Новые плазмозаменители

Группа

Название

Характеристика

Гетерогенные коллоид-ные растворы

Полиглюкин, макродекс,

лонгастерил 70, интрадекс,

инфукол, полиглюсоль, полифер, рондекс

Полиглюкин — б % раствор декстрана на 0,9 % растворе хлорида натрия. Средняя мол. Масса 60 000. КОД 58 мм рт.ст. Осмолярность 308 мосм/л. Благодаря относительно высокой мол. массе дли­тельно циркулирует в крови. Максимум действия в течение 5—7 ч. Оказывает выраженное объемо-замещающее и противошоковое действие. Выво­дится из организма главным образом через почки. Сходное с полиглюкином действие оказы­вают декстраны с мол. массой от 60 000 до 85 000. Сокращенное обозначение декстрана с мол. мас­сой 60 000 — декстран М 60

Реополиглюкин, реомакродекс, лонгастерил 40, реофузин, реодекс

Реополиглюкин — 10 % коллоидный раствор дек­страна со средней мол. массой 35 000. Основу раствора составляет 0,9 % раствор хлорида на­трия или 5 % раствор глюкозы. Относится к груп­пе низкомолекулярных декстранов. Оказывает выраженное экспандерное действие. 1 г препара­та связывает 20—25 мл жидкости. Увеличение ОЦК наблюдается в течение 90 мин. Основная масса препарата выводится в первые сутки (в ос­новном почками). Оказывает выраженное реоло­гическое действие: вызывает дезагрегацию фор­менных элементов крови, восстанавливает кровоток в мелких сосудах

Желатиноль, плазмагель, геможель, гелифундол, МФЖ и др.

Желатиноль — 8 % раствор частично гидролизированного желатина с добавлением солей. Сред­няя мол. масса 20 000. КОД 220—290 мм вод.ст. Является белком, в котором содержится ряд ами­нокислот. По своим физико-химическим свойст­вам близок плазме крови. Из-за низкой мол. массы пребывание в сосудистом русле кратковре­менно. Как растворы плазмозамещающего дейст­вия препараты желатина менее эффективны, чем декстраны. Сила связывания воды меньше, чем у декстранов. Активное действие — несколько часов. При введении желатиноля развивается полиурия с относительно низкой плотностью мочи и ускоряется выведение токсических метаболитов. Частично расщепленный желатин выво­дится почти весь через почки.

6 % раствор гидрооксиэтило-вого крахмала, плазмастерил,

HAES-стерил, волекам

Растворы оксиэтилированного крахмала созданы путем частичного гидролиза кукурузного крахма­ла. Эти препараты нетоксичны, не оказывают от­рицательного действия на коагуляцию крови и не вызывают аллергических реакций. Имеется струк­турное сродство с гликогеном, что объясняет вы­сокую переносимость организмом. Мол. масса от 170 000 (волекам) до 450 000 (плазмастерил). По своему противошоковому и гемодинамическому действию схожи с декстранами. 3 %, 6 % и 10 % растворы крахмала с мол. массой 200 000 обладают реологическими антитромботическими свойствами

Профилактика и лечение острой гиповолемии. Шок, возникший в результате острой гиповолемии: кровопотеря, плазмопотеря, дегидратация, несоответствие ОЦК сосу­дистой емкости — травма, ожоги, хирургические

вмешательства, сепсис, сосудистая гипотония

Необходима осторож­ность у больных с явле­ниями сердечной слабос­ти, при инфаркте миокар­да, гипертензии. Могут быть явления непереноси­мости. Частота серьезных анафилактических реак­ций при назначении дек­странов — 0,008 %

В каждом конкретном слу­чае оптимальную дозу полиглюкина устанавливают индивидуально. Разовая доза от 400 до 1000 мл. При шоке показано струй­ное введение. После ста­билизации АД — капель­ное введение. Контроль — измерение ЦВД. Макси­мальная доза декстранов 60-85- 1,5-2г/кг/сут

Патологические состоя­ния, сопровождающиеся гиповолемией и микроциркуляторными наруше­ниями: различные виды шока, тромбоэмболические процессы, шоковое легкое, перитонит, пан­креатит и др.

