Рыночные отношения в здравоохранении

ходимоучитыватьобщпрцнципыенообразования

:

ценадолжнаотражатьобщественно

-необходимыезатраты

труданапроизводствооказываемыхуслуг;

-

ценадолжнаучитыватьпотребсвойствакачетельские

ствоуслуги;

ценадолжнанетольпоиздержкирыватьопроизводства,

ениеприбыли;

нои беспечипроизполучводителюать

-

ценадолжнаучитыватьсоотношениеспросапредложе

ниянаданныйвидуслуг;

-

приформированииценынеобходимоучитыватьценыкон

курентовнаданныйвидуслугценынауслуги

- замени-

тели.

Ценанеявляетсясинонсто.имомсти

-

Стоимость - эток личествотруда,вложенногооказаниеме

дицинскойуслугиопределенногокачестваи,отличиецены,

независитотконьюктурырынка.

Цена=себестоимость+прибыль

-

Себестоимость - этоденежноевырзаматериальтратжение

ныхитрудовыхиздержки(

произв)на оединиизводстводства

-

цыпродукцуслуг( ). ии

Всеиздержкипроизводсделинпостоянныеятоаьва

ипеременные.Постоянныеизднезависятржкиотколичества

-

оказанныхуслугивключаютзатратынасодержаниезданий,

,расходынаоплатутрудауправленчес

оруженийкоммуникаций

-

когоперсоналаидр.Перемиздизменяютсянныержкиувели

-

чениемилиуменьшениемобъемаоказываемыхуслуг.Кперемен

-

нымиздержкотносятзатраасходныемтыматериалыя,

тва,оплатутрудара

-

питан,мед,пикаментыревязочныесредс

ботни,занятыхвоказанииовуслуг.

- этосуммапостоянныхипере

-

Общваловые( )издержки

менныхиздержек.

Приопредесебестоимленюбоговидамедицинскихсти

услугможетбытьиспоследующьзфо:рмулаваная

С/С=З+О+И+М+Б+П+Пр,

где: 3 - расходынаоплатруда.Этозарплатанаоплатутрудамедицинских

работников,выполняющихуслуги,пропорциональныезатраченномувремениих

производстотражаются.Причздесьж мивзн сыциальноестрахование

ту);

(начислениязаработнуюпла

О - стоимоборудосн( тьидополнительногоования)

сучетсрокаслужбы,томе тьамортизационныхмаотчислений;

И - стоимостьинструментарияучетсрокаслужбы;

-

М - расхонамедперевязочныеикаментысредства,реактивы,потр б

ленные приоказаниимедицинскойуслуги;

-

Б - расходынабелье,постельныепринадлежности,одеждуучетомусло

с учетомусловсрокаслужбыид..й);

вииспользованияхйнапример( ,

Код.Эконом.

Видэкономическихстатей

Статьи

110100

Оплататрудагосударственныхслужащих,всего

110101

втомчисле

Основнойокладгосударственныхслужащих

110102

Надбавкизарабоплатеной

110103

Дополнительнаязарабоплата

110104

Оплатавнешсотатныхрудников

110105

Прочиевыплаты

110200

Начислениянафоплатындтрудаединый( социальный

налог),включаятарифынаоб социальноезательное

страховаотнесчастныхслучаевпроизводствеие

ипрофессиональныхзаболеваний

110300

Приобретпредмснабжениярасходныхниетовматериалов

в томчисле:

110301

Канцелярскиетовары

110302

Медикаментыперевязочныесредства

110303

Мягкийинвентарьобмундирование

110304

Продуктыпитания

110305

Прочиеасходныематериалы

110400

Командировкислужебныеразъезды

втомчисле:

110401

Компенсационныевыплатыработникам

110402

Прочиеасходыпокомандировкам

110500

Оплтрантауспортныхлуг

110600

Оплатаусвязилуг

110700

Оплатакоммунальныхуслуг

111000

Оплатарочихуслугпрочиетекущиерасходы

111001

втомчисле:

научно-техническихорганизаций

Оплатауслуг

111002

Оплататекущегоремонтаоборудования

111003

Оплататекущегоремозданийта

111004

Прочиетекущиерасходы

130300

Трансфертынаселению

втомчисле:

130302

Стипендии

240100

Приобретоборудованияпрениедметов

втомчисле:Приобретениенепроизводственного

240102

оборудованияпредметовдлитепользованияного

240300

Капитальныйремонт

втомчисле:Капитальныйремонтобъектов

240303

социально-культурногоибытовогоназначения

ИТОГО

2.2.

