razdel_2

Рефлекторный дермографизм вызывается раздражением с помощью острого предмета (проводят по коже острием булавки или иглы). Рефлекторная дуга такого дермографизма замыкается в сегментарном аппарате спинного мозга. Через некоторое время после воздействия возникает полоса с фестончатыми неровными краями различной ширины, которая держится несколько секунд.

Пиломоторные (пилоарректорные) рефлексы кожи вызываются щипковыми или холодовыми (льдом, эфиром) раздражениями кожи, чаще всего в области затылка. «Гусиную кожу» (спиналь-ный рефлекс) следует рассматривать как рефлекс симпатический.

Проба с пилокарпином (подкожно больному вводят 1мл 1%-ного раствора солянокислого пилокарпина). Отсутствие или снижение потоотделения свидетельствует о поражении периферической нервной системы.

Эпигастральный (солнечноузловой) рефлекс вызывается при положении исследуемого на спине с максимально расслабленной мускулатурой брюшного пресса; производят измерение кровяного давления и пульса. С помощью пальцев производят надавливание в область между мечевидным отростком и пупком, постепенно усиливая давление до ощущения ясной пульсации брюшной аорты. В результате происходит замедление пульса и снижение кровяного давления; резкая степень этих рефлекторных явлений расценивается как показатель повышенной возбудимости парасимпатического отдела.

2.38

Нарушения потоотделения

Нарушения потоотделения при ПВН могут проявляться такими признаками, как:

Гипогидроз или ангидроз.

Региональный гипергидроз (в области лица, конечностей).

Ночной гипергидроз.

Одним из характерных проявлений ПВН является гипо- или ангидроз (т.е. сниженное потоотделение или его отсутствие). Сниженное потоотделение на конечностях и туловище является результатом поражения эфферентных судомоторных структур симпатической нервной системы, таких как боковые рога спинного мозга, вегетативные ганглии симпатической цепочки, пре- и постганглионарные симпатические волокна. Распространенность нарушений потоотделения (локальное, диффузное, проксимальное, симметричное и др.) определяется механизмами основного заболевания.

Нарушения слезоотделения

Нарушения слезоотделения могут приводить к ксерофтальмии (или алакримии) – сухости глаз.

Нарушение слюноотделения

Нарушения слюноотделения может проявляться ксеростомией (сухостью полости рта).

Вазомоторные нарушения

Вазомоторные расстройства могут проявляться такими признаками, как вазоконстрикция, вазодилатация, периферические отеки.

Ортостатическая (постуральная) гипотензия. Проявляется резким снижением или падением до нуля системного артериального давления при переходе из горизонтального положение в сидячее или в вертикальное положение (вставание), или при длительном стоянии, и как следствие, развитием обмороков (нередко с падением) или липотимических (предобморочных) состояний в результате острой гипоксии мозга. Для ортостатической гипотензии характерно падение систолического давления более чем на 20 мм.рт.ст и/или диастолического на 10 мм.рт.ст и более в течение 3 мин после вставания. В легких случаях ортостатической гипотензии у больного вскоре после принятия вертикального положения (вставания) отмечаются признаки предобморочного состояния (липотимий), что проявляется ощущением дурноты, головокружением, предчувствием потери сознания, потемнением в глазах, длительностью, как правило, 3 – 4 сек.. Больной может жаловаться на общую слабость, потемнение в глазах, шум в ушах и в голове, неприятные ощущения в области эпигастрия, иногда чувство «проваливания», «уплывания почвы из под ног» и т.п. При осмотре отмечаются бледность кожных покровов, вялость, заторможенность, кратковременная постуральная неустойчивость.

2.39

Гипоталамический (диэнцефальный) синдром. Это общее наз¬вание различных сочетаний вегетативных, эндокринных, обменных и трофических расстройств, обусловленных поражением гипота¬ламуса.

Этиология. Острая и хроническая нейроинфекция, черепно-мозговая травма, острая и хроническая интоксикация, опухоли мозга, недостаточность мозгового кровообращения и хроническая психическая травма, эндокринные заболевания и длительные бо¬лезни внутренних органов.

Клиника. Наиболее часто поражение гипоталамуса прояв¬ляется вегетативно-сосудистыми и нейроэндокринными расстрой¬ствами, нарушениями терморегуляции, водного, минерального, жирового и белкового обмена, расстройством сна и бодрство¬вания.

