
- •Министерство образования и науки российской федерации
- •СОдержАние
- •1. Задачи по основному курсу биохимии
- •Тема 2. Введение в метаболизм. Биологическое окисление. Регуляция метаболических процессов
- •Тема 3. Обмен углеводов
- •Тема 4. Обмен липидов
- •Тема 5. Обмен азотсодержащих соединений
- •Тема 6. Биохимия органов и тканей
- •2. Биохимические синдромы при заболеваниях печени Цитолитический синдром
- •Мезенхимально-воспалительный синдром
- •Холестатический синдром
- •Синдром печеночно-клеточной недостаточности
- •Синдром печеночной недостаточности
- •Гепато-ренальный синдром
- •3. Примерные тестовые задания по теме «Биохимия органов и тканей»
- •Литература
Синдром печеночно-клеточной недостаточности
Синдром печеночно-клеточной недостаточности (малой печеночной недостаточности) диагностируют для оценки функционального состояния печени, выявления ее декомпенсации.
Основные клинические проявления печеночно-клеточной недостаточности обусловлены подавлением синтетической функции печени.
Биохимическая диагностика синдрома печеночно-клеточной недостаточности основана на оценке синтетической функции печени. Индикаторы гепатодепрессивного синдрома позволяют установить декомпенсацию функций печени: альбумин (N = 50-60 %, 30-40 г/л), протромбиновый индекс (N = 85-105 %), фибриноген (N = 2-4 г/л), холестерин (N = 3,3-5,3 ммоль/л), билирубин общий (N = 1,7-21,0 мкмоль/л), билирубин неконъюгированный (N = 1,7-21,0 мкмоль/л).
Декомпенсации функций печени при циррозе классифицируют по Чайльд-Пью: компенсация (билирубин общий 34 мкмоль/л, альбумин > 35 г/л, ПТИ 60-80 %), субкомпенсация (билирубин общий 34-51 мкмоль/л, альбумин 28-34 г/л, ПТИ 40-59 %, печеночная энцефалопатия I-II стадии, асцит небольшой транзиторный), декомпенсация (билирубин общий > 51 мкмоль/л, альбумин 27 г/л и менее, ПТИ 39 % и менее, печеночная энцефалопатия III-V стадии, асцит большой торпидный).
Синдром печеночной недостаточности
Синдром печеночной недостаточности (печеночная энцефалопатия, большая печеночная недостаточность) – комплекс потенциально обратимых нервно-психических нарушений, возникающих в результате острых и хронических заболеваний печени и (или) портосистемного шунтирования крови.
Эндогенные нейротоксины и аминокислотный дисбаланс в результате печеночно-клеточной недостаточности и (или) портосистемного шунтирования крови приводят к отеку и функциональным нарушениям астроглии. Основным нейротоксином, вызывающим эндогенную интоксикацию, является аммиак.
Биохимически печеночная энцефалопатия верифицируется на основе повышения концентрации аммиака в сыворотке крови. Норма по Конвею – 23,6-85,8 мкмоль/л; по Мюллеру-Байзенхирцу – 50-78 мкмоль/л.
Гепато-ренальный синдром
Гепато-ренальный синдром – функциональная, олигурическая, прогрессирующая, но обратимая патология почек, возникающая при тяжелых заболеваниях печени с печеночно-клеточной недостаточностью, когда исключены другие причины, способствующие повреждению почек.
Гепато-ренальный синдром 1-го типа – острое быстропрогрессирующее осложнение, возникающее при декомпенсации цирроза печени алкогольной этиологии с асцитом, при циррозе печени другой этиологии, сопровождающейся асцитом, при острых гепатитах с фульминантной печеночной недостаточностью.
Диагностика гепато-ренального синдрома 1-го типа основывается на 2-кратном увеличении концентрации креатинина сыворотки крови с достижением более 222 мкмоль/л или снижением клиренса креатинина более, чем на 50 % до 20 мл/мин в течение двух и менее недель.
Основным клиническим проявлением гепато-ренального синдрома 2-го типа является отечно-асцитический синдром, рефрактерный к обычной диуретической терапии.
Биохимические проявления гепато-ренального синдрома 2-го типа – постепенное в течение нескольких месяцев снижение функции почек с повышением концентрации сывороточного креатинина от 133 до 222 мкмоль/л.
