Клинический случай
Смирнова Е. А. 27 лет, на приеме у врача общей практики жалуется на учащенное сердцебиение при повышенной физической нагрузке и быстрой ходьбе. Из перенесенных заболеваний хронический пиелонефрит. Твс и венерические заболевания отрицает. Работает воспитателем в детском саду. Объективно температура тела на нормальных цифрах. АД 130/80 мм.рт.ст., ЧСС 98 уд/мин.
Задание:
Проведите осмотр и пальпацию области сердца
Проведите аускультацию сердца.
Опишите аускультативную картину.
Какому пороку соответствует аускультативная картина.
Перечислите круг заболеваний для дифференциального диагноза.
Ваш предварительный диагноз.
Смирнова Е. А. 27 лет, на приеме у врача общей практики жалуется на учащенное сердцебиение при повышенной физической нагрузке и быстрой ходьбе.
Цель обучения:овладение техникой и методикой регистрацииЭКГ. Умение проводить практический анализ ЭКГ для построения электрокардиографического заключения - выявления гипертрофии миокарда желудочков и предсердий.
Необходимые теоретические знания:
Анатомо-физиологические особенности проводящей системы сердца
Биоэлектрические основы электрокардиографии
Устройство электрокардиографа
Электрокардиографические отведения
Необходимые клинические навыки:
Нарушения ритма сердца
Компоненты нормальной ЭКГ.
ЭКГ признаки гипертрофии миокарда предсердий и желудочков.
Клинический случай
Смирнова Е. А. 27 лет, на приеме у врача общей практики жалуется на учащенное сердцебиение при повышенной физической нагрузке и быстрой ходьбе. Из перенесенных заболеваний хронический пиелонефрит. Твс и венерические заболевания отрицает. Работает воспитателем в детском саду. Объективно температура тела на нормальных цифрах. АД 130/80 мм.рт.ст., ЧСС 98 уд/мин. Аускультативно сердечные тоны приглушены. Выслушивается систолический шум на верхушке сердца. I тон ослаблен, II усилен на легочной артерии.
Задание:
Наложить электроды.
Произвести запись ЭКГ
Произвести интерпретацию полученных данных
Ваш предварительный диагноз.
Василенко Мария Геннадьевна 24 лет обратилась к врачу по месту жительства по поводу болей внизу живота слева.
Цель обучения - обучающийся должен быть способен овладеть методикой обследования гинекологических больных бимануальным исследованием.
Необходимые теоретические знания
1. Анатомия, физиология наружных и внутренних женских половых органов, женский таз с позиции акушерства, топографическая анатомия внутренних женских половых органов.
2.Основы наружного акушерского исследования: осмотр наружных половых органов, оценка развития, состояния соответственно возрасту, тип оволосения, наличие патологических изменений.
3.Акушерско-гинекологический инструментарий
4.Основы асептики и антисептики (методы обработки рук и наружных половых органов, методы стерилизации инструментария, виды антисептиков и способы их применения)
5.Показания и возможные противопоказания к внутреннему акушерскому исследованию
6.Техника выполнения внутреннего акушерского исследования.
Необходимые клинические навыки
Студенты выясняют причину посещения врача.
Устанавливают предварительный диагноз.
Оказывают необходимые мероприятия в полном объеме.
Студенты определяют показания к госпитализации.
Заполняют необходимую документацию (стат. карта амбулаторного больного)
Клинический случай
Василенко Мария Геннадьевна 24 лет обратилась к врачу по месту жительства по поводу болей внизу живота слева.
Гинекологический анамнез: менструации с 13 лет, нерегулярные, болезненные, по 5-6 дней. Половая жизнь с 20 лет. В браке не состоит.
Задание:
Продемонстрировать технику биманульного исследования органов малого таза.
Дать заключение.
Выставить предварительный диагноз.
Алиаскарова Мунира Вахитовна, 27 лет, наблюдается по поводу беременности в поликлинике по месту жительства. Пришла на плановый осмотр.
Цель обучения - обучающийся должен быть способен овладеть навыком осмотра беременных женщин, овладеть коммуникативными способностями, уметь работать с беременными женщинами.
Необходимые теоретические знания:
Анатомия, физиология наружных и внутренних женских половых органов, женский таз с позиции акушерства, топографическая анатомия внутренних женских половых органов. Топографическая анатомия передней брюшной стенки, физиологические изменения брюшной стенки во время беременности.
Основы наружного и внутреннего акушерского исследования: осмотр наружных половых органов, оценка развития, состояния соответственно возрасту, тип оволосения, наличие патологических изменений. Осмотр кожных покровов, наличие патологических изменений, оценка формы и размеров живота, пальпация живота (определение внутриутробного расположения плода: положение, членорасположение, позиция, вид, предлежание), оценка подкожно-жировой клетчатки, состояние прямых мышц живота, состояние послеоперационных рубцов при их наличии. Оценка состояния шейки матки, матки. Пальпация, аускультация.