Геморрагические диатезы, тромбопения, тяжелые за­болевания печени с увеличением времени кровоте­чения, заболевания почек, сопровождающиеся ану­рией, сердечная недоста­точность. При образова­нии «вязких» коллоидов может нарушаться пассаж канальциевой мочи вплоть до развития анурии («декстрановая почка»)

Безопасная доза любого низкомолекулярного дек­страна — до 500 мл/сут. Большую дозу следует водить под контролем функции почек. При назначении средне- и низ­комолекулярных декстранов свыше 1,5 л возраста­ет опасность кровотече­ний

Желатиноль применяют в качестве плазмозамещаю­щего раствора при острой гиповолемии, различных видах шока и интоксика­циях

Противопоказан при ост­рых заболеваниях почек и жировой эмболии. Часто­та анафилактических реакций при назначении желатиновых растворов — 0,038 %

Вводят капельно или струйно в зависимости от показаний, однократно или повторно в дозе до

2 л/сут

Терапия и профилактика дефицита объема (гиповолемия) и шок (геморраги­ческий, травматический,

септический, ожоговый)

Тяжелые заболевания кро­ви, застойная сердечная недостаточность, почечная недостаточность, наруше­ния свертывания крови. Может вызывать анафилактоидные реакции. Час­тота серьезных реакций при назначении гидрооксиэтилкрахмала составляет 0,006 %

До 20 мл/кг массы тела в сутки; 1500 мл/75 кг массы тела, в среднем 500—1000 мл/сут

Крово- и плазмопотеря.

Применяется также с це­лью дезинтоксикации и гемостаза

Сенсибилизация к парен­теральному введению бел­ковых препаратов

От 250 до 1000 мл и более, доза определяется инди­видуально

Аутогенные

коллоидные

растворы

Нативная

плазма

Применение нативной плазмы ограничивается ма­лым сроком ее хранения (до суток), возможностью

инфицирования вирусами гепатита В и СПИДа

Свежезамороженная плазма

Может храниться при -30 °С в течение года. Свободна от недостатков нативной плазмы и содержит факторы системы гемостаза. Содержит смеси раз­личных белков. Обладает осмотической активнос­тью. Свойства плазмы как инфузионной среды заключаются в увеличении объема крови, гемодилюции, улучшении капиллярного кровообращения, определяют заместительную направленность ее лечебного применения. Увеличивает МОС и снижа­ет ОПСС. Осмолярность 290 мосм/л

Альбумин

Альбумин (5 %, 10 %, 20 % растворы) играет важ­ную роль в поддержании КОД плазмы, способствует привлечению и удерживанию жидкости в сосудистом русле, является резервом оелкового пи­тания организма; 5 % раствор имеет такое же онкотическое давление, как и плазма; 10 % и 20 % растворы имеют повышенное онкотическое дав­ление

Протеин

Протеин — это пастеризованный 4,3—4,8 % рас­твор белков плазмы, в состав которого входят альбумины, глобулины. По своим свойствам за­нимает промежуточное положение между плаз­мой и альбумином

Кровь

Лечебный эффект переливания крови складыва­ется из многих факторов. Наиболее важным яв­ляется заместительное действие крови в отноше­нии глобулярного объема. При острой кровопотере и ГШ переливание крови вызывает увеличе­ние ОЦК. Препараты крови — эритроцитная масса, отмытые эритроциты, свежезамороженная плазма — обладают несомненным преимущест­вом по сравнению с цельной кровью

Кристаллоидные рас­творы (заме­щающие рас­творы)

Изотонический

(0,9 %) раствор

хлорида натрия

Раствор изотоничен плазме, содержит мало сво­бодной воды и много ионов хлора. Реакция кис­лая. Нельзя использовать для обеспечения орга­низма водой. Назначение 0,9 % раствора хлорида натрия без учета баланса электролитов может привести к гиперхлоремии и метаболическому ацидозу. рН 5,5-7,0, Na⁺ - 154; Cl- - 154. Ос­молярность 308 мосм/л

Раствор Рингера

Изотонический электролитный раствор, содер­жащий натрий, калий, кальций и хлор. Имеет от­носительный избыток хлора, мало свободной воды. Не обеспечивает потребности организма в калии. рН 5,5—7,0, Na⁺ — 138 ммоль, K⁺ — 1,3 ммоль, Са⁺ — 0,7 ммоль, СГ — 140 ммоль, НСОз — 1,2 ммоль. Осмолярность 281 мосм/л

