7. Мышцы дна полости рта, их кровоснабжение и иннервация.

8. Клетчаточные пространства дна полости рта, их содержимое, сообщения, практическое значение.

Клетчаточные пространства дна ротовой полости

Клетчатойные пространства дна ротовой полости располагаются между слизистой оболочкой полости рта, которая имеет хорошо развитую подслизистую основу, и поверхностным листком шейной фасции, который образует капсулу для поднижнечелюстной железы . В этом промежутке между нижней челюстью, мышцами языка, надподъязычными мышцами шеи располагаются несколько небольших клетчаточных пространств, расположенных над челюстно-подъязычной мышцей и под челюстно-подъязычной мышцей.

Над челюстно-подъязычной мышцей находятсяподъязычное клетчаточное пространствоиязычный межмышечный промежуток.

Подъязычное клетчаточное пространствосверху ограничено слизистой оболочкой полости рта, переходящей с языка на десну, снизу — челюстно-подъязычной мышцей, латерально — внутренней поверхностью тела нижней челюсти и медиально — подъязычно-язычной и под-бородочно-язычной мышцами языка . В этом пространстве располагается окруженные клетчаткой подъязычная слюнная железа, проток поднижнечелюстной железы, язычный сосудисто-нервный пучок, включающий язычный нерв, подъязычные артерию, вену, лимфатические сосуды. Это пространство сообщается с поднижнечелюстным пространством по ходу протока поднижнечелюстной железы.

Язычный межмышечный промежутокнаходится между подбородочно-язычной и подъязыч-но-язычной мышцами. В нем располагается язычная артерия.

Под челюстно-подъязычной мышцей располагаются поднижнечелюстное клетчаточное пространство и подподбородочный межмышечный промежуток.Поднижнечелюстное клетчаточное пространство,которое занимает поднижнечелюстной треугольник шеи, с латеральной стороны ограничено внутренней поверхностью тела нижней челюсти, сверху — челюстно-подъязычной мышцей, а снизу — поверхностной пластинкой шейной фасции. В этом клетчаточном пространстве, кроме поднижнечелюстной железы, расположены лицевые артерия и вена, челюс-тно-подъязычный нерв, поднижнечелюстные лимфатические сосуды и лимфатические узлы. Это пространство сообщается с подъязычным пространством полости рта.

Подподбородочный межмышечный промежутокнаходится между передними брюшками двубрюшных мышц в области подподбородочного треугольника шеи. В этом промежутке расположены притоки передней яремной вены, под подбородочные лимфатические сосуды и узлы .

9. Зев, его границы. Миндалины (лимфоэпителиальное кольцо), их топография, кровоснабжение, иннервация, лимфатический отток.

Зев (isthmus faucium) - пространство, ограниченное небными дужками, мягким небом и корнем языка. Оно сообщает ротовую полость с глоткой. В передней дужке заложена m. palatoglossus и в задней - m. palatopharyngeus. Дужки получили название от заложенных в них мышц. М. palatoglossus от мягкого неба следует к корню языка. При сокращении этих мышц суживается зев. М. palatopharyngeus от мягкого неба направляется к боковой стенке глотки, при сокращении поднимает нижнюю часть глотки и гортань. Между дужками образуемся тонзиллярная бухта, содержащая небную миндалину. Дно этой ниши представлено боковой стенкой глотки: m. constrictor pharyngis superior и глоточной фасцией.

Лимфоэпителиальное кольцо (кольцо Пирогова - Вальдейера):

1. Глоточная или аденоидная миндалина (tonsilla pharyngealis seu adenoidea)

2. Трубная миндалина (tonsilla tubaria)

3. Небная миндалина (tonsilla palatina)

4. Язычная миндалина (tonsilla lingualis)

Отверстия, которые ведут в полость глотки, полость носа и полость рта, окружены скоплениями лимфоидной ткани, которая представлена миндалинами. Имеются парные миндалины: трубная миндалина (tonsilla tubaria), нёбная миндалина (tonsilla palatima) и непарные: язычная миндалина (tonsilla limgualis) и глоточная миндалина (tonsilla pharyngea). Комплекс этих миндалин образует лимфоэпителиальное кольцо. Миндалины относят к органам иммунной системы, они выполняют защитную функцию, являясь барьером на пути проникновения инфекции.

Язычные миндалины, tonsilla linguali.

• источник кровоснабжения: аа. linguales (язычные артерии);

• венозный отток: vv. linguales.

Небные миндалины, tonsilla palatina:

• источник кровоснабжения, a. pharyngea ascentens (из a. carotis externa), a. palatina descendens (из a. maxillaris).

Глоточные миндалины, tonsilla pharvngealis:

• источник кровоснабжения: a. Pharyngea ascendens (из a. Carotis externa);

• венозный отток: vv. pharyngeae (глоточные вены).

Трубные миндалины ( tonsilla tubaria ):

• источник кровоснабжения, a. pharyngea ascendens (из a. Carotis externa);

• венозный отток: vv. pharyngeae.

Язычные миндалины:

• симпатическая иннервация — Pl. Caroticus externus, наружное каротидное сплетение;

• парасимпатическая иннервация — п. vagus, п. glossopharyngeus.

Небные миндалины:

• симпатическая иннервация — Pl. Caroticus internus;

• парасимпатическая иннервация — г. tonsfflaris п. glossopharingei п. palatinusmajor (большой небный нерв).

Глоточные миндалины:

• симпатическая иннервация — pl. Caroticus externus;

• парасимпатическая иннервация — п. vagus, n. glossopharyngeus.

Трубные миндалины:

• симпатическая иннервация — pi. Caroticus externus;

• парасимпатическая иннервация — п. vagus, n. glossopharyngeus.

• Язычные миндалины: п. lymphatici cervicales laterales profundi.

• Небные миндалины: п. lymphatici cervicales laterales profundi.

• Глоточные миндалины: п. lymphatici retropharyngeales, cervicales profundi.

• Трубные миндалины: п. lymphatici retropharyngeales, cervicales laterales profundi.