Внутриутробные инфекции плода и новорожденного

Кафедра госпитальной педиатрии

с курсами ПП и ПДО КГМУ проф. Фазлеева Л.К.

Инфицирование - (inficio - “напитывание”, “заражение”) попадание микроорганизма в макроорганизм.

Внутриутробное инфицирование свидетельствует только о факте инфекционного заражения плода в период внутриутробного развития или во время родов.

Инфекционный процесс (инфекция) - динамический процесс, развивающийся в макроорганизме в результате внедрения в него

микроорганизма.

Таким образом, термин “инфицирование” не равнозначен термину “инфекция”. Эти термины не тся синонимами! Термин “инфицирование” несет, в основном, эпидемиологическую нагрузку, тогда как термин “инявляюфекция” имеет более широкое толкование - клинико- эпидемиологическое.

Внутриутробные инфекции - инфекционные заболевания, при которых инфицирование плода произошло в анте- или интранатальный период.

Врожденная инфекция -

инфекционное заболевание, при котором инфицирование и клиническая манифестация болезни произошли

внутриутробно.

Именно поэтому к врожденным инфекционно-воспалительным заболеваниям целесообразно относить таковые, проявившие себя в первые трое суток жизни.

Термином “TORCH-синдром” обозначают врожденные инфекционные заболевания, этиология которых остается

нерасшифрованной.

“TORCH-синдром” - это термин, составлен-ный из первых букв названий наиболее частых внутриутробных инфекций:

T (Toxoplasmosis), Q (0ther diseases), R (Rubella),

С (Cytomegalovirus),

Н (Негрез simplex virus)

Пути передачи инфекции от матери к плоду:

1.Трансплацентраный – гематогенный. 2.Восходящий.

3.Нисходящий.

4.Контактный – через зараженные околоплодные воды.

Исход инфицирования плода зависит от:

-вида возбудителя; -его вирулентности; -количества инфекции;

-состояния иммунной системы плода и беременной;

-путей проникновения; -гестационного возраста плода.

зависимости от сроков

заражения

1. Трубное бесплодие (летальные инфекционные бластопатии)

2. Гибель плода – ранние и поздние выкидыши, мертворождение (летальные инфекционные эмбрио-фетопатии)

3. Привычное невынашивание (инфекционные фетопатии)

4. Проявления ВУИ у живорожденных могут наблюдаться в различных вариантах

Проявления ВУИ у

живорожденных:

а) к моменту рождения воспалительный процесс завершен (резидуальная форма), ребенок “практически здоров”, однако морфологические изменения со стороны органов и систем свидетельствуют о перенесенной инфекции (высокий уровень стигматизации) – эмбриопатия. Заражение на 8-12 неделе;

б) воспалительный процесс прошел в раннем феталь-ном периоде, но оставил после себя склеротические осложнения (цирроз печени или атрезия желчевыво-дящих путей, фиброэластоз сердца, ненаследственные формы поликистоза почек, гидроцефалия, врожденный вторичный иммунодефицит и т.п.). Последний отражается и на постнатальном состоянии ребенка (ранняя инфекционная фетопатия). Заражение с 4 по 6 месяцы внутриутробного развития (16-26 недель);

в) генерализованные и локальные формы внутриутробных инфекций – сепсис, пневмония, менингоэнцефалит, кардит, пиелонефрит и др. – поздние инфекционные фетопатии. С 27-ми недель;

г) бактериологическое и вирусологическое носительство без клинических и морфологических проявлений болезни – внутриутробная инфицированность без клинической манифестации. Однако, возбудители могут десятилетиями фиксироваться в тканях организма, вызывая разнообразные реакции: полиморфные признаки незрелости, гипотрофию, нейровегетативные и психические нарушения также могут быть обусловлены инфекционным процессом.

д) транзит материнских антител у новорожденного;

е) иммунологическая толерантность – организм, инфицированный патогенным агентом внутриутробно, теряет способность к активной продукции антител при повторном заражении тем же возбудителем. Неспособность элиминировать микроорганизм является следствием иммунологической толерантности после контакта антигенов возбудителя с незрелыми клетками иммунной системы в период ее эмбриогенеза.

ж) интранатальное заражение – инкубационный период.