Вегетативно-сосудистая форма. Отмечаются общая слабость, повышенная утомляемость, физическая и психическая истоща¬емость, плохая переносимость смены метеорологических факторов, боли в области сердца, сердцебиения, чувство нехватки воздуха, неудовлетворенность вдохом, неустойчивый стул. При обследова¬нии обнаруживаются оживление сухожильных и периостальных рефлексов, асимметрия артериального давления, колебания его с наклонностью к повышению, обычно тахикардия, лабильность пульса, повышенная потливость, выраженные изменения дермог¬рафизма, тремор век и пальцев вытянутых рук, склонность к аллергическим реакциям. Наблюдаются эмоциональные расстрой¬ства (тревога, страх), нарушения сна. Обычно вегетативные сдвиги имеют симпатическую направленность. Реже при вегетативно-сосудистой форме доминируют парасимпатические проявления, но они могут сочетаться (смешанная форма). На фоне постоянных вегетативных расстройств возникают вегетативно-сосудистые па¬роксизмы. Чаще их провоцируют эмоциональное напряжение, изменение погодных условий, менструации, болевые факторы и др. Приступы возникают чаще во второй половине дня или ночью, появляются без предвестников. Иногда приступам предшествуют изменения настроения, головная боль, неприятные ощущения в области сердца, состояние разбитости, вялости.

Продолжительность приступа от 15—20 мин до 2—3 ч и более. В зависимости от доминирования вегетативных расстройств кризы могут быть симпатико-адреналовыми, вагоинсулярными (парасимпатическими) и смешанными. При симпатико-адренало¬вом кризе появляется или усиливается головная боль, возни¬кают сердцебиение, онемение и похолодание конечностей, арте¬риальное давление повышается до 150/90—180/110 мм рт. ст., пульс учащается до 110—140 в минуту, отмечаются неприятные ощущения в области сердца, озноб, «гусиная кожа». У части больных температура тела повышается до 38—39° С, появляются возбуждение, двигательное беспокойство, страх смерти.

Вагоинсулярные кризы. Проявляются ощущением жара в го¬лове и лице, удушья, тяжестью в голове; иногда возникают не¬приятные ощущения в эпигастральной области, тошнота, замира¬ние сердца, общая слабость, потливость, головокружение. При

обследовании отмечаются урежение пульса (до 45—50 в мину¬ту), снижение артериального давления до 80/50—90/60 мм рт. ст. Могут возникать позывы на дефекацию, усиление перистальтики кишечника, затрудняется вдох. Возможны аллергические явления в виде крапивницы или отека Квинке.

Смешанные кризы. Характеризуются сочетанием симптомов, типичных для симпатико-адреналового и вагоинсулярного криза, либо поочередным их проявлением. Вегетативные пароксизмы могут возникать при поражении не только гипоталамической области, но и височных долей, ствола мозга, вегетативных гангли¬ев, сплетений и других образований вегетативной нервной сис¬темы.

Нарушения терморегуляции. Характеризуются длительной суб¬фебрильной температурой тела с периодическим ее повышением в форме гипертермических кризов (до 38—40° С). Отмечаются также проявления вегетативно-сосудистой дистонии симпатико-адреналового или смешанного типа. Воспалительных изменений в крови и моче не выявляется. Применение амидопирина у таких больных не дает снижения температуры. Симптомокомплекс чаще возникает в детском и юношеском возрасте. Терморегуляцион¬ные явления находятся в зависимости от эмоционального и фи¬зического напряжения.. Проявле¬нием терморегуляционных нарушений может быть синдром озноб¬ления. Такие больные плохо переносят резкие изменения погоды, низкие температуры, сквозняки. Отмечаются колебания артериального давления, пульса, повышенная потливость. Вегетативные проявления носят парасим¬патический характер. Имеются эмоционально-личностные наруше¬ния, в основном ипохондрического типа, в сочетании с различ¬ными фобиями. Выражены расстройства мотиваций и влечений. Адаптация организма к изменениям окружающей среды нарушена.

Нейроэндокринно-обменная форма. Обычно эндокринные явления развиваются на фоне вегетативных нарушений. Возни¬кают нарушения жирового, углеводного, белкового, водно-солевого обмена, аппетита в форме булимии или анорексии, жажда, сек¬суальные расстройства. Могут развиваться нейроэндокринно-обменные синдромы Иценко—Кушинга, адипозогени¬тальной дистрофии Фрелиха—Бабинского, Симмондса, несахарно¬го диабета (полиурия, полидипсия, низкая относительная плот¬ность мочи). Отмечаются ранний климакс у молодых женщин, изменения со стороны щитовидной железы гипоталамического генеза, акромегалоидные явления.

