Иммуноглобулины для внутривенного введения занимают все более заметное место в практической педиатрии и, в частности, в неонатологии.

Необходимо отметить, что основная сфера применения ИГВВ – тяжелая инфекция и первичные иммунодефициты – не исчерпывает их терапевтических возможностей.

В настоящее время признано, что только иммуноглобулины для внутривенного применения, особенно обогащенные IgM, и гранулоцитарные факторы роста (при сепсисе на фоне нейтропении) имеют доказанную эффективность и могут быть рекомендованы в широкую клиническую практику.

Большинство стандартных препаратов содержат преимущественно иммуноглобулины класса G, антитела классов IgM и IgA теряются

впроцессе фракционирования.

Впоследние годы появился препарат Pentaglobin, обогащенный человеческим поликлональным IgM. Первые в иммунном ответе специфические антитела принадлежат к классу IgM. Для их синтеза необходим менее экстенсивный каскад кооперации клеток и гуморальных факторов, чем для IgG. IgM– антитела способны лучше других классов фиксировать комплемент, что, в свою очередь, улучшает опсонизацию. IgM нарушает антигенные характеристики клеточной стенки.

Пентаглобин – единственный представитель данной группы ИГВВ, содержит антитела всех важнейших циркулирующих классов иммуноглобулина (IgM, IgG, IgA).

Пентаглобин – поликлональный и поливалентный иммуноглобулин человека, обогащенный антителами класса IgM.

Пентаглобин выпускается в виде 5% раствора в ампулах по 10 мл и 20 мл, а также во флаконах по 100 мл.

Показания к назначению Пентоглобина:

1)Сепсис у новорожденных и детей раннего возраста.

2)Тяжелые бактериальные инфекции.

3)Профилактика инфекций у больных с иммунодефицитными состояниями и высоким риском развития гнойно-септических заболеваний.

4)Заместительная терапия при первичных и вторичных иммунодефицитах.

Независимо от характера заболевания Пентаглобин новорожденным и грудным детям назначается из расчета 3–5 мл/кг массы тела в сутки в течение 3 дней или через день. Необходимость повторного введения зависит от клинического течения болезни.

Иммуноглобулины для внутривенного введения, зарегистрированные и разрешенные

к применению в РФ

Стандартные

– Интратект («Biotest pharma gmbh», Германия)

– Интраглобин («Biotest pharma gmbh», Германия)

–Иммуноглобулин нормальный человека для внутривенного введения («Имбио», Россия)

–Габриглобин («АПФ», Россия)

–Гамимун Н («Talecric biotherapeutics INC», США)

–Октагам («Oktapharma AG», Швейцария)

–Сандоглобулин («Novartis pharma services», Швейцария)

– Эндобулин («Immuno ag», Австрия)

–Биавен В.И. («Immuno biajini spa», Италия)

–Вигам–ликвид (Bio products laboratory, Великобритания)

–Вигам–с (Bio products laboratory, Великобритания)

ИГВВ, выпускаемые в виде лиофилизированных порошков:

–Иммуновенин («Иммунопрепарат», Россия)

–Эндобулин С/Д («Baxter AG», Австрия)

–Хумаглобин («Human Serum production», Венгрия)

Иммуноглобулины для внутривенного введения, обогащенные антителами IgM, IgA:

– Пентаглобин («Biotest pharma gmbh», Германия)

Специфические (гипериммунные) иммуноглобулины для внутривенного введения:

–Цитотект, НеоЦитотект («Biotest pharma gmbh», Германия)

–Гепатект, НеоГепатект («Biotest pharma gmbh», Германия)

Рекомендуемая суточная доза ИГВВ составляет от 500 до 800 мг/кг массы, а длительность курса введения – от 3 до 6 суток. Введение ИГВВ должно проводиться в максимально ранние сроки после постановки диагноза.

Уникальные свойства

токсоплазмы:

-все штаммы микроорганизма антигенно однородны;

-убиквитарность - повсеместная распространенность (на всех материках и во всех географических зонах);

-поликсенность - способность поражать более чем 350 видов млекопитающих, птиц, рептилий. При серологическом обследовании домашних животных выявлена инфицированность коров – 15%, овец – 17%, коз – 13%, свиней – до 40%;

-пантропизм - способность паразитировать во всех органах и системах организма (многообразие клинических вариантов).

Классификация врожденного

токсоплазмоза (Титова А.И., 2002)