9. Профессиональная астма: этиология, клиника, лечение.

См вопрос № 1

10. Пылевые бронхиты: клиника, диагностика, осложнения, лечение, профилактика.

См. вопрос №2

11. Отравление хлорорганическими ядохимикатами: клиника, диагностика, лечение, профилактика.

Хлорорганические соединения типа гексахлорана, гексобензола, ДДТ и др. также используются в качестве инсектицидов. Все хлорорганические соединения хорошо растворяются в жирах и липидах, а потому накапливаются в нервных клетках и паренхиматозных органах. Хлорорганические инсектициды вызывают также аллергические поражения: ангионевротический отек кожи и слизистых оболочек, геморрагический васкулит, агранулоцитоз, астматический бронхит, аллергический дерматит и гепатит. Такие явления могут возникнуть в ходе развертывания клинических синдромов отравления или после ликвидации признаков интоксикации при повторных контактах с ядохимикатом.

При попадании яда на кожу возникает дерматит. При ингаляционном поступлении - раздражение слизистой оболочки носоглотки, трахеи, бронхов. Возникают носовые кровотечения, боль в горле, кашель, хрипы в легких, покраснение и резь в глазах. При попадании внутрь - боль за грудиной (спазм пищевода), в животе, тошнота и рвота.

Резорбтивное действие ядов проявляется следующими симптомами: тахикардия, снижение артериального давления, одышка, цианоз, желтуха. Пострадавшего беспокоят слабость, разбитость, головная боль, головокружение, повышение температуры тела, повышенная возбудимость, боли в конечностях, бессонница. В тяжелых случаях возникают тремор, шаткая походка, нарушение координации движений, приступы клонических и тонических судорог, непроизвольное отхождение кала и мочи. Изменяются зрение и слух. Возникают психические нарушения, параличи и кома.

Первая помощь оказывается аналогично, случаям отравления ФОС. Специфических антидотов при отравлении не существует. После промывания желудка рекомендуют внутрь смесь ТУМ (25 г танина, 50 г активированного угля, 25 г окиси магния размешать с водой до консистенции пасты). Через 10-15 мин солевое слабительное.

Лечение. Глюконат кальция (10 % раствор), хлористый кальций (10 % р-р) 10 мл внутривенно. Никотиновая кислота (3 мл 1 % раствора) под кожу повторно. Витаминотерапия. При судорогах - барбамил (5 мл 10 % раствора) внутримышечно. Форсированный диурез (алкалинизация и водная нагрузка). Лечение острой сердечно-сосудистой и острой почечной недостаточности. Терапия гипохлоремии: в вену 10-30 мл 10 % раствора хлорида натрия.

12. Особенности диагностики профессиональных заболеваний.

Для правильной диагностики профессионального заболевания особенно важно тщательное изучение санитарнс-гигиенических условий труда, анамнеза больного, его "профессионального маршрута", включающего все виды работ, выполнявшиеся им с начала трудовой деятельности. Некоторые профессиональные болезни, например силикоз, берил-лиоз, асбестоз, папиллома мочевого пузыря, могут выявляться через много лет после прекращения контакта с производственными вредностями. Достоверность диагноза обеспечивается тщательной дифференциацией наблюдаемой болезни с аналогичными по клинической симптоматике заболеваниями непрофессиональной этиологии. Определенным подспорьем в подтверждении диагноза служит обнаружение в биологических средах химического вещества, вызвавшего заболевание, или его дериватов. В ряде случаев лишь динамическое наблюдение за больным в течение длительного срока дает возможность окончательно решить вопрос о связи заболевания с профессией.

Основным документом, который используется при определении принадлежности данного заболевания к числу профессиональных, является "Список профессиональных заболеваний" с инструкцией по его применению, утвержденный МЗ СССР и ВЦСПС.

К числу важнейших профилактических мероприятий по охране труда и профилактике профессиональных болезней относятся предварительные (при поступлении на работу) и периодические осмотры трудящихся, подвергающихся воздействию вредных и неблагоприятных условий труда.