Солевой инфузин ЦИПК

Изотонический электролитный раствор, содер­жащий различные соли. рН 6,0—7,0, Na⁺ — 138 ммоль, К⁺ — 2,7 ммоль, Са²⁺ — 2,2 ммоль, Mg²⁺

— 0,4 ммоль, СГ — 144 ммоль, S04~ — 0,4 ммоль,

НСО₃ — 1,6 ммоль. Осмолярность 290 мосм/л

Ионостерил («Фрезениус»)

Содержит ионы в физиологическом оптимальном соотношении (изотонический и изоионный раст вор). Na⁺ — 137 ммоль, K — 4 ммоль, Са²⁺ — 1,65 ммоль, Mg²⁺ — 1,25 ммоль, Сl — 110 ммоль; ацетат — 36,8 ммоль. Осмолярность 291 мосм/л -

Для возмещения плазмо и кровопотери, дезинток сикации и гемостаза

Сенсибилизация к парентеральному введению белковых препаратов повышенная свертываемость крови

Доза определяется конкретной клинической картиной. Обязателен учет совместимости по группам (АВО)

Состояния (шок, гиповолемия, ожоги), сопровож­дающиеся дегидратацией, снижением объема плаз­мы; гипопротеинемия, в особенности гипоальбу-минемия; длительные нагноительные процессы

Тромбозы, выраженная гипертензия, продолжа­ющееся внутреннее кро­вотечение. Возможны аллергические реакции

Внутривенно капельно ее скоростью, не превышаю­щей 40—60 капель/мин. Ра­зовая доза 20 % раствора обычно не превышает 100 мл. Менее концентрирован­ные растворы применяют н дозе 200—300 мл и более

Показания те же, что и для плазмы и альбумина

Противопоказания те же, что и для плазмы и альбумина

Частота анафилактичес­ких реакций 0,003 %

Капельная инфузия со ско­ростью до 40—60 ка­пель/мин

Основные показания к экстренной гемотрансфузии: острая кровопотеря, снижение Ht ниже 0,30. Цельная донорская кровь переливается при отсутст­вии эритроцитной массы

Реакция непереносимос­ти. Кровопотеря до 10 % ОЦК компенсируется самим организмом и в большинстве случаев не требует лечения

Обязательным условием гемотрансфузии является строгое соблюдение всех правил переливания крови

Применяется как донатор натрия и хлора при поте­рях внеклеточной жидко­сти

Гиперхлоремия, гипернатриемия, усиливает гипокалиемию

Общая доза до 2 л/сут. Ско­рость инфузий 4—8 мл/кг/ч

Для замещения потерь внеклеточной жидкости, в том числе крови. Совмес­тим со всеми кровезаменителями. Может быть использован как раствор-носитель электролитных концентратов

Гиперхлоремия, гипер-натриемия. Не смеши­вать с фосфатсодержащими концентратами

|

Общая доза — до 3 л/сут. Скорость ведения 4—8 мл/кг/ч

Обезвоживание с потерей соли, кровопотеря, шок

Гипертонические формы нарушений водного баланса

Дозы различны. Скорость введения зависит от состояния больного

Применяется как первичный замещающий раствор

Отеки, гипертоническая гипер- и дегидратация,

500—1000 мл и более в сутки, капельно. В срочных

Лактасол

Физиологический замещающий раствор со сла­бовыраженными щелочными свойствами. Имеет

сбалансированный состав, близкий к составу плазмы. Лактасол и аналогичный ему Рингер-лактатный раствор способны компенсировать изотонические нарушения и метаболический ацидоз. рН 6,5, Na⁺ — 139,5 ммоль. К⁺ — 4 ммоль, Са⁺ — 1,5 ммоль, Mg⁺ — 1 ммоль, Сl — 115 ммоль, НСОз— 3,5 ммоль; лактат — 30 ммоль. Осмолярность 294,5 мосм/л

Базисные растворы

Базисный раствор («Фрезениус»)

Содержит электролиты, повышенное количество

калия, достаточное количество свободной воды. Na⁺ - 49,1 ммоль, К⁺ — 24,9 ммоль, Mg²⁺ — 2,5 ммоль, СГ — 49,1 ммоль; фосфат — 9,9 ммоль;

лактат — 20 ммоль; сорбит — 50,0 г. Калорий­

ность 200 ккал/л. Осмолярность 430 мосм/л

Полуэлектро­литный раствор

с глюкозой («Фрезениус»)

Обеспечивает введение воды и электролитов с

малой дозой углеводов. Na⁺ — 68 5 ммоль. К⁺ — 2 ммоль, Са²⁺ —'0,62 ммоль, Mg²⁺ — 0,82 ммоль, Сl — 73,4 ммоль; глюкоза — 55 г. Осмолярность 423 мосм/л

Электролитный

инфузионный

раствор (рас­твор Хартига)

5 % раствор

глюкозы

Обеспечивает потребность в воде и электролитах.