2.1. Дайте заключение по анализам пациентов А. и Б.:
Биохимический показатель |
Результат исследования | |
Пациент |
А. |
Б. |
АлАТ (0.1 - 0,7 мкмоль/л; 0 – 41 u/l) |
0,8 |
1,6 |
АсАТ (0,1 – 0,5 мкмоль/л; 0 - 35 u/l) |
0,3 |
1,3 |
γ – Глютамилтранспептидаза (0 - 49 u/l) |
138 |
45 |
Щелочная фосфатаза (139 – 360 нмоль/с; 0 – 258 u/l) |
312 |
151 |
Билирубин общий (1,7 – 21 мкмоль/л) |
38 |
21,2 |
Билирубин неконъюгированный (1,7 – 17 мкмоль/л; 75 % и более общего билирубина) |
26,3 |
16.2 |
Билирубин конъюгированный (0,9 – 4,3 мкмоль/л; не более 25 % общего билирубина) |
10,7 |
5.0 |
Холестерин общий (3,2 – 5,2 ммоль/л) |
3,7 |
4,7 |
Холестерин – ЛПНП (1.7 – 3,5) |
2,7 |
4,3 |
Холестерин – ЛПОНП (0 – 1,05) |
|
|
Холестерин – ЛПВП (0,9 – 1,95) |
1,0 |
0,4 |
β - липопротеиды (28,4 – 50,6 ед.) |
65 |
41 |
Общий белок (66 – 87 г/л) |
74 |
84 |
Альбумин (45 – 55 %; 35 – 52 г/л) |
61,8 |
49,5 |
α - 1-глобулин (1 – 4 %; 2 г/л) |
10,2 |
5,5 |
α - 2 -глобулин (5 – 9 %; 7 г/л) |
10,2 |
11,0 |
β – глобулин (6 – 10 %; 8 г/л) |
8,5 |
13,7 |
γ – глобулин (14 – 22 %; 8 – 18 г/л) |
19,5 |
20,3 |
Фибриноген (2-4 г/л; 5,9 – 11,7 мкмоль/л) |
3,1 |
2,4 |
Протромбиновый индекс (85 – 105 %) |
90 |
100 |
Тимоловая проба (0 – 4 ед.) |
2,5 |
6,2 |
Сулемовая проба (1,6 – 2,2 мл) |
1,9 |
1,4 |
2.2. Дайте заключение по анализам пациентов В. и Д.:
Биохимический показатель |
Результат исследования | |
Пациент |
В. |
Д. |
АлАТ (0.1 - 0,7 мкмоль/л; 0 – 41 u/l) |
2,8 |
3,6 |
АсАТ (0,1 – 0,5 мкмоль/л; 0 - 35 u/l) |
2,5 |
1,5 |
γ – Глютамилтранспептидаза (0 - 49 u/l) |
32 |
253,4 |
Щелочная фосфатаза (139 – 360 нмоль/с; 0 – 258 u/l) |
91 |
348 |
Билирубин общий (1,7 – 21 мкмоль/л) |
22,1 |
53,4 |
Билирубин неконъюгированный (1,7 – 17 мкмоль/л; 75 % и более общего билирубина) |
15.0 |
20,8 |
Билирубин конъюгированный (0,9 – 4,3 мкмоль/л; не более 25 % общего билирубина) |
7,1 |
32,6 |
Холестерин общий (3,2 – 5,2 ммоль/л) |
5.9 |
5.9 |
Холестерин – ЛПНП (1.7 – 3,5) |
4,5 |
5,5 |
Холестерин – ЛПОНП (0 – 1,05) |
|
|
Холестерин – ЛПВП (0,9 – 1,95) |
1,4 |
0,4 |
β - липопротеиды (28,4 – 50,6 ед.) |
80 |
80 |
Общий белок (66 – 87 г/л) |
80 |
62 |
Альбумин (45 – 55 %; 35 – 52 г/л) |
44,3 |
26,6 |
α - 1-глобулин (1 – 4 %; 2 г/л) |
11,4 |
6,1 |
α - 2 -глобулин (5 – 9 %; 7 г/л) |
12,1 |
12,5 |
β – глобулин (6 – 10 %; 8 г/л) |
17.8 |
14 |
γ – глобулин (14 – 22 %; 8 – 18 г/л) |
21,1 |
46,8 |