Механизмформирования

цен

-

Механизмформированияцен

- этопроцессанализахозяйству

ющимисубъектаэконоситуациимиразрческнэтойботкий

-

основеценп ,литикиобеспечивающвойдостиженипостав ей

ленныхцелей.Онвключаетсебяследующиеосновныеэлементы:

-

1. Определение цели - необходимочеткоуяснить,нареше

ниекакихзадачдолжныбытьнаправленыцены,чтоонибудут

стимулириспользоваться,какбудетприбыль,получаемая

черезцены,какойконкретныйрезультатприменениято

илиинойметодикиценообразования.

-

Например,многиестолкнулирезкимпадениемпосещаемось

ти.Притакойситуацииф рмыспользуюттактинизценких

-

дляпривлечпаци,причемнеентолькотовдляиятого,чтобыобес

печитьсобственнелвыжипутеманоборачиваемостичения

средств,нои

цельюпривлечьпациентовсвоихконкурентов.

-

ДлянекоторыхЛПУоченьактуаявляетсяцельмаксиьной

мализациитекущейприбыли.Дляэтогонеобходимооперативно

иобъективнооцениватьвсенденцииспросапредложения,

аэтовесьмасложнаязадача.

,которыепреследуютцельмаксимохватального

ЕстьЛПУ

-

рынка.Добитьееможнопутемсятановлеразличуровнияого

няцендляопределеннслоевнаселениясегме( ын).хкатов

-

2. Оценкарынконьюкчнойизатрат.Состороныспроу

психологияплатежеспособ

саисследуются:полезностьуслуги,

-

ностьпотребителя;состо оныедложения:масштабпроизвод

-

ствауслуг,возмиповеденконкурежности,прогвознозтов

-

можногоизмце;финансеинструментияв(овыйзмещение

следованиевсех

лишьзатилирасширенноетвоспроизводство);ис

видовиздержекскоростьихизмерения.

- установление

3. Поискнужногометодацен образования

базы

-

расчетов:покакимценамвестирасчетыорие( нфактированным

-практическихучреждений

тическиезатратыконкретныхлечебно

илиединымдлярайо

на,города)Очень. важноустануровеньить

-

ценвсоответствиипоставленнойцелью.Разлминимальчают

ныйуровеньценыопределяется( затр);матамиксимальныйуро

-

веньценыобуслав( спросомилиценнуслугивается);остьюп

-

тимальуровеньцетот(ны, й

котсоответствуетрыйдостижению

поставленнойцели);уровцены,б ньзразличдляпациентовый

(имвсеравно,какомучрежденииполучатьуслуг).

4. Определениеитоговойцены:преодотиворечияление

междусторонами,ведущвзаимныера,смичетыогласование

-заинфляции,определениеиз

-

метоиндеиз, затрксацият

держек.Дляэтогонеобхпроизвестиполнуюдимокалькуляцию

издерж,постоянныхекременных.

5Контроль. заценами.Всистемездравсилуоохраненияее

ецен.Регулирова

-

особеимеетзнностейачениерегулировани

ниеценпредставляетсобойвоздействиенадвижениеценобес

-

печениенаэтойосновеблагоприятныхусловийдляэффективно

-

гофункционироваЛПУусловияхрыночныхотношений.Оноия

предло-

состо,преждевсего,исвтз движениябодногоспроса

жениямедицинскихуслуг,то тьаморег.Регулирования

-

ровнуроанфирмвключаетнесоглр рышезделенковие

-

иустановлопределенногоуровняцен.нийИ,нак, сударнец

стврегулирнноепредстонаблюдениевбойавляетзацена

-

ми, косвенноерегулированиечерез( налоги,эмиссиюденежных

средств);прямоерегулированценустановле( фикс,ированныхие

снижениецен);соблюдениеантимонопольногозаконодательства

(запрещсг" "оцвораен). ахие

2.3. Методыценообразования

Вообщесуществуетмн

ожесмецентодвоо.образования

-

Вусловияхпереходакрыночэкономикев ойиманиязаслужи

ваютследующиесхема( 2методы.1)ценообразования:

Затратноеценообразованиепредставляетсобойметод,при

)

которвосновеценылежатмфактическиезатратыиздержки(

напрореализазводствомедицинскойуслугиприбылью.