Na⁺ — 45 ммоль, К⁺ — 25 ммоль, Mg²⁺ —

2,5 ммоль, Сl — 45 ммоль; ацетат — 20 ммоль; фосфат — 10 ммоль. Осмолярность 150 мосм/л

Изотонический безэлектролитный раствор, 1 л

которого содержит 950 мл свободной воды и 50 г

глюкозы. Последняя метаболизируется с

образованием Н₂О и СО₂. 1 л раствора дает 200

ккал. Осмолярность 278 мосм/л

5 % раствор

фруктозы

10 % раствор глюкозы

Как и растворы глюкозы, является донатором

свободной воды и энергии (200 ккал/л)

Гипертонический безэлектролитный раствор, 1 л раствора дает 400 ккал. Осмолярность 555 мосм/л

Корригирующие раство­ры

Раствор Дарроу

Корригирующий раствор, применяемый при дефиците калия и алкалозе. Na⁺ — 102,7 ммоль, К⁺ — 36,2 ммоль, Сl — 138,9 ммоль. Осмоляр­ность 278 мосм/л

Хлосоль

Изотонический раствор, обогащенный калием.

Na⁺ — 124 ммоль, К⁺ — 23 ммоль, Сl — 105 ммоль; ацетат — 42 ммоль. Осмолярность 294 мосм/л

Ионоцелл

(«Фрезениус»)

Инфузионный раствор для коррекции внутрикле­

точной потери электролитов калийно-магниевым

аспарагинатом. Na⁺ — 51,3 ммоль, К⁺ —

50 ммоль, Mg²⁺ — 25 ммоль, Cr^²⁺ — 0,12 ммоль;

Zn²⁺ - 0,073 ммоль, Мn²⁺ - 0,044 ммоль, Со⁺ -

0,04 ммоль, С1 — 51,3 ммоль; аспарагинат —

100,4 ммоль. Осмолярность 558 мосм/л

при дефиците объема

плазмы и внеклеточной

жидкости

почечная недостаточность

случаях до 500 мл за 15 мин

Изотонические потери при уравновешенном КОС или легком ацидозе

При тяжелой кислород­ной недостаточности воз­

можно усиление лактат-

ацидоза. Гипертоническая

гипергидратация, пораже­

ния печени, лактат-аци-

ДОЗ

До 2500 мл/сут, средняя скорость — 60 капель/мин

Разносторонне используемый щелочной электро­литный раствор. Показан для поддержания водно-

электролитного равнове­

сия. Обеспечивает потреб­ность организма в воде и электролитах

Шок, гиперкалиемия, по­

чечная недостаточность,

отравление водой, не­

переносимость сорбита,

отравление метанолом

Средняя доза — 1500 мл/м²

поверхности тела в сутки,

60—70 капель/мин

Возмещение потерь воды и жидкости, бедной эле­ктролитами. Раствор-носитель для электролитов

Гипергликемия, избыток

воды, гипотонические на­рушения

До 2000 мл/сут. Сред­няя скорость введения 3 мл/кг/ч

Для возмещения безэлектролитных потерь и лег­ких нарушений электро­литов

Гипотоническая дегидра­

тация и гипергидратация

До 2000 мл/сут. Скорость введения — 3—4 мл/кг/ч

Гипертоническая дегидра­тация, обезвоживание с дефицитом свободной во­ды. Основа для добавле­ния других растворов