Фибриноген (2-4 г/л; 5,9 – 11,7 мкмоль/л) |
3,3 |
1,5 |
Протромбиновый индекс (85 – 105 %) |
87 |
64 |
Тимоловая проба (0 – 4 ед.) |
8,5 |
2,2 |
Сулемовая проба (1,6 – 2,2 мл) |
1,4 |
2,1 |
2.3. Дайте заключение по состоянию пациента, исходя из результатов анализов:
Биохимический показатель |
Результат иссследования |
АлАТ (0.1 - 0,7 мкмоль/л; 0 – 41 u/l) |
1,8 |
АсАТ (0,1 – 0,5 мкмоль/л; 0 - 35 u/l) |
1,7 |
γ – Глютамилтранспептидаза (0 - 49 u/l) |
232 |
Щелочная фосфатаза (139 – 360 нмоль/с; 0 – 258 u/l) |
423 |
Билирубин общий (1,7 – 21 мкмоль/л) |
267 |
Билирубин неконъюгированный (1,7 – 17 мкмоль/л; 75 % и более общего билирубина) |
120,3 |
Билирубин конъюгированный (0,9 – 4,3 мкмоль/л; не более 25 % общего билирубина) |
136,7 |
Холестерин общий (3,2 – 5,2 ммоль/л) |
10,7 |
Холестерин – ЛПНП (1.7 – 3,5) |
9,3 |
Холестерин – ЛПОНП (0 – 1,05) |
|
Холестерин – ЛПВП (0,9 – 1,95) |
1,4 |
β-липопротеиды (28,4 – 50,6 ед.) |
35 |
Общий белок (66 – 87 г/л) |
60 |
Альбумин (45 – 55 %; 35 – 52 г/л) |
30,4 |
α - 1-глобулин (1 – 4 %; 2 г/л) |
7,2 |
α - 2 -глобулин (5 – 9 %; 7 г/л) |
10,2 |
β – глобулин (6 – 10 %; 8 г/л) |
15.2 |
γ – глобулин (14 – 22 %; 8 – 18 г/л) |
36,3 |
Фибриноген (2-4 г/л; 5,9 – 11,7 мкмоль/л) |
1,8 |
Протромбиновый индекс (85 – 105 %) |
63 |
Тимоловая проба (0 – 4 ед.) |
10,6 |
Сулемовая проба (1,6 – 2,2 мл) |
0,8 |
Креатинин (80 – 115 мкмоль/л) |
155 |
Мочевина (2,8 – 7,2 ммоль/л) |
8,1 |
Глюкоза (3,9 – 6,1 ммоль/л) |
|
Сывороточное железо (10,6 – 28,3 мкмоль/л) |
|
Натрий (130 – 157 ммоль/л) |
143 |
Калий (3,7 – 5,3 ммоль/л) |
3,5 |
Кальций общий (2,0 – 2,5 ммоль/л) |
2,1 |
2.4. Дайте заключение по пациентам 4 - 17, исходя из результатов анализов:
Биохимический показатель |
Результат исследования | |
Пациент |
4 |
5 |
АлАТ (0.1 - 0,7 мкмоль/л) |
0,8 |
0,48 |
АсАТ (0,1 – 0,5 мкмоль/л) |
0,3 |
0,43 |
Билирубин общий (ниже 21 мкмоль/л) |
37 |
22,4 |
Билирубин неконъюгированный (1,7 – 17 мкмоль/л; 75 % и более общего билирубина) |
26,3 |
16 |
Билирубин конъюгированный (0,9 – 4,3 мкмоль/л; не более 25 % общего билирубина) |
10,7 |
6,4 |
Холестерин общий (3,2 – 5,8 ммоль/л) |
3,7 |
3,7 |
α-холестерин (1,5 – 1,9 ммоль/л) |
1,0 |
0,7 |
β-холестерин (2,1 – 3,5 ммоль/л) |
2,7 |
3,0 |
β-липопротеины (28,4 – 50,6 ед.) |
65 |
30 |
Щелочная фосфатаза (139 – 360 нмоль/сл; 39 – 85 ИЕ/л) |
95 |
85 |
Общий белок (65 – 85 г/л) |
74 |
74 |
