1. Студенты выясняют причину посещения врача.

2. Устанавливают предварительный диагноз.

3. Оказывают необходимые мероприятия в полном объеме.

4. Клинический случай

5. Башенова Жанна Жанбырбаевна, 35 лет проходит медосмотр у гинеколога по месту прописки в связи с устройством на новую работу. Жалоб на момент осмотра нет. Менструации с 13 лет по 4-5 дней, необильные. Не рожавшая. Из перенесенных заболеваний хронический тонзиллит, ветряная оспа. Аллергологический и семейный анамнезы не отягощены. Температура 36, 7 0 С. АД 120/80 мм.рт.ст.

Задание:

1. Продемонстрируйте технику взятия мазка из влагалища и шейки матки.

2. Дайте заключение по проведенному исследованию.

3.Обоснуйте предварительный диагноз.

4.Озвучьте дальнейшую тактику.

Пациентка Башенова Жанна Жанбырбаевна, 35 лет пришла на прием к гинекологу за результатами анализов мазка из влагалища и шейки матки.

• Цель обучения – обучающийся должен уметь интерпретировать результаты полученного исследования (на степень чистоты влагалищного содержимого и онкоцитологию из цервикальной жидкости).

• Необходимые теоретические знания:

1. Пап-тест. Цитологическая классификация

2. Степени чистоты влагалищного содержимого.

• Необходимые клинические навыки:

1. Студенты проводят интерпретацию анализов у пациентки.

2. Делают заключение.

3. Определяют дальнейшую тактику.

Клинический случай.

Пациентка Башенова Жанна Жанбырбаевна, 35 лет пришла на прием к гинекологу за результатами анализов мазка из влагалища и шейки матки. Накануне проходила медосмотр у гинеколога по месту прописки. Результаты исследования:

в мазке из влагалища влагалищные палочки, лейкоциты (не более 5 в поле зрения), кокки, эпителий; реакция кислая;

в мазке на онкоцитологию изменений морфологии клеток не обнаружено, клетки все одинаковые.

Задание:

1. Проведите интерпретацию полученных анализов.

2.Определите группу риска.

3.Выставьте предварительный диагноз и определите дальнейшую тактику.

Пуговкин Михаил Анатольевич, 42 года врачом общей практики был приглашен на осмотр для скрининг-исследования злокачественных болезней прямой кишки.

Цель обучения – обучающийся должен уметь провести пальцевое исследование прямой кишки и отличить норму от патологического состояния слизистой.

Необходимые теоретические знания:

1. Анатомические отделы прямой кишки;

2. Топография прямой кишки;

3. Строение стенки прямой кишки;

4. Особенности кровоснабжения и лимфоотока;

Необходимые клинические навыки:

1. Методика проведения пальцевого исследования прямой кишки.

2. Позиции человека при исследовании прямой кишки;

3. Болезни прямой кишки, выявляемые при пальцевом исследовании.

Клинический случай

Пуговкин Михаил Анатольевич, 42 года врачом общей практики был приглашен на осмотр для скрининг-исследования злокачественных болезней прямой кишки. На момент осмотра жалоб нет. Из анамнеза курит 12 лет по пачке сигарет в день. Работает на азотном химическом заводе менее 5 лет. Из перенесенных заболеваний: хронический гастрит, хронический бронхит. Аллергологический и семейный анамнезы не отягощены. Температура тела на нормальных цифрах. АД 135/80 мм.рт. ст. Кожные покровы бледно-розовые, ладони желтые. Анализ крови в пределах нормы. Гемокульт-тест отрицательный.

Задание:

1.Определите показания и противопоказания к исследованию прямой кишки.

2.Проведите пальцевое исследование прямой кишки.

3.Сделайте заключение.

4.Определите дальнейшую тактику.

Захаров Николай Александрович, 48 лет на приеме у врача общей практики жалуется на редкое и трудное мочеиспускание.

Цедь обучения: овладение навыками трансректального пальцевого исследование предстательной железы

Необходимые теоретические знания:

1. Анатомия, физиология органов мочеполовой системы; топографическая анатомия мочевого пузыря, предстательной железы у мужчин.

2. Пропедевтика внутренних болезней: диагностическая перкуссия, пальпация мочевого пузыря у мужчин.

3. Показания и возможные противопоказания трансректальному пальцевому исследованию предстательной железы.

4. Ошибки и осложнения при выполнении трансректальной пальпации предстательной железы.

5. Биомеханика мочеиспускания

Необходимые клинические навыки:

1. Трансректальное исследование предстательной железы.

2. Болезни предстательной железы, выявляемые при трансректальном исследовании предстательной железы.

Время, необходимое для разбора клинического случая (в минутах, в расчёте на одного студента) – 10мин