Гипотоническая дегидра­тация и гипергидратация, гиперкалиемия, неперено­

симость, отравление мета­

нолом, отравление водой

Доза определяется инди­видуально, 4—8 мл/кг/ч

Те же, что и для растворов глюкозы

Те же, что и для растворов глюкозы

4—8 мл/кг/ч

Те же, что и для 5 % раствора глюкозы

Те же, что для 5 % раство­ра глюкозы

2,5 мл/кг/ч в зависимости от клинической картины

Дефицит калия, алкалоз

Гипергликемия, почечная недостаточность

До 2000 мл/сут, 60 капель/мин

Гипокалиемия без алкало­за, потери натрия и хлора

Гиперкалиемия, метабо­

лический алкалоз, гипер­

гидратация, почечная не­

достаточность

Определяется данными ионограммы, 4—6 мл/кг/ч

Комбинированный дефицит калия и магния

Почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипермагниемия, отравле­ние метанолом

Максимально до 2000 мл/сут, 30—40 капель/мин

Дисоль

Раствор, содержащий хлорид натрия и ацетат! натрия. Na⁺ — 126 ммоль, С1~ — 103 ммоль; ацетат — 23 ммоль. Осмолярность 252 мосм/л

Трисоль

Раствор, содержащий хлорид натрия, хлорид калия и гидрокарбонат натрия. Изотоничен плазме. Na⁺ — 133 ммоль, К⁺ — 13 ммоль, С1~ — 98 ммоль, НСО₃ — 48 ммоль. Осмолярность 292 мосм/л

Ацесоль

Солевой, относительно гипотоничный раствор, содержащий натрий, калий, хлор и ацетат. Na⁺ — 110 ммоль, К⁺ — 99 ммоль, СГ — 99 ммоль; аце­тат — 24 ммоль. Осмолярность 246 мосм/л

Концентраты электролитов

Молярный (5,84 %) раствор хлорида натрия

В 1 мл раствора содержится 1 ммоль натрия и 1 ммоль хлора. Осмолярность 2000 мосм/л

Молярный (8,4 %) раствор гидрокарбоната

натрия

В 1 мл раствора содержится 1 ммоль натрия и 1 ммоль гидрокарбоната. Осмолярность 2000 мосм/л

Молярный (7,49 %) раствор хлорида калия

В 1 мл раствора содержится 1 ммоль калия и 1 ммоль хлора. Вводится только в разведенном виде. Осмолярность 2000 мосм/л

Глицерофосфат натрия («Фрезениус»)

Концентрированный раствор в ампулах. Каждый миллилитр раствора содержит 1 ммоль фосфата и 2 ммоля натрия

L-аспарагинат калия/магния

Концентрированный раствор, 1 мл которого со­держит 1 ммоль калия и 0,25 ммоля магния

Молярный (12 %) раствор сульфата магния

1 мл данного раствора содержит 1 ммоль магния и 1 ммоль сульфата. Осмолярность раствора 2000

мосм/л

10 % раствор хлорида кальция

Этот раствор близок к молярному раствору хло­рида кальция (11 %), 1 мл которого содержит 1 ммоль кальция и 2 ммоля хлора. Осмолярность 11 % раствора 3000 мосм/л

Осмодиуретики

10% и 20 % растворы маннитола

Гиперосмолярные растворы шестиатомного спирта маннита, вызывающие диурез. Осмоляр­ность 20 % раствора маннитола 1372 мосм/л. Не метаболизируется и выделяется почками. Вызы­

вает преходящую гиперволемию

40 % раствор сорбитола

Осмодиуретик. В отличие от маннитола участвует в обменных процессах. 1 г сорбитола дает 4 ккал. Примерно 1/3 выводится почками в неизменном виде. Осмолярность 3660 мосм/л

Детоксикационные растворы

Гемодез

6 % раствор низкомолекулярного поливинилпир-ролидона, обладает высокой комплексообразую-щей способностью, малой вязкостью, эффектом редепонирования альбумина, улучшает рtологи ческие свойства крови, оказывает детоксикационное действие. Состав: хлориды натрия, калия, кальция, магния, бикарбонат натрия. Средняя мол. масса 12 000