Альбумины (45 – 55 %; 37 г/л) |
61,8 |
58,7 |
α - 1-глобулины (1 – 4 %; 2 г/л) |
10,2 |
4,6 |
α - 2 -глобулины (5 – 9%; 7 г/л) |
10,2 |
7,1 |
β – глобулины (6 – 10 %; 8 г/л) |
8,5 |
11,7 |
γ – глобулины (14 – 22 %; 8 – 18 г/л) |
19,5 |
17,9 |
Фибриноген (2-4 г/л; 5,9 – 11,7 мкмоль/л) |
3,1 |
3,9 |
Протромбиновый индекс (85 – 105 %) |
90 |
91 |
Тимоловая проба (0 – 4 ед.) |
8,5 |
4,5 |
Сулемовая проба (1,6 – 2,2 мл) |
1,9 |
1,6 |
Биохимический показатель |
Результат исследования | |
Пациент |
6 |
7 |
АлАТ (0.1 - 0,7 мкмоль/л) |
2,8 |
0,3 |
АсАТ (0,1 – 0,5 мкмоль/л) |
1,5 |
0,1 |
Билирубин общий (ниже 21 мкмоль/л) |
22,1 |
55,9 |
Билирубин неконъюгированный (1,7 – 17 мкмоль/л; 75 % и более общего билирубина) |
15 |
26 |
Билирубин конъюгированный (0,9 – 4,3 мкмоль/л; не более 25 % общего билирубина) |
7,1 |
29,9 |
Холестерин общий (3,2 – 5,8 ммоль/л) |
5,9 |
7,5 |
α-холестерин (1,5 – 1,9 ммоль/л) |
1,4 |
1,3 |
β-холестерин (2,1 – 3,5 ммоль/л) |
4,5 |
6,2 |
β-липопротеины (28,4 – 50,6 ед.) |
80 |
56 |
Щелочная фосфатаза (139 – 360 нмоль/сл; 39 – 85 ИЕ/л) |
48 |
90 |
Общий белок (65 – 85 г/л) |
80 |
74 |
Альбумины (45 – 55 %; 37 г/л) |
44,3 |
52,7 |
α - 1-глобулины (1 – 4 %; 2 г/л) |
11,4 |
5,5 |
α - 2 -глобулины (5 – 9%; 7 г/л) |
12,1 |
8,3 |
β – глобулины (6 – 10 %; 8 г/л) |
17,8 |
15,2 |
γ – глобулины (14 – 22 %; 8 – 18 г/л) |
21,1 |
18,3 |
Фибриноген (2-4 г/л; 5,9 – 11,7 мкмоль/л) |
3,3 |
3,4 |
Протромбиновый индекс (85 – 105 %) |
87 |
92 |
Тимоловая проба (0 – 4 ед.) |
8,5 |
6,1 |
Сулемовая проба (1,6 – 2,2 мл) |
1,4 |
1,8 |
Биохимический показатель |
Результат исследования | |
Пациент |
8 |
9 |
АлАТ (0.1 - 0,7 мкмоль/л) |
2,4 |
0,7 |
АсАТ (0,1 – 0,5 мкмоль/л) |
1,3 |
0,5 |
Билирубин общий (ниже 21 мкмоль/л) |
100 |
36 |
Билирубин неконъюгированный (1,7 – 17 мкмоль/л; 75 % и более общего билирубина) |
25 |
9 |
Билирубин конъюгированный (0,9 – 4,3 мкмоль/л; не более 25 % общего билирубина) |
75 |
27 |
Холестерин общий (3,2 – 5,8 ммоль/л) |
3,7 |
5,1 |
α-холестерин (1,5 – 1,9 ммоль/л) |
0,4 |
0,4 |
β-холестерин (2,1 – 3,5 ммоль/л) |
3,3 |
4,7 |
β-липопротеины (28,4 – 50,6 ед.) |
90 |
35 |
Щелочная фосфатаза (139 – 360 нмоль/сл; 39 – 85 ИЕ/л) |
80 |
65 |
Общий белок (65 – 85 г/л) |
70,1 |
72 |
Альбумины (45 – 55 %; 37 г/л) |
35 |
52,7 |
α - 1-глобулины (1 – 4 %; 2 г/л) |
10,8 |
3,3 |
α - 2 -глобулины (5 – 9%; 7 г/л) |
12,5 |
3,8 |