Вэтомслучаевеличинузатратнаединицупродукциивозможно

определитьтольпослетого,кценаакбустановленадет.

Этообусловленотем,чтоустановленнаяценавлияетобъем

-

продажуслуги,,

какследствие,навозможныйобъемпроизвод

ства.Вэтомзаключеннедостатоднакоданногометода, ,

-

нанынешэтапефункционированияемедицинскихучрежде

нийоноправданиявляетсяраспрострСхем( 2.1)а.ненным

- методценооб

разования,обеспе

-

Ценностноеценообразование

чивающийфирмеполучениебольшприбылизасчетптй маль

- затратынанее"Схема( 2.2).

-

ногосо тношенияценность" услуги

Следзаконкурваниентом

- этакойметодценообразова

-

ния,прикоторомфирма,учреждение( )нерасрехо уетств

а

наразработкустратегитактценообразованияки,считая,

-

чтоееконкуружевсде.еПодобныйнтылалиметодчастоис

пользуютотносительнонедавпоявившиесяебфирльшие

-

мы,которыеориентируютсянаустоявшиеся" "достижениябла

-

гополучныхфирм

устанавливаютсвоицены,исходяизценпос

-

ледн.Приспользованиихданметоданевозможноогочетко

-

узнатьвеличструктуконкурентовиздержекнуфи м,а,сле

довательориент,самим рынкеа,иврезультатеровться

ебевубыток.

-

ботаможетбытьвыполненас

Следуотметить,чтоустановитьоптимценывсельные

видымедицинскихуслугечебныхпроцедурпрактически

-

невозможнобезкомподходалекснценоиучегобразованию

туприэтоммножествафакторов.

нияценнастоматоло

-

Приведпримспоуесмрыобовтановле

гическиеуслугифирмамиСанкт

-Петербурга,которыеужеимеют

-

опытценообр,посколькурыночныеаз ваниятнкаш ния

заниеплатныхмедицинскихуслугпераньшеешдругихле

-

чебныхучрежденийтабл(.2.2).

овияхценынамедицинскиеуслу

-

Вообще,всовруслменных

гинемогутустанавливатьсябезучетаизмеко ениякретной

-

экономситуации,л ческойбозмененияплатежеспособногоспро

санаселения,запросовпредпочпациент.Отэ завогоивй

-

ситправыбильностьуровняцен.ра

Способ

Достоинст

Недостатки

ва

1Установление.

Недовпациенобщейльставо

«базовых»

сумм,котоказывайраянениж, ется

ценнаосновныевиды

аиногдавыше,чемдругих

услуг

Привлекат фирмах.

(лечера)б. ныхот

ельно

Использованиедоплат« »

стьдля

задополнительные

пациентов

лечебные

низкой

процедурыанестезия(

«базовой»

т.д.).

ценой.

2Установление.

Возмсвоеобразногожность

«базовых»

Возможно «обмана»

ценнавсевидыуслуг

сть

пациентов.

(лечера)б. ныхот

маневра

Использование

(«подвижки»)

«коэффициента

вценовом

сложности».

диапазоне.

3Вариации.

Возмсвоеобразногожность

(«коридор»)цен

Возможно

«обмана»

наусл(ечебныеуги

пациентов.

работы)

сть

взависимости

маневра

отиспользуемых

(«подвижки»)

матер,сложниаловсти

вценовом

т.д.

диапазоне.

4Установление.

Наглядность

Сложностьпришироком

«жестких»

иреальность

ассортименте

бных

ценпрайса( )навсевиды

(правдивость).

предлагаусилечугемых

услуглече( ра)б. ныхот

процедур,

материалов,технолог.Практийчески

невозможностьманеврировать

ценовом

диапазоне,особенно,присложных

работах.

2.4.

Системаценнамедицинскиеуслуги

-

Эффективноеункциониррыночнэконом,развийанкие

тиерыночныхотношений

обеспечиваетсясовокупностьюразлич

-

ныхвидцен,тосвтьистемойцен.Системаценнамедицинские

услугивключаетсебянесколькогрупп.

