32. Полость гортани: отделы, рельеф слизистой оболочки. Кровоснабжение и иннервация гортани.

Полость гортани, cavitas laringis, открывается отверстием – входом в гортань, aditus laringis. Оно ограничено спереди свободным краем надгортанника, сзади – верхушками черпаловидных хрящей вместе со складкой слизистой оболочки между ними, plica interarytenoidea, с боков – складками слизистой оболочки, натянутыми между надгортанником и черпаловидными хрящами, - plicae aryepiglotticae. По бокам последних лежат грушевидные углубления стенки гортани, recessus piriformes.

Сама полость гортани по форме напоминает песочные часы: в среднем отделе она сужена, кверху и к низу - расширена. Верхний расширенный отдел полости гортани носит название преддверие гортани, vestibulum laryngis. Преддверие простирается от входа в гортань до парной складки слизистой оболочки, расположенной на боковой стенке полости и носящей название складки преддверия, plica vestibularis; в толще последней заложена lig. vestibulare. Стенками преддверия являются: спереди – дорсальная поверхность надгортанника, сзади – верхние части черпаловидных хрящей и plica interarytenoidea, с боков – парная эластичная перепонка, протягивающаяся от plica vestibularis до plica aryepiglottica и называемая фиброзно-эластичной мембраной гортани, membrana fibroelastica laryngis.

Наиболее сложно устроен средний, суженный, отдел полости гортани – собственно голосовой аппарат. Он ограничивается от верхнего и нижнего отделов двумя парами складок слизистой оболочки, расположенных на боковых стенках гортани. Верхняя складка – это уже упомянутая парная plica vestibularis. Свободные края складок ограничивают непарную, довольно широкую щель преддверия, rima vestibuli. Нижняя складка, голосовая, plica vocalis, выступает в полость больше верхней и содержит в себе голосовую связку, lig. vocale, голосовую мышцу, m. vocalis. Углубление между plica vestibularis и plica vocalis носит название желудочка гортани, ventriculus laryngis.

Между обеими plica vocales образуется сагитально расположенная голосовая щель, rima glottidis. Щель эта – самая узкая часть полости гортани. В ней различают передний большой отдел, расположенный между самими складками и называемый межперепончатой частью, pars intermembranacea, и задний, меньший, расположенный между голосовыми отростками, processus vocales, черпаловидных хрящей, - межхрящевая часть, pars intercartilaginea.

Нижний расширенный отдел гортани, cavitas infraglottica, постепенно суживается книзу и переходит в трахею.Функции. 1 – гортань относится к воздухопроводящим путям и имеет неспадающиеся стенки, зияющий просвет; 2 – в ней продолжается очищение воздуха за счет слизи, движений ресничек эпителия, лимфоидных образований слизистой; 3 – увлажнение воздуха – за счет секрета слизистых желез; 4 – согревание воздуха за счет температуры тела; 5 – гортань является основным органом голосообразования.

ИННЕРВАЦИЯ И КРОВОСНАБЖЕНИЕ – ТЕТРАДЬ!!

33. Мышцы гортани, их классификация, функции.

1)Мышцы констрикторы

Латеральная перстнечерпаловидная мышца, т. cricoarytenoideus lateralis, парная, берет начало от латерального отдела дуги перстневидного хряща, прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща. При ее сокращении мышечный отросток смещается вперед, черпаловидный хрящ и его голосовой отросток поворачиваются внутрь. Голосовые связки сближаются и голосовая щель, ее передняя часть (межперепончатая), суживается.

Щиточерпаловидная мышца, т. thyroarytenoideus, парная, начинается от внутренней поверхности пластинки щитовидного хряща. Пучки ее прикрепляются к мышечному отростку перстне­видного хряща. Правая и левая щиточерпаловидные мышцы при сокращении тянут мышечные отростки вперед, голосовые отрост­ки при этом приближаются друг к другу, межперепончатая часть голосовой щели суживается.

Косая черпаловидная мышца, т. arytenoideus obllquus, пар­ная, располагается в виде отдельных перекрещивающихся пуч­ков на задней поверхности поперечной черпаловидной мышцы. Часть пучков косой черпаловидной мышцы продолжается в

Черпалонадгортанную мышцу, т. aryepiglotticus, которая находится в, толще одноименной складки и прикрепляется к латеральному краю надгортанника. Косые черпаловидные мышцы при своем сокращении при­ближают черпаловидные хрящи друг к другу, а вместе с черпалонадгортанными мышцами суживают вход в гортань. Черпало-надгортанные мышцы в свою очередь наклоняют кзади надгор­танник, который в этот момент закрывает вход в гортань, что важно при акте глотания, чтобы пища не попадала в ее полость.

Поперечная черпаловидная мышца, т. arytenoideus transver-sus, непарная, располагается на задних поверхностях правого и левого черпаловидных хрящей. При сокращении сближает черпаловидные хрящи и суживает заднюю (межхрящевую) часть голосовой щели.

2)Мышцы дилататоры:

Задняя перстнечерпаловидная мышца, т. cricoarytenoideus posterior. Эта мышца парная, начинается на задней поверхности пластинки перстневидного хряща, прикрепляется к мышечному от­ростку черпаловидного хряща. При сокращении задняя перстне­черпаловидная мышца тянет мышечный отросток назад, вращает черпаловидный хрящ кнаружи. Голосовой отросток поворачи­вается латерально, голосовая щель расширяется.

3)Мышцы,изменяющие направление голосовых связок:

Перстнещитовидная мышца, т. cxicothyroideiis, парная, начинается двумя пучками от передней поверхности дуги перстневидного хряща. Пучки прикрепляются к нижнему краю и к нижнему рогу щитовидного хряща. При сокращении этой мышцы щитовидный хрящ наклоняется вперед, голосовые связки натягиваются (напрягаются).

Голосовая мышца, т. vocalis, правая и левая. Берёт начало от внутренней поверхности угла щитовид­ного хряща, в нижней его части, и прикрепляется к латеральной поверхности голосового отростка. При сокращении голосовых мышц голосо­вые связки напрягаются.