- •1.Преимущества метода графической регистрации деятельности сердца перед визуальным наблюдением
- •2.Аппаратура, необходимая для графической регистрации деятельности сердца.(Чушь какая-то)
- •3.Основные приемы правильной установки писчика при записи(регулировка амплитуды и наклона записи) (Нашла в тетради)
- •4.Значение кровообращения для жизнедеятельности организма.
- •5.История развития учения о кровообращении.
- •6.Что называется циклом сердечной деятельности?
- •7.Периоды и фазы цикла сердечной деятельности, их продолжительность и значение
- •8.Давление крови в полостях сердца и стостояние клапанного аппарата в различные фазы сердечного цикла.
- •20. Конечно-диастолический, конечно-систолический и ударный объемы левого желудочка, их величина. Понятие о фракции выброса, ее величина.
- •21. Физиологические свойства сердца (автоматия, проводимость, сократимость, возбудимость)
- •22. Условия, при которых проявляется свойство автоматии
- •27. Изменение каких электрофизиологических параметров клеток пейсмекера влиет на частоту сердечных сокращений( я старалась)
- •29)Градиент автоматии различных отделов проводящей системы
- •33)Механизм расслабления кардиомиоцитов
- •35)Принципы составления физиологических растворов,состав основных физиологических растворов
- •36) Проводящая система, ее отделы и их локализация в сердце. Градиент автоматии сердца
- •37.Скорость проведения возбуждения в проводящей системе сердца
- •38. Механизм передачи возбуждения между миокардиоцитами.
- •40. Периоды возбудимости сердца, их продолжительность и сопоставление с фазами пд кардиомиоцита- (последнее не нашел )
- •41.Экстрасистала и компенсаторная пауза, мзм происхождения.
- •42. Значение абсолютного рефрактерного периода.
- •43.Какие нервы регулируют сердце и где их центры.
- •45.Хотелось бы обсудить Возрастную динамику тонуса центров парасимп и симп сис-м, но мы то с вами молоды и нам это не нужно. ( даже в Сапине нет)
- •Вопрос 55 . Центробежная иннервация сердца и ее влияние на ритм сердца.
- •Вопрос 56.Роль хар-ра стимуляции центробежных нервов в их влиянии на ритм сердца в эксперименте.
- •Вопрос 57. Феномен управления ритмом сердца при залповом раздражении экстракардиальных нервов.
- •Вопрос 58. Взаимосвязь сердечного и дыхательного центров продолговатого мозга.
- •Вопрос 59. Роль мозговых структур в формировании ритма сердца.
- •Вопрос 60. Феномен сердечно-дыхатнельного синхронизма у человека и животных. Роль блуждающего нерва в его реализации.
- •Вопрос 61. Сердечно-дыхательный синхронизм у человека и его значение для клиники.
- •Вопрос 62. Концепция центрального генеза ритма сердца.
- •Вопрос 63.Управлеие ритмом сердца при залповом раздражении блуждающего нерва.
- •73.Техника регистрации экг; характеристика стандартных и усиленных от конечностей и грудных отведений
- •74. Электрическая ось сердца и ее отклонения
- •75. Элементы экг, их характеристика.
- •76. Какие процессы в сердце отражают зубцы, сегменты и интервалы экг
- •77.Как осуществляется оценка сердечного ритма и проводимости по экг
- •78.Вольтаж зубцов и продолжительность интервалов экг
- •79.Понятия о фактических и должных величинах.
- •80.Как рассчитать должную продолжительность электрической систолы.
- •81.Нарисуйте нормальную экг во II стандартном отведении
- •82. Механическое проявление сердечной деятельности и методы их исследования.
- •83. Эхокардиография, ее физические основы. Преимущества ультразвукового метода исследования. Характеристика м- и в-режимов эхокардиографии.
- •84. Значение эхокардиографии в исследовании толщины стенок желудочков, межжелудочковой перегородки, массы миокарда левого желудочка, функционального состояния желудочков сердца и клапанного аппарата.
- •85. Эхокардиографические показатели конечносистолического (кср) и конечнодиастолического размеров (кдр) левого желудочка, их величина и значение
- •86. Расчет степени переднезаднего укорочения левого желудочка в период систолы (%δs), его величина и значение.