Основы асептики и антисептики (методы обработки рук и наружных половых органов, методы стерилизации инструментария, виды антисептиков и способы их применения)
Показания и возможные противопоказания к наружному и внутреннему акушерскому исследованию
Техника выполнения наружного и внутреннего акушерского исследования. Техника выполнения наружного акушерского исследования четырьмя приемами Леопольда-Левицкого.
Необходимые клинические навыки:
Студенты выясняют причину посещения врача.
Устанавливают предварительный диагноз.
Оказывают необходимые мероприятия в полном объеме.
Студенты определяют показания к госпитализации.
Заполняют необходимую документацию (форма111, обменная карта беременной)
Клинический случай
Алиаскарова Мунира Вахитовна, 27 лет, наблюдается по поводу беременности в поликлинике по месту жительства. Пришла на плановый осмотр.
Акушерский анамнез: менструации с 13 лет , 4-5 дней, регулярный, необильные, безболезненные. Беременность третья, 30 недель, протекает без осложнений.
По результатам лабораторных исследовании: ОАК- Hb 110 г/л, Е- 4,2; L – 7; СОЭ 13 мм. ч., в ОАМ – уд. вес 1014 , светло- желтая, прозрачная, белка нет, лейкоциты един.; эпителий- един.
В анамнезе: хронический гастрит, хронический холецистит.
Обьективно: общее состояние удовлетворительное. Самочувствие не страдает. Рост 167, вес 72. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 раз в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС 80 уд. в мин. АД 120/80 мм.рт.ст. Живот увеличен согласно сроку беременности. Физиологические отправления в норме.
Задание:
Выберите тактику проведения обследования и продемонстрируйте.
Дайте заключение по проведенному исследованию.
Обоснуйте предварительный диагноз.
Петрова Елена Петровна, 56 лет врачом общей практики по месту жительства вызвана на скрининговый осмотр на раннее выявление предопухолевых и опухолевых заболеваний молочной железы.
Цель обучения- обучающийся должен быть способен овладеть методикой обследования молочных желез
Необходимые теоретические знания
анатомическое строение молочных желез;
топография молочных желез;
морфологическое строение молочных желез;
особенности кровоснабжения и лимфоотока.
Необходимые клинические навыки
Студенты выясняют причину посещения врача.
Устанавливают предварительный диагноз.
Оказывают необходимые мероприятия в полном объеме.
Студенты определяют показания на консультацию к узким специалистам.
Заполняют необходимую документацию (статистическая карта амбулаторного больного, направления на консультацию к узким специалистам)
Клинический случай
Петрова Елена Петровна, 56 лет врачом общей практики по месту жительства вызвана на скрининговый осмотр на раннее выявление предопухолевых и опухолевых заболеваний молочной железы.
Гинекологический анамнез: менопауза с 44 лет. Беременностей 9, родов 3, абортов 6. Рожала сама, в срок. Первого ребенка кормила грудью до 4 месяцев; второго – до 2 месяцев, третий - находился на искусственном вскармливании.
Из перенесенных заболеваний: простудные заболевания, хронический холецистит.
Объективно: Состояние удовлетворительное. Гипостеник. Кожные покровы чистые, обычной окраски. В легких везикулярное дыхание. ЧДД 19 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 130/80 мм.рт.ст. ЧСС 74 уд/мин. Живот мягкий безболезненный. Стул и диурез в норме.
Задание:
Продемонстрируйте технику осмотра и пальпации молочной железы
Дайте заключение по проведенному исследованию.
Обоснуйте предварительный диагноз.
Озвучьте дальнейшую тактику.
Башенова Жанна Жанбырбаевна, 35 лет проходит медосмотр у гинеколога по месту прописки в связи с устройством на новую работу.
Цель обучения – обучающийся должен овладеть техникой взятия мазка из влагалища и шейки матки.
Необходимые теоретические знания:
1. Анатомия, физиология наружных и внутренних женских половых органов, женский таз с позиции акушерства, топографическая анатомия внутренних женских половых органов.
2.Основы наружного акушерского исследования: осмотр наружных половых органов, оценка развития, состояния соответственно возрасту, тип оволосения, наличие патологических изменений.
3.Акушерско-гинекологический инструментарий.
4.Основы асептики и антисептики (методы обработки рук и наружных половых органов, методы стерилизации инструментария, виды антисептиков и способы их применения).
5.Показания и возможные противопоказания к внутреннему акушерскому исследованию.
6.Тест по Папаниколау. Показания и противопоказания.
Необходимые клинические навыки