Нейродистрофические формы. Трофические расстройства кожи (зуд, сухость, нейродермит, язвы, пролежни), мышц, костей (остеомаляция, склерозирование), распространенные изъязвления в слизистой оболочке желудка, нижней части пищевода, острые перфорации пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. *

Расстройства сна и бодрствования. Проявляются трудностью засыпания, поверхностным, тревожным сном в ночное время и сонливостью днем. Реже встречается патологическая сонливость. Иногда гиперсомния напоминает очерченные симптомокомплексы: нарколепсию, синдром Клейне—Левина, синдром Пиквика и дру¬гие гиперсомнические проявления. В механизме развития гиперсомнии определенная роль отводится снижению активирующего влияния на кору полушарий большого мозга ретикулярной форма¬ции, локализующейся на гипоталамо-стволовом уровне.

При всех формах гипоталамической патологии имеются эмо¬циональные нарушения и астеноневротические явления. Для гипоталамических расстройств характерно длительное или хроническое течение с наклонностью к обострениям.

Диагностика и дифференциальный диагноз. Имеют значение результаты специаль¬ных проб (сахарная кривая, термометрия в трех точках, трех¬дневная проба по Зимницкому), электроэнцефалография. Измене¬ние сахарной кривой отмечается при гипоталамическом синдроме у большинства больных. Определяют уровень сахара в крови натощак, затем дают сахарную нагрузку (100 г) и определяют содержание сахара в крови каждые 30 мин. При гипоталами¬ческом синдроме возможны следующие варианты: 1) гипергли¬кемическая кривая с подъемом уровня сахара выше нормы;2) гипогликемическая кривая — низкое содержание сахара; 3) двугорбая кривая — после снижения уровня сахара насту¬пает новый подъем; 4) торпидная кривая — содержание сахара после небольшого подъема удерживается на одном уровне.

При термометрии в трех точках (в подмышечных областях и прямой кишке) При этом могут определяться изотермия — уравнивание температуры (в норме температура в прямой кишке на 0,5—1° С выше, чем в подмышечной области), гипер- и гипотермия (температура в подмышечных областях выше или ниже нормы), термоинверсия (температура в подмышечных областях выше, чем в прямой кишке).

При трехдневной пробе по Зимницкому ориентируются на показатели выделения мочи. В норме человек выделяет около 2/з выпитой жидкости; отношение ночного диуреза к дневному 1:3. При гипоталамических нарушениях эти соотношения изме¬няются.

На ЭЭГ выявляются изменения, указывающие на вовлечение в процесс глубинных структур мозга.

2.40

Большинство заболеваний нервной системы сопровождается из¬менениями цереброспинальной жидкости. Вместе с тем нормальная цереброспинальная жидкость не исключает органи¬ческую патологию нервной системы. В норме цереброспинальная жидкость прозрачная и бесцветная, без запаха. Средние величины ее показателей: относительная плотность 1007, рН 7,35, хлориды (NaCl) 7—7,5 г/л, сахар 0,45—0,65 г/л, гамма-глобулины 6—13% от общего белка. Общий белок 0,15—0,3 г/л. В 1 мкл жидкости находят 0—5 лимфоцитов или мононуклеаров.

Цереброспинальная жидкость циркулирует в системе, которая может быть подразделена на две сообщающиеся части. Внутрен¬няя система состоит из двух боковых желудочков, межжелудоч¬кового отверстия, III желудочка, водопровода мозга и IV желу¬дочка. Наружная система представляет собой субарахноидальное пространство, включая цистерны. Внутренняя и наружная систе¬мы сообщаются через два латеральных (Лушки) и срединное (Мажанди) отверстия IV желудочка. Считают, что основным ис¬точником образования цереброспинальной жидкости являются хориоидные сплетения. Однако цереброспинальная жидкость может образовываться и путем диффузии через стенки пиальных и эпен¬димальных сосудов. Общее количество цереброспиналь¬ной жидкости, продуцируемой хориоидными сплетениями, состав¬ляет 10—20 мл в день. Факторы, влияющие на ликворопродукцию, разнообразны: церебральный метаболизм, циркуляция крови, изменения кровяного осмотического давления. Имеется минималь¬ный уровень ликворопродукции, связанный с артериальным дав¬лением.