- •87 Методы расчета по данным эхокардиографии конечносистолического и конечнодиастолического объемов сердца (ксо, кдо), ударного объема (уо) и фракции выброса (фв), их величина и значение.
- •88. Звувые проявлении сердечной деятельности, их характеристика по высоте и продолжительности
- •89. Механизм возникновения I и II тонов сердца. Роль мышечного, клапанного и сосудистого компонентов, связь с фазами цикла сердечной деятельности
- •94. Какие тоны, кроме 1 и 2, можно выявить на фкг и каков механизм их возникновения.
- •95. Частотная характеристика 1 и 2 тонов на фкг.
- •96. С какими элементами экг совпадают по времени 1, 2, 3 и 4 тоны фкг.
- •97. Какие фазы сердечного цикла отражают интервалы между тонами экг.
33)Механизм расслабления кардиомиоцитов
Основной процесс, определяющий расслабление кардиомиоцитов, — это удаление ионов Кальция из саркоплазмы, в результате чего концентрация Са2+ в ней уменьшается и становится ниже 10"7 моль/л. При этом комплексы Са2+ с тропонином С распадаются, тропомиозин смещается по отношению к актиновым филаментам и закрывает их активные центры — сокращение прекращается.
34) Многие факторы изменяют показатели работы сердца ( сердечный выброс , ударный объем , ударную работу и т. д.) даже в условиях постоянной преднагрузки и посленагрузки . В опытах на полосках миокарда это проявляется сдвигом кривых силы-скорости , в условиях интактного сердца - сдвигом кривых Старлинга. Эти факторы действуют на так называемое инотропное состояние миокарда, часто называемое просто сократимостью; отсюда их название - инотропные факторы.
Инотропное (ионотропное) действие положительное
Под действием симпатических нервов сила сокращения предсердийисила сокращений желудочковувеличивается ( положительный инотропный эффект ), при этом формапотенциала действияпочти не изменяется
Сократимость повышают адреностимуляторы( изопреналин,дофамин,добутамин),сердечные гликозиды,препараты кальция,ингибиторы фосфодиэстеразы( амринон,милринон)
Под действием блуждающих нервов( парасимпатических нервов)сила сокращений предсердийуменьшается ( отрицательный инотропный эффект ). Это обусловлено укорочениемпотенциала действия. Естественные отрицательные инотропные факторы: сократимость снижается в условияхгипоксии,ацидозаиишемии миокарда.
Препараты с отрицательным инотропным действием: прокаинамид,дизопирамид,антагонисты кальция(например,верапамил),бета-адреноблокаторы, высокие дозыбарбитуратов,этанола,средств для общей анестезиии ряд других веществ.
35)Принципы составления физиологических растворов,состав основных физиологических растворов
Для замены крови при гемотрансфузиях в первую очередь необходимо использовать принципы изотоничности и изоонкотичности растворов. Раствор с давлением, большим чем у плазмы, называется гипертоническим, а с меньшим — гипотоническим. 96% общего осмотического давления плазмы приходится на долю неорганических электролитов, среди которых основная роль принадлежит NaCl (около 60-80 %). Поэтому простейшим кровезаменителем является раствор поваренной соли, 0,9% которого создает осмотическое давление, близкое к 7,5 атм. Но если раствор вводится для возмещения потерянной крови, то он должен содержать более сбалансированную концентрацию неорганических солей, близкую по составу к плазме крови (будучи изотоничным), а также крупные молекулы (изоонкотичным), которые плохо проходят через мембраны и медленно выводятся из русла крови. Поэтому такие растворы являются более эффективными кровезаменителями. Наиболее полноценным плазмозаменителем является, естественно, сама плазма. Подобному условию отвечают также и протеиновые растворы, полиглю-кин и т. п. К примеру, применение полиглюкина приводит даже к более выраженному положительному эффекту. В русле крови его частицы находятся вдвое дольше, чем белки плазмы. В результате возрастает «присасывающее воду» влияние онкотического давления и за счет поступления межклеточной жидкости растет ОЦК. Кроме того, полиглюкин, обволакивая эритроциты в виде ионной оболочки, обуславливает дезагрегацию их, то есть снижается возможность внутрисосудистого тромбообразова-ния.