28. Фонд обязательного медицинского страхования рф.

Медицинское страхование – это одна из форм социальной защиты населения в случае потери здоровья по любой причине.

Цель медицинского страхования гарантировать гражданам при возникновении страхового случая (заболевания) получение медицинской помощи за счёт накопленных средств и финансирования профилактических мероприятий.

Закон РФ от 28 июня 1991 г. “О медицинском страховании граждан” был полностью введён в действие с 18 января 1993 года. Введение обязательного медицинского страхования означало для государственного здравоохранения переход к смешанной системе финансирования, а именно – к бюджетно-страховой системе.

Бюджетные средства обеспечивают финансирования в части неработающего населения (пенсионеры, домохозяйки, учащиеся) а внебюджетные средства – работающих граждан.

Страхователями выступают исполнительные органы субъектов РФ, местное самоуправление и хозяйствующие субъекты а так же граждане – предприниматели.

Для реализации указанного закона и осуществление государственной политик в области обязательного мед. страхования были сформированы федеральный и территориальные фонды обязательного мед. страхования. Фонды ОМС являются самостоятельными некоммерческими финансовыми учреждений. Они предназначены для аккумулирования финансовых ресурсов на обязательное мед. страхования, обеспечение финансовой стабильности государственной системы ОМС и выравнивание фин. Ресурсов на его проведение.

Федеральный фонд ОМС создан с постановления верховного совета РФ от 24 января 1993. На федеральный фонд возложены следующие функции:

1. Создание условий деятельности территориальных фондов ОМС по обеспечению финансирования программ обязательного мед. страхования.

2. Финансирование целевых программ в рамках обязательного мед. страхования.

3. Разработка нормативно методических документов, обеспечивающих реализацию закона “о мед. страховании граждан РФ”

4. Организация подготовки специалистов ОМС

5. Участие в создании территориальных фондов ОМС и в разработке программ обязательного медицинского страхования.

Финансовые средства фонда формируются за счёт:

1. Страховых взносов работодателей в виде обязательных отчислений.

2. Взносов территориальных фондов ОМС на реализацию совместных программ, выполняемых на договорных началах.

3. За счёт ассигнований из федерального бюджета на выполнение республиканских программ ОМС.

4. За счёт доходов от использования временного свободных финансовых средств федерального фонда.

5. За счёт нормированного страхового запаса финансовых средств фонда.

6. За счёт добровольных взносов и иных поступлений не запрещённых законодательством РФ.

Территориальные фонды ОМС создаются местными органами власти и действуют на основании положения о территориальном фонде ОМС. Который утверждён постановлением верховного совета 24 февраля 1993г.

В регионах (областях, краях, республиках) могут создаваться филиалы. Территориальный фонд создаётся для финансирования территориальных программ ОМС. Территориальный фонда ОМС выполняет следующие функции:

• Аккумулирует финансовые средства территориального фонда на ОМС.

• Осуществляет финансирование территориальной программы ОМС.

• Осуществляет финансово кредитную деятельность по обеспечению деятельности системы ОМС.

• Выравнивает финансовые ресурсы городов, районов и др. территорий.

• Осуществляет контроль за своевременным и полным поступлением в территориальный фонд страховых взносов.

• Формирует банк данных по всем категориям плательщиков страховых взносов в территориальный фонд.

• Осуществляет взаимодействие с федеральным фондом и другими территориальные фондами.

Главными доходами ОМС являются страховые взносы работодателей и страховые платежей на неработающее население (90% от общей суммы доходов)

Порядок зачисления сумм страховых взносов определяется федеральным казначейством и министерство финансов. Что касается страховых взносов по неработающему населению, то их регламентирует правительство субъектов федерации и местная администрация за счёт средств предусмотренных в бюджетах.