- такназываемыебюдже" оценки"Э.,тные

Пегрваяуппа

ус-

посуще,расчетнаяоимовумедицинскиху вновыхлугть

ловияххозяйствования.Величинабюджетных" оценок"

-

независитотвеличиныреальныхзатратмедицинскихучрежде

ний,посколькуметодихрасчетахарактеризуетсяпринципом

-

"отобщегокчастн"Эт. значаето,чтомуобщийобъемфинансо

выхсредраспредетв

ляетсямеждулечебнымиучреждениями

-

попринципу:нескольнужно,а коможнолькодатьдляосуще

ствленияиххозяйствендеятель. нойсти

-

"Бюджетныеоценкиили(расц)"спонкидосульзуются

ществлениявзаирасчетовмеждуныхучрежденоднойтерриями

-

ториивнутр( цены)иподразделениямислистемучогоые

-

реждениявнутриструктурные( цены)В.основеихлежатэкономи

-

ческиестатьизатрстатьи( калькуляции),онраспадаютсяе

насебестоимостьприбыль.

нсирования

Всвязиэтданныеценымпо финаляходят

целевыхбюджетныхпрограмммедицинскойпо. ощи

-

Втораягруппа

- ценынаплатныемедицинскиеуслугипрейс(

курантныецены)Ониотличаю. бюдж" оценок"темся, тных

чтовключтипичныефактическиеютзатраты,такжеприбыль

-

(какправило,от15

до25%отсебесто)Дан. ценыимостие

пользуютсядляра населениемчетов

- физическлицампри ими

оказаниимедицинскназываемойпомощинатак хозрасчетной

основе.

- договорныецены.Ониутверждаютсяпрямы

-

Третьягруппа

договорамимеждуицинс

кимиучреждениямизаказчиком

-

услуг.Этонаибсвоценыбодныелеевс годняшнейпрактикепри(

быльможбытьнеогразмеров)ниченных.

-

Четвертаягруппа

- тарифынамедицинскиеуслугипообяза

-

тельномумедицинскомустрах.Тарифываниютражаютденеж

-

ные суммы,определяющиеуровеньвозмещениярасходовмеди

цинскихучрежденийвыполнениютерритпр риграммыльной

-

ОМСисостэтихрасходов(нихтакженевыдселяебестсяои

мостьиприбыль)Онирегулируются. приказамиФедерального

фондаОМС,утверждаю

тсяруководителямиоргановупра лен я

-

здравоохраненияисполнитдиректорамиТ рриторльнымиаль

ныхфондовОМС.

Тарифыимеютследующиеотличичер: тельные

-

1. Ониустанавливаютсятолькотеуслугивиды( медицинс

койпом),которыевключаютсящи

территпрориграммыльные

ОМС.

2. Онирассчитываютсянакаждыйизиспользуемыхбъемных

-

показа:средняястоимостьелейпролеболь,чеислпронногого

веденныхкойко

-дней,среднедушенорматив,отдеуслуг. ьнойая

ссификациейрас

-

Состтарифах врактследующейкларизуется

ходов - текущиезатратысредстванаразвитиемедицинского

учреждения.

-

Тарифынамедицинскиеуслугипридобровольноммедицинс

комстрахованииустанавливаютсяпосоглашениюмеждустрахо

цом,пре

-

ворганизацийпредп,уч еждениемлиятиемй

-

доставэтиуслуги. яющим

- свободныеценынаплатныемедицинскиеуслу

-

Пятаягруппа

ги.Такиеценыформируютсяподвлияниемцелогорядарыночных

-

факторов,такихкакполезце( )нуслугиность,платежеспо

собностьпокупателяпотребителя( ),конъ

юнктурарынк,качество

-

услуги,реклама,степеньрыночнойориентациипациента,еговку

сы,компетентностьидр.Такаяценаобусловливаетсязаконами

спросаипредложения,конкур,денобращенияжногонции,то

сярынкеус

-

естьвсемизаконами,действующимиразвивающем

лугздравоохранения.

1. Дайтеопредценым лениедицинскойуслуги.

-

2. Назовитеосновныеэлементызатрат,включаемыеценумедицинс

койуслуги.