Активная цир¬куляция цереброспинальной жидкости. Из боковых желудочков она проходит через межжелудочковые отверстия в III желудочек и затем через водопровод мозга в IV желудочек. Отсюда жид¬кость выходит через латеральные и срединное отверстия IV желу¬дочка в субарахноидальное пространство, откуда диффузно распространяется в головном и спинном мозге. Местом наиболее значительной абсорбции цереброспинальной жидкости считаются выросты паутинной оболочки, которые свя¬заны с венозными синусами твердой мозговой оболочки. Пaxиo¬новы тельца представляют собой сравнительно большие выросты, располагающиеся вдоль верхнего продольного синуса. Возможна абсорбция и через пиальные вены.

Цереброспинальная жидкость предотвращает и уменьшает смещение , возникающее в результате воздействий на головной и спинной мозг |Усиление кровообращения или давления крови в системе артериол и капилляров хориоидного сплетения приводит к увеличению ликворопродукции и повышению ликвор¬ного давления. Затруднение венозной циркуляции в синусах бло¬кирует свободную абсорбцию цереброспинальной жидкости и также приводит к увеличению ее количества и возрастанию ли¬кворного давления. Гипервентиляция предотвращает повышение ликворного давления.

С целью получения цереброспинальной жидкости для лабора¬торного исследования и введения лекарственных веществ в суба¬рахноидальное пространство выполняется люмбальная пунк¬ция. Производить ее лучше в лежачем положении больного. В норме давление при таком положении составляет 70—200 мм вод. ст. (в среднем 135 мм). Если люмбальная пункция проводится в сидячем положении больного, то в норме жидкость подни¬мается до уровня 250—400 мм вод, ст Повышение давления выше 180 мм вод ст говорит о повыш ВЧД. Люмбальную пункцию лучше выполнять между III и IV пояснич¬ными позвонками, но можно использовать и промежутки на один позвонок выше и два — ниже. Показания: менингеальные с-мы, подозрение на опухоль головного и спин мозга. Противопоказания: подозрение на опухоль задней черепной ямки и резкое повышение внутричерепного давления. Каждой люмбальной пункции должно предшествовать исследование глаз¬ного дна.

Субокципитальная пункция. Субокципитальную, или цистернальную, пункцию выполняют только по показаниям, так как она связана с риском повреждения продолговатого мозга. Ее производят в случае необходимости исследования цереброспи¬нальной жидкости, когда люмбальную пункцию невозможно выполнить, при поражениях спинного мозга для сравнения «люмбального» и «цистернального» ликвора, с целью введения в цистерну контрастного изотопа при миелографии. Кроме общих противопоказаний, субокципитальную пункцию не делают в случае подозрения на аномалию краниовертебрального сочленения или опухоль этой области.

Показатели цереброспинальной жидкости. Общее количество цереброспинальной жидкости составляет 100— 150 мл; Определяют цвет и прозрачность ликвора. При истинном кровоизлиянии кровь равномерно окраши-вает цереброспинальную жидкость.. Центрифугирование выяв¬ляет ксантохромию (желтоватый, иногда красновато-желтова¬тый цвет при субарахноидальном кровоизлиянии; при туберкулезных менингитах ликвор преобретает зеленоватый оттенок, белесовато-мутный – при эпидемич менингитах. При необходимости производят посев и выполняют специальные ис¬следования (исследования сахара и хлоридов). Исследование включает также определение цитоза, общего белка и реакции Вассермана. В норме содержится 0-4 клеток в 1 мм3 . Увеличение клеток – плеоцитоз, наблюдается при гнойных менингитах (повышаются лейкоциты) при серозных и туберкулезных менингитах – лимфоциты. Обнаружение возбудителя – пневмококки, менингококки, микобактерий туберкулеза. Определение белка. В норме 0,033 промилле при содержании в ликворе нормального кол-ва клеток и повышении уровня белка – белково-клеточная диссоциация характерна для опухолей нервной системы. При водянке кол-во белка снижается.

Индекс Эйяла применяется для диагностики субарахноидаль¬ного блока, водянки и др. Индекс Эйяла = количество извлеченной жидкости (10 мл) умножить на конечное давление и разделить на начальное давление.

В норме индекс составляет 5,5—6,5. В том случае, если индекс Эйяла превышает 7, это интерпретируется как наличие водянки или серозного менингита. Если же индекс менее 5, это означает возможность субарахноидального блока.

