияуслуги,онтрудомвыражается

ктивности

встоимостнойформе,чтопривестижеткнеэффе

рыночныхотношений.

-

8. "Ассимет"информациинаынкеичномедицинскиху ть

луг,чтоособеннопроявлясистмедицинскогометсястрахова

-

ния.Пациенамлучшезнакоготсосвоимсостояниемздоро

-

вья,чемлюбаястраховкомп.Учреждениеаздния

равоохранения

лучшепациентазнаетосвоихвозможн.Крт,недостагместях

-

токмедицинскихзнанийделаетпациентакакпотребителяуязви

-

мымпоотношениюкврачу, можетдикусловияовать

о-

экономичесотношений.Однаврачикакпроизводителихм

гутбытьуязвимыпоотношениюкпациент.Отсутствиезнанийм

уврачаможетпривестикпотерепац,приносящихентовдоход.

-

9. Финансовыематериальныепотери.Дополнительнаямо

ральнагнарынкеузказдрявоохраненияс(ассиметричной

информацией)ведет

кдополнительнфинансовпотерям. ым

-

ЕслипациентзастрахованпоДМСна лучаие,онможетпосе

щатьврачаще,чемприограниченномдогово.Иеслиуст

-

ховойкомпаниинетвозможностиотслеживлучаиобр щеть

-

ния,товыплатапостраховкеока

жетсябольшеожидаемой.

10. Влиянврачанаспрос,инапредложение.Врачсам

ставитдиагноз,влияетнаспнаразныеосуслуги,назначаяте

-

илииныеметодыобследованиялечения,самжеготовудов

летвэтспрос.рять

поведениепациента.

11.

Нерациональноепотребительское

Пацистрполучитьентмитсямаксимальныйобъемуслуг,иногда

настаипроненужныхваяеденииобследований,получении

дорогостоящеголе,ченияакжеувеличиваетспроснауслуги.

Внедрерыночныхот виесистемуошенийздравоохранения

-

способнетолькосозданиютвоваломножествакоммерческих

дицинскорган,ноиказалосущественноезацийхвлияние

-

наповсдеднятгосударственныхльностьвнуюимуниципаль

Средипоследствийвнедрениярыночных

отношенийвздраво

-

охранениенеобходимоотм: тить

-

изменехарактотношениймиесубъектамираждуздра

воох(рганамиуправленанениямедицинскимиучрежденя

-

ями):преимущественноадминистративныеотношениятрансфор

ческиеотношения;

-

мируютсявпреимущественноэкономи

-

переходотфинанЛПУпо(сированиямете)кфинансиро

ваниюопределенногообъемаивидовмедицинскойпомощи;

-

изменениепринципафинрасчетовнсовых:нефинанси

ровасходовЛПУние,апокупкауслуг,оказываемыхэтимуч

-

реждениемлибост

раховщиками,либоорганамиуправленияздра

-

воохранением;

появлениедополнительныхвн бюджетныхисточников

финансировфинансировзация,децентр ,возрастали ниея

ролиместныхбюджетов;

-

изменениеролигосударствапоотношениюкздравоохра

нению,котор

оетеперьвыступаетнетолькогарантомпредостав

-

лениябесплатноймедицинспомощиврамПрограммыкахй

-

госудгарантийобеспеченияственныхгражданбесплатнойме

диципомн, искойднимщьюизпокупателеймедицинских

услугдлянаселения;

мсобственностиЛПУразвитиекомм р

-

изменениефор

чесекторакоговздравоохранении.

Следуеттакжепод,чтоздраеркнутьвусловияхоохранение

рыночнойэкономикитребуетгосударственногорегулирования,

необхкоторогодимостьбусл: влена

охранения;

социальнойзначимостьюздраво

-

приоритетноэффективноюмедсоциалцинскойьной

стьюпосравнеэконэффективностьюомическойию;

-

значительнымпревалированигосударствсекто емнного

равздравоохранении;

наличивздравоохранениимстественныхмонополистов

(некоторыевид

ымедицинскойпомощиуслугиоказываются

тольковгосударственныхимуниципальныхЛПУ);

-

необходимединыхподхкобеспечениюдовконттью

ролюкачмедицинскойствапомощи,оказываемоймедицински

-

организациямисразнойформойсобственности.

Государственноерегулироввключ: аетние

правовоерегулированиезаконодат( акты);

льные

экономическоерегулировобъемы( финансирования, ие

налполитикаговая);

административно-правовоерегулираз( рованиеешительные

илизапретительныеса, кц, цензировамер

ние).

вздравоохранении.

4.

Каковысубъектырыночныхотношенийв

здравоохранении?

5.

Назовитевидырынков.

6.

Перечислитеосновнысегмерынказдрты.воохранении

7.

Чемобуслнеобходимостьвленагосударственногорегулированиярын

-

кавздравоохранениикаковыметодыгосударственногорегулиро

-

вания?

ихуриоптимальнвнясочетания.Спомценщьюгообразова

езад,красширениекчирын

-

ниярешаются,преждевсего,таки

-

касбытамедицинскихуслуг,увеличмедицинскихеприбыли

-

учреждений,обеспечениебалансамеждуспросомпредложени

емуслуг,объденежныхмомсредствиоказываемыхуслуг,со

-

зданиенеобхусловоптдимыхпропорцимальной

ональности

потреблениянакопления.

-

Сложностьсистемыценообразодлясистемыздравоохания

рансегодаениядеобуславливаетсяняшнийьцелымрядомпри

-

чи,прежденвсего,относительнойвопризн. са

-профилактическихучрежден

ийпро -

Длябольшинствалечебно

блемыценообвозниклинаразованияубеже90

-хгодовXXвека

припереходездравоохнановыефоранениямыганизации,

управлефинансированияи ( овыйхозяйственныймеханизм

- НХМ),празвитиивнедрениимедицинскогострахования,

когдамедицинс

каяуслугастано.варомиться

Трудценосоздаютстиобрособзоваведенияости

-

бухгалтерскучетавбюджетнойсредевоивсамомгобщездра

воохранениичастн,наприм, тсутсстиучмногихервидовтавие

затратпоотделениям,некоторымслужбам.

Сложнструксамойотстьздравоохраненияраслиурыделает

невозмиспединойжнымльзметодикиваниепредценыления

-

медицинскихуслугдлястационаров,поликлиник,услугпара

клиническихслужб.

-

Болеетого,конкретусловияфункционированияыеЛПУха

рактеризуютвходящихбольшимразно,пососбртанихвузем

- лечебных,профилактических,вспо

-

структурныхподразделений

мога,чвызываетоельныхнеобходимостьвключенияразличных

видовзатратсебестоимоконкретныхмедицинскихуслуг. ть

-

Длярасчетов

междуицинчрежденвускимиловями

яхмедицинскогострахован,платныхмедицинскихуслугя

-

пользуютсяразличпринрасчцыенаенипыуслугитов.

- эторасх,которыенды

Сточкизренияпокупателяцена

-

долженнестидляприобретенияжелаемыхуслу

г.Еслижерас

сматриватьценуточкизренияпроизв,тоонад лжнадителя

-

покрыватьиздержкипроизводуслугиобеспечиватьполучетва

ниеприбыли.

-

Поэтомуприустаценмедицовлеуслугианеобнские