β – глобулины (6 – 10 %; 8 г/л) |
17,5 |
10,4 |
γ – глобулины (14 – 22 %; 8 – 18 г/л) |
24,2 |
29,8 |
Фибриноген (2-4 г/л; 5,9 – 11,7 мкмоль/л) |
1,5 |
3,9 |
Протромбиновый индекс (85 – 105 %) |
59 |
91 |
Тимоловая проба (0 – 4 ед.) |
9,6 |
7,3 |
Сулемовая проба (1,6 – 2,2 мл) |
1,2 |
1,0 |
Биохимический показатель |
Результат исследования | |
Пациент |
10 |
11 |
АлАТ (0.1 - 0,7 мкмоль/л) |
1,8 |
0,5 |
АсАТ (0,1 – 0,5 мкмоль/л) |
1,7 |
0,2 |
Билирубин общий (ниже 21 мкмоль/л) |
267 |
309 |
Билирубин неконъюгированный (1,7 – 17 мкмоль/л; 75 % и более общего билирубина) |
120,3 |
7,4 |
Билирубин конъюгированный (0,9 – 4,3 мкмоль/л; не более 25 % общего билирубина) |
136,7 |
257,5 |
Холестерин общий (3,2 – 5,8 ммоль/л) |
10,7 |
7,4 |
α-холестерин (1,5 – 1,9 ммоль/л) |
1,4 |
1,2 |
β-холестерин (2,1 – 3,5 ммоль/л) |
9,3 |
6,2 |
β-липопротеины (28,4 – 50,6 ед.) |
35 |
65 |
Щелочная фосфатаза (139 – 360 нмоль/сл; 39 – 85 ИЕ/л) |
155 |
150 |
Общий белок (65 – 85 г/л) |
60 |
60 |
Альбумины (45 – 55 %; 37 г/л) |
30,4 |
50 |
α - 1-глобулины (1 – 4 %; 2 г/л) |
7,2 |
3,3 |
α - 2 -глобулины (5 – 9%; 7 г/л) |
10,2 |
6,6 |
β – глобулины (6 – 10 %; 8 г/л) |
15,2 |
6,6 |
γ – глобулины (14 – 22 %; 8 – 18 г/л) |
36,3 |
33,5 |
Фибриноген (2-4 г/л; 5,9 – 11,7 мкмоль/л) |
1,8 |
3,1 |
Протромбиновый индекс (85 – 105 %) |
63 |
84 |
Тимоловая проба (0 – 4 ед.) |
10,6 |
6 |
Сулемовая проба (1,6 – 2,2 мл) |
0,8 |
1,4 |
Биохимический показатель |
Результат исследования | |
Пациент |
12 |
13 |
АлАТ (0.1 - 0,7 мкмоль/л) |
1,15 |
1,75 |
АсАТ (0,1 – 0,5 мкмоль/л) |
0,62 |
1,0 |
Билирубин общий (ниже 21 мкмоль/л) |
37 |
56,1 |
Билирубин неконъюгированный (1,7 – 17 мкмоль/л; 75 % и более общего билирубина) |
23,7 |
29,4 |
Билирубин конъюгированный (0,9 – 4,3 мкмоль/л; не более 25 % общего билирубина) |
13,3 |
26,7 |
Холестерин общий (3,2 – 5,8 ммоль/л) |
4,0 |
4,2 |
α-холестерин (1,5 – 1,9 ммоль/л) |
1,7 |
1,4 |
β-холестерин (2,1 – 3,5 ммоль/л) |
2,3 |
2,8 |
β-липопротеины (28,4 – 50,6 ед.) |
30 |
34 |
Щелочная фосфатаза (139 – 360 нмоль/сл; 39 – 85 ИЕ/л) |
130 |
95 |
Общий белок (65 – 85 г/л) |
84 |
82 |
Альбумины (45 – 55 %; 37 г/л) |
49,5 |
45,4 |
α - 1-глобулины (1 – 4 %; 2 г/л) |
7,6 |
10,2 |
α - 2 -глобулины (5 – 9%; 7 г/л) |
9,8 |
12,2 |
β – глобулины (6 – 10 %; 8 г/л) |
13,5 |
14,6 |
γ – глобулины (14 – 22 %; 8 – 18 г/л) |
19,6 |
17,6 |
Фибриноген (2-4 г/л; 5,9 – 11,7 мкмоль/л) |
3,2 |