Ликверодинамические пробы проводятся для выяснения проходимости субарахноидального пространства. Тест Квекенштедта: производят сдавление яремных вен во время люмбальной пункции. В норме отмечается быстрый подъем давления цереброспинальной жидкости, причем он сохраняется все время компрессии. При прекращении сдавления яремных вен уровень дав¬ления цереброспинальной жидкости быстро возвращается к нор¬ме. Если не происходит быстрого подъема и снижения давления жидкости, то, следовательно, имеется блок между местом люм¬бальной пункции и областью компрессии яремных вен. Отсутствие подъема давления либо медленный подъем или медленное падение при сдавлении обеих яремных вен позволяет думать о полном или частичном блоке спинального субарахноидальнего пространства.

Синдром Фроана: ксантохромия цереброспинальной жидкости в сочетании с высоким содержанием глобулинов и практически полным отсутствием цитоза и спонтанным осадком при отстаива¬нии может быть обусловлена субарахноидальным блоком.

Проба Пуссепе при наклоне головы вперед к грудине при пункции, давление не выше, чем в пробе Квекенштедта (350-400).

Проба Стукейе. Кулаком давят на область пупка – сдавление нижней полой вены. В норме не превышает 2/3 давления пробы Квекенштедта.

При взятии на исследование 3-5 мл ликвора в норме давление остается таким же.

Повышение внутричерепного давления может сочетаться с головной болью, рвотой, отеком диска— зрительного нерва. Повышение внутричерепного дав¬ления отмечается при различных заболеваниях, в том числе при опухолях головного мозга, внутричерепных кровоизлияниях, во¬дянке, энцефалопатиях, травмах головы, инфекциях ЦНС, синус¬тромбозах, краниостенозе.

2.41

Мозг снаружи покрыт оболочками. Выделяют твердую (dura¬mater), паутинную (arachnoidea) и мягкую, или сосудистую (pia¬mater), мозговые оболочки.

Твердая мозговая оболочка окружает мозг снаружи. Она обра¬зует ряд отростков, вдающихся между отдельными частями мозга: большой серповидный отросток (между полушариями большого мозга), малый серповидный отросток (между полушариями моз¬жечка), намет мозжечка (между затылочными долями и мозжеч¬ком) и диафрагму седла.

В дупликатурах твердой мозговой оболочки располагаются ве¬нозные синусы, куда собирается венозная кровь. Синусы не имеют клапанов, поэтому возможен обратный ток крови. К наиболее крупным венозным синусам относятся следующие.

Верхний сагиттальный синус (sinus sagittalis superior) находит¬ся в верхнем крае большого серповидного отростка. Нижний са¬гиттальный синус (sinus sagittalis inferior) расположен вдоль ниж¬него края большого серповидного отростка твердой мозговой обо¬лочки и вливается в прямой синус (sinus rectus). Прямой синус ле¬жит в дупликатуре намета мозжечка. Идет спереди назад и вниз, соединяется с верхним сагиттальным синусом и вливается в попе¬речный синус.

Поперечный синус (sinus transversus) — парный и самый круп¬ный из всех синусов, расположен в заднем крае мозжечкового на¬мета. У пирамид височной кости синус делает изгиб и идет дальше под названием сигмовидного синуса, который вливается во внутрен¬нюю яремную вену.

Мягкая мозговая оболочка условно подразделяется на паутин¬ную и сосудистую оболочки с расположенным между ними суба¬рахноидальным пространством. Субарахноидальное пространство представляет собой щелевидную полость, заполненную церебро¬спинальной жидкостью, содержит кровеносные сосуды, нервы и пересечено многочисленными трабекулами. Ограничивающие про¬странство оболочки и содержащиеся в нем структуры выстланы плоскими клетками арахноидэндотелия.

К менингеальному синдрому относятся головная боль, рвота, общая гиперестезия, менингеальная поза, ригидность шейныхмышц, симптомы Кернига, Брудзинского, скуловой симптом Бех¬терева и др. Головная боль, возрастающая в своей интенсив¬ности, является начальным симптомом. Она вызвана раздраже¬нием болевых рецепторов мозговых оболочек и внутримозговых сосудов вследствие воспалительного процесса, действия токсина и механического раздражения в результате повышения внутри¬черепного давления. Головная боль резкая, интенсивная, имеет распирающий, разрывающий характер. Она может быть диффуз¬ной или преобладать в большей степени в лобной и затылочной областях, иррадиировать в шею, по направлению к спине, сопро¬вождаться болью в позвоночнике, иногда распространяется на нижние конечности. В ранней стадии может наблюдаться рвота, не связанная с приемом пищи, возникающая во время усиления головной боли. Судороги часты у детей и редки у взрослых. Возможны психомоторное возбуждение, бред и галлюцинации, однако при прогрессировании заболевания они уступают место сонливости и сопору, которые затем могут перейти в кому.