Гиперкалиемия. гипото ническая и изотоническая дегидратация

Гипернатриемия, гипертоническая и изотоническая гипергидратация

4—8 мл/кг/ч по потребности

Потеря воды и солей, ме­таболический ацидоз

Гиперкалиемия, гипер- и изотоническая гипергид­ратация

4—6 мл/кг/ч

Изотоническая и гипото­

ническая дегидратация,

гиповолемия

Гипертонические формы нарушений водного ба­ланса, гиперкалиемия

Доза до 500 мл и выше. Скорость инфузий 4—8

мл/кг/ч

Гипотоническая дегидра­тация, гипонатриемия, гипохлоремический алка­лоз

Гипернатриемия, метабо­

лический ацидоз; заболе­вания, требующие огра­ничения натрия

По потребности, макси­мальная скорость 1 мл/мин

Глубокий метаболический

ацидоз, гипотоническая

дегидратация

Алкалоз, гипернатриемия,

дыхательный ацидоз, сер­

дечная недостаточность,

отек легких

Максимальная разовая до­за 1 ммоль/кг массы тела

за 30 мин

Выраженный дефицит ка­лия, метаболический ал­калоз

Анурия, олигурия, гипер-калиемия, острая дегидра­тация

Вводится только в разве­денном виде в качестве

добавок к растворам глю­козы. 20 ммоль/ч, общая доза 2—3 ммоль/кг/сут

Для возмещения дефици­та фосфата при паренте­ральном питании

Гиперфосфатемия, гипер-натриемия, почечная не­достаточность

Применяется в виде доба­вок к базисному раствору у взрослых по 20—40 мл/сут

Гипокалиемия, гипомагниемия с целью возмещения клеточных потерь

Гиперкалиемия, гипермагниемия, почечная не­достаточность

Максимальная доза — 150 ммоль/сут, скорость вве­дения — до 20 ммоль калия в час

Профилактика и лечение дефицита магния

Гипермагниемия, почеч­ная недостаточность

Применяют в виде доба­вок к другим растворам до

30 ммоль магния в сутки

Профилактика и коррекция дефицита кальция, наклонность к тетанусу и спазмофилии

Гиперкальциемия, лече­ние сердечными гликозидами

10 % раствор кальция вво­дят очень медленно,

лучше в виде добавок к другим растворам до 30

ммоль/сут

Профилактика острой поxtчной недостаточности, лечение острой олигурии после ликвидации шока, отек мозга, осмотерапия

Острая сердечная недостаточность, гиперволемия,

опасность перегрузки

сердца. Следует соблюдать

осторожность при анурии

Разовая доза 20 % манни­тола — 250 мл, суточная

— 1—1,5 г/кг массы тела, но не более 100 г

Профилактика и лечение почечной недостаточности.

Те же, что и для маннитола

Максимальная разовая до­за — 250 мл 40 % раствора в течение 30 мин. В тече­ние суток та же доза каж­дые 6—12 ч по показаниям

Интоксикации, гнойно-септические процессы, тяжелыe ожоги, катаболизм белка экзогенные отравления

Сердечно-сосудистая декомпенсация, геморрагический инсульт, бронхиальная астма, острый нефрит

Не более 5 мл/кг массы тела в сутки, лучше в 2 1риема. Скорость введения — 40—50 капель/мин

Полидез

3 % раствор низкомолекулярного поливинилово­го алкоголя. Обладает выраженным детоксикационным свойством, нетоксичен, апирогенен. Не­ высокая мол. масса способствует стимуляции ди­уреза и фильтрации его в почках. Оказывает также реологическое действие. В его состав вхо­дят натрий (154 ммоль) и хлор (154 ммоль). Осмолярность 308 мосм/л

Кровезаме­нители с транспорт­ной функ­цией

Перфторан

Полифункциональный кровезаменитель с газо­транспортной функцией на основе эмульсий пер-фторуглеродов. Выполняет функции кровезаме­нителя с выраженными реологическими, гемоди-намическими, мембраностабилизирующими и диуретическими свойствами. Аналогичные пре­параты японского (20 % раствор флюозола-ДА) и американского (оксигент) производства по мно­гим параметрам уступают отечественному перфторану

Эндотоксикоз, синдром сдавления, ожоги, гной­но-септические процессы

Те же, что для гемодеза. При ускорении введения возможны головокруже­ние и тошнота

Не более 400 мл/сут в 2 приема. Скорость введе­ния не более 20—40 ка­пель/мин

Острая и хроническая гиповолемия (травматичес­кий, геморрагический, ожоговый, септический шок), черепно-мозговая травма, нарушения микроциркуля-ции и перифе­рического кровообраще­ния

Возможна биологическая несовместимость

5—7 мл/кг массы тела в сутки и более, 40—60 ка­пель/мин