3,8 |
Протромбиновый индекс (85 – 105 %) |
94 |
9,2 |
Тимоловая проба (0 – 4 ед.) |
9,5 |
3,4 |
Сулемовая проба (1,6 – 2,2 мл) |
1,8 |
1,5 |
Биохимический показатель |
Результат исследования | |
Пациент |
14 |
15 |
АлАТ (0.1 - 0,7 мкмоль/л) |
0,14 |
0,5 |
АсАТ (0,1 – 0,5 мкмоль/л) |
0,28 |
0,4 |
Билирубин общий (ниже 21 мкмоль/л) |
82,8 |
26,3 |
Билирубин неконъюгированный (1,7 – 17 мкмоль/л; 75 % и более общего билирубина) |
29,4 |
19 |
Билирубин конъюгированный (0,9 – 4,3 мкмоль/л; не более 25 % общего билирубина) |
53,4 |
7,3 |
Холестерин общий (3,2 – 5,8 ммоль/л) |
5,7 |
2,6 |
α-холестерин (1,5 – 1,9 ммоль/л) |
0,7 |
0,2 |
β-холестерин (2,1 – 3,5 ммоль/л) |
5,0 |
2,4 |
β-липопротеины (28,4 – 50,6 ед.) |
68 |
30 |
Щелочная фосфатаза (139 – 360 нмоль/сл; 39 – 85 ИЕ/л) |
100 |
40 |
Общий белок (65 – 85 г/л) |
66 |
80 |
Альбумины (45 – 55 %; 37 г/л) |
40,1 |
42,4 |
α - 1-глобулины (1 – 4 %; 2 г/л) |
10,6 |
5,4 |
α - 2 -глобулины (5 – 9%; 7 г/л) |
12,6 |
8,7 |
β – глобулины (6 – 10 %; 8 г/л) |
14 |
16,3 |
γ – глобулины (14 – 22 %; 8 – 18 г/л) |
22,7 |
17,2 |
Фибриноген (2-4 г/л; 5,9 – 11,7 мкмоль/л) |
1,6 |
1,9 |
Протромбиновый индекс (85 – 105 %) |
76 |
83 |
Тимоловая проба (0 – 4 ед.) |
11,6 |
1,7 |
Сулемовая проба (1,6 – 2,2 мл) |
1,4 |
1,5 |
Биохимический показатель |
Результат исследования | |
Пациент |
16 |
17 |
АлАТ (0.1 - 0,7 мкмоль/л) |
0,7 |
0,5 |
АсАТ (0,1 – 0,5 мкмоль/л) |
0,3 |
0,4 |
Билирубин общий (ниже 21 мкмоль/л) |
18 |
22,4 |
Билирубин неконъюгированный (1,7 – 17 мкмоль/л; 75 % и более общего билирубина) |
12 |
17,4 |
Билирубин конъюгированный (0,9 – 4,3 мкмоль/л; не более 25 % общего билирубина) |
6 |
5,4 |
Холестерин общий (3,2 – 5,8 ммоль/л) |
5,2 |
4,2 |
α-холестерин (1,5 – 1,9 ммоль/л) |
1,1 |
0,4 |
β-холестерин (2,1 – 3,5 ммоль/л) |
4,1 |
3,8 |
β-липопротеины (28,4 – 50,6 ед.) |
45 |
36 |
Щелочная фосфатаза (139 – 360 нмоль/сл; 39 – 85 ИЕ/л) |
70 |
70 |
Общий белок (65 – 85 г/л) |
66 |
58 |
Альбумины (45 – 55 %; 37 г/л) |
43,7 |
28,8 |
α - 1-глобулины (1 – 4 %; 2 г/л) |
3,8 |
7,9 |
α - 2 -глобулины (5 – 9 %; 7 г/л) |
6,8 |
10,8 |
β – глобулины (6 – 10 %; 8 г/л) |
12,2 |
13,7 |
γ – глобулины (14 – 22 %; 8 – 18 г/л) |
33,5 |
18,8 |
Фибриноген (2-4 г/л; 5,9 – 11,7 мкмоль/л) |
1,7 |
1,5 |
Протромбиновый индекс (85 – 105 %) |
71 |
64 |
Тимоловая проба (0 – 4 ед.) |
11,7 |
5,6 |
Сулемовая проба (1,6 – 2,2 мл) |
1,4 |
2,6 |