Оболочечные (менингеальные) симптомы, в основе которых лежит рефлекторное напряжение мышц, возникают в результате раздражения мозговых оболочек. Наиболее важными являются следующие признаки. 1. Ригидность шейных мышц, наблюдаемая в ранней стадии почти постоянно. Ригидность определяется, если врач кладет руку под затылок больного и пытается произвести пассивное сгибание головы так, чтобы подбородок приблизился к груди. При этом ощущается сопротивление вследствие напря¬жения разгибательных мышц шеи и попытка преодолеть это сопротивление вызывает боль. Ретракция головы (крайняя степень ригидности) обычно сочетается с ригидностью позвоночника на более низком уровне. При тяжелом течении менингита голова разогнута, живот втянут, передняя брюшная стенка напряжена, ноги приведены к животу, опистотонус.

2. Симптом Кернига, встречающийся несколько реже. Больному, лежащему на спине, сгибают ногу под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах; попытка произвести пас¬сивное разгибание ноги в коленном суставе при согнутом бедре не удается вследствие напряжения задней группы мышц бедра, и больной испытывает боль в пояснице и ноге. Отмечаются также тризм, скуловой симптом Бехтерева (локальная болезненность при поколачивании по скуловой дуге), болезненность глазных яблок при надавливании и движениях глазами, гиперестезия кожи, повышенная чувствительность к шуму, громкому разговору, запа¬хам, симптом Брудзинского (верхний и нижний). Больные пред¬почитают неподвижно лежать с закрытыми глазами в затемненной комнате.

У грудных детей наблюдаются напряжение и выпячивание родничка, симптом «подвешивания» Лесажа: ребенка берут руками за подмышечные впадины и приподнимают, что ведет к непро¬извольному подтягиванию ног к животу за счет сгибания их в тазобедренных и коленных суставах.

2.42

Строение [править]

Цитоархитектоника (расположение клеток)

молекулярный слой

наружный зернистый слой

слой пирамидальных нейронов

внутренний зернистый слой

ганглионарный слой (внутренний пирамидный слой;клетки Беца)

слой полиморфных клеток

Миелоархитектоника (расположение волокон)

полоска молекулярного слоя

полоска наружного зернистого слоя

полоска внутреннего зернистого слоя

полоска ганглионарного слоя [4].

Кора полушарий головного мозга представлена слоем серого вещества толщиной в среднем около 3 мм (1,3 — 4,5 мм). Наиболее сильно развита она в передней центральной извилине. Обилие борозд и извилин значительно увеличивает площадь серого вещества головного мозга. В коре содержится около 10-14 млрд нервных клеток. Различные её участки, отличающиеся друг от друга некоторыми особенностями расположения и строения клеток (цитоархитектоника), расположения волокон (миелоархитектоника) и функциональным значением, называются полями. Они представляют собой места высшего анализа и синтеза нервных импульсов. Резко очерченные границы между ними отсутствуют. Для коры характерно расположение клеток и волокон слоями [5].

Типичным для новой коры (лат. neocortex) является наличие шести слоёв, различающихся между собой главным образом по форме входящих в них нервных клеток. При этом на медиальной и нижней поверхностях полушарий сохранились участки старой (лат. archipallium) и древней (лат. paleopallium) коры, имеющей 2-слойное и 3-слойное строение[1]. Также выделяется промежуточная кора (лат. mesopallium) располагающаяся между старой и новой, а также древней и новой корой[3]. Древняя кора представлена гиппокампом, а старая — участком коры возле обонятельной луковицы на нижней поверхности лобной доли[1].

Цитоархитектоника [править]

Мультиполярные нейроны коры головного мозга весьма разнообразны по форме. Среди них можно выделить:

пирамидные

звёздчатые

веретенообразные

паукообразные

горизонтальные

Пирамидные нейроны составляют основную и наиболее специфическую для коры головного мозга форму (80—90 % всех нейронов). Размеры их варьируют от 10 до 140 мкм. Они имеют вытянутое треугольное тело, вершина которого обращена к поверхности коры. От вершины и боковых поверхностей тела отходят дендриты, заканчивающиеся в различных слоях серого вещества. От основания пирамидных клеток берут начало аксоны, в одних клетках короткие, образующие ветвления в пределах данного участка коры, в других — длинные, поступающие в белое вещество [5].