1.Желтухи, причины, виды, клиническое проявление. Изменение биохимических показателей при различных видах желтухи.( можешь чуть подсократить)
Желтуха – состояние, характеризующееся избыточным содержанием в крови и интерстициальной жидкости компонентов жёлчи, а также желтушным окрашиванием кожи, слизистых оболочек и мочи.
Виды желтух:
Надпеченочные.
Печеночные.
Подпеченочные.
Надпеченочная желтуха
Причины:
Переливание несовместимых групп крови.
Наследственные гемолитические болезни.
Отравление сульфаниламидами.
В крови – гипербилирубинемия за счет неконъюгированного билирубина. Уровень гемоглобина и эритроцитов снижены. Активность АлАТ повышена.
Моча интенсивно оранжевого цвета на счет повышенного содержания уробилина.
В кале содержание стеркобилина повышено.
Печеночная желтуха.
Обусловлена повреждением гепатоцитов при вирусных, токсических гепатитах.
В крови – гипербилирубинемия за счет НБ и КБ.
Повышается активность АлАТ, АсАТ, ГГТ, ЛДГ5.
В моче – билирубин, уробилин повышен, цвет – темно-коричневый.
В кале стеркобилин снижен, слабо окрашен.
Подпеченочная желтуха (механическая, обтурационная).
Развивается при нарушении оттока жёлчи в 12перстную кишку при ЖКБ, опухоли поджелудочной железы, сужении холедоха.
В крови гипербилирубинемия за счет КБ, повышается активность ЩФ, ГГТ.
В моче – билирубин, уробилин снижен.
В кале стеркобилин резко снижен или отсутствует, он становится ахоличным (серовато-белого цвета).
Наследственная желтуха.
В основе лежат генетические нарушения в структуре белков, ответственных за транспорт и конъюгацию билирубина. В крови повышена концентрация НБ.
Дети умирают в раннем возрасте из-за билирубиновой энцефалопатии.
2.Подагра.Причины, клиническое проявление, признаки, лечение.
3.Недостаточная витаминная обеспеченность. Причины, проявление. Причины гиповитаминозов.
Причины недостаточной витаминной обеспеченности:
Снижение энергозатрат, вызывающее необходимость уменьшения потребления пищи.
Увеличение количества рафинированных продуктов, высококалорийных продуктов.
Рост потребления консервированных продуктов, длительно хранящихся продуктов, что снижает содержание витаминов в них.
Причины а- и гиповитаминозов:
1. Первичные:
- недостаточное поступление витаминов с пищей.
2. Вторичные:
- снижение аппетита;
- повышенный расход витаминов при стрессе, инфекционных заболеваниях, повышенных физических нагрузках и др.;
- нарушение всасывания и утилизации витаминов;
- использование антибиотиков, сульфаниламидов, приводящих к гибели кишечной микрофлоры, синтезирующей некоторые витамины;
применение структурных аналогов витаминов – антивитаминов и лекарственных средств, ингибирующих метаболизм витаминов.
3. Врожденные – дефекты ферментов, участвующих в превращениях витаминов.
Билет-3.
1.Хрящевая ткань. Виды. Особенности хряща внчс.
2.Характеристика ферментов, переваривающих липиды.
3.Витамин РР. Реакции с его участием и т.п.
Витамин РР (В3)
Химическое название - никотиновая кислота, никотинамид.
Клиническое - противопеллагрический.
Роль в обмене веществ:
Входит в состав НАД и НАДФ.
Компонент дыхательной цепи.
Кофермент дегидрогеназ.
Гиповитаминоз:
Пеллагра:
Дерматит с повреждением симметричных участков кожи, подверженных инсоляции.
Диарея.
Деменция.
Суточная потребность
20-25 мг.
Источники: дрожжи,
печень, рыба, грибы,
бобы, хлеб, картофель,
мясо.
4 билет
1. Компоненты межклеточного матрикса хряща их биологическая роль.
Основные компоненты межклеточного хрящевого матрикса - коллаген II типа, агрекан, гиалуроновая кислота и вода. Кроме них, в мат-риксе находятся малые протеогликаны, коллагены VI, IX, XI типов, связывающий белок, другие неколлагеновые белки (фибронектин, анкорин, хрящевой олигомерный белок, хонд-роадгерин), разнообразные ростовые факторы. "Эндоскелет" хрящевого матрикса образован фибриллярной сетью, которая состоит из коллагенов II, IX и XI типов и придаёт хрящу прочность
Высокомолекулярные агрегаты, состоящие из агрекана и гиалуроновой кислоты, являются полианионами, так как содержат большое количество кислых групп. Это способствует высокой гидратации хрящевого матрикса и обеспечивает выполнение им рессорных функций.
Малые протеогликаны, например, декорин, присоединяются к фибриллам коллагена II типа; они влияют на фибриллогенез, так как ограничивают диаметр этих фибрилл.
Важную роль в организации хрящевого межклеточного матрикса играет также фибронек-тин.
Биологическое значение этих и других минорных компонентов хрящевого матрикса заключается в том, что они участвуют в сборке и организации высокомолекулярных компонентов межклеточного вещества и в регуляции функции хондроцитов.