Функциональные нарушения ЖКТ
возникают у 90% детей раннего
возраста
Разнообразная
комбинация
гастроинтестинал ьных симптомов без структурных или биохимических нарушений
Функциональные нарушения ЖКТ
Срыгивание
Срыгиванием называется заброс небольшого количества желудочного содержимого в глотку и ротовую полость в сочетании с отхождением воздуха.
Срыгивания считаются «доброкачественным» состоянием с «пиком», приходящимся на возраст 3-4 месяца, спонтанно разрешающимся к 12 – 18 месяцам жизни.
Срыгивания в раннем возрасте встречаются у 70% здоровых новорожденных
|
Частота регургитации в зависимости от возраста |
РЕФЛЮКС |
Р < 0.001 |
КАРДИАЛЬНЫЙ |
|
СФИНКТЕР |
% детей |
|
|
месяцы |
|
> 1 раз/день |
> 4 раз/день |
«серьёзная проблема» |
Milla P, 1990
Анатомическая предрасположенность к срыгиванию
2
Классификация срыгиваний
Функциональные:
Нарушения питания: быстрое сосание, аэрофагия, перекорм, нарушение режима кормления, неадекватный подбор смесей и др.;
Перинатальное поражение ЦНС;
Ранний переход к густой пище;
Пилороспазм.
Органические:
Пороки развития ЖКТ:
Аномалии пищевода (халазия, ахалазия)
Аномалии желудка (пилоростеноз);
Аномалии диафрагмы (грыжи)
Принципы диетотерапии:
Увеличение частоты кормлений с уменьшением разового объема питания,
Удерживание ребенка некоторое время в вертикальном положении после кормления, что облегчает выход проглоченного воздуха,
Применение профилактических смесей
Применение антирефлюксных смесей (маркируют буквами AР - антирефлюкс).
Профилактика срыгиваний на искусственном вскармливании
Требования:
1)Оптимальная скорость эвакуации из желудка (преобладание сывороточных белков, оптимальный состав белков)
2)Нормализация состава кишечной микрофлоры (смеси с пре- и пробиотиками)
3)Снижение риска возникновения запоров (оптимальное соотношение Са:Р)
Профилактические смеси:
НЕСТОЖЕН
НАН кисломолочный
НАН
Агуша Голд
Фрисолак
Нутрилон комфорт
Общая характеристика антирефлюксных смесей
АР смесь
Адаптированный белковый и жировой состав
Натуральные
волокна
(камедь)
Загуститель
Крахмал
Адаптация белкового компонента
Белковый
состав
Уменьшение количества белка за счет оптимизации состава
Увеличение